刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管流速减慢分为动脉和静脉，动脉的流速减慢通常是发生动脉硬化斑块，引起的血管狭窄及闭塞。流速非常缓慢时可能是侧支循环建立以后，供血引起的流速改变，这意味着动脉硬化已经较重，需要进行人工干预。\n如果静脉流速减慢，意味着静脉上有可能出现堵塞或被压迫而引起管腔变窄，可以进行血管的造影、彩超来判断堵塞物、挤压物的位置及范围，并通过手术或其他方式使局部血运改善，达到恢复静脉回流的作用。有时肌间静脉内血流缓慢意味着血栓前期，应该给予干预，以避免发展为肌间静脉血栓。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
D-二聚体是纤维蛋白分解的碎片，D-二聚体高意味着身体处于高凝状态或血栓。这种情况常发生在深静脉血栓、肿瘤、自身免疫病感染，或其他引起高凝状态的病因，如手术出血也可以引起D-二聚体的增高。\n如果D-二聚体很高，通常可以使用抗血小板药物或抗凝药物进行血栓的预防。如果已经发生静脉血栓，则可以使用抗凝药或溶栓药，积极进行治疗，直到D-二聚体接近或达到正常。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
输液时自己拔针可以用另一只手，首先将固定针头的医用粘贴两侧揭开，这样可以使针头有一定的活动度，同时使用手沿着血管方向，平行皮肤或稍高于皮肤的方向，迅速将针拔出。撤出后应用手指立刻按压针头所处皮肤位置向前大约0.5-1cm，这个位置通常是穿刺针刺入血管的地方，按压最少10分钟以上已彻底止血。但这种情况下仍可能发生不可预知的其它副作用，所以如果是医护人员在的情况下，请尽量不要自己进行拔针。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血管弹性轻度减弱，在绝大多数情况下是一种生理性改变，也就是动脉硬化的早期。 如果病人年龄较大且没有不良嗜好，如吸烟等，也没有引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病等，这种情况不必在意，也不需要治疗，只需要避免引起动脉硬化的以上因素即可。 如果病人存在动脉硬化的诱因，则需要有针对性的戒烟，严格控制血糖、血脂及血压，避免动脉硬化逐渐加重，引起动脉粥样硬化，甚至管壁狭窄或闭塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓弹力图是临床上一种常见的用来检测凝血和纤溶系统的化验方式，这种化验主要是通过采静脉血来进行检测，可以比较准确、全面的反映凝血和纤溶功能。血栓弹力图的临床价值主要有可以判断基础的凝血和纤溶系统整体的评估，可以判断肝素对血液的影响，以及评估阿司匹林等药物对抗血小板的反应，指导病人的个体用药。\n血栓弹力图的主要指标有反应时间、凝固时间、弹力图最大切角、弹力图最大振幅、血块溶解速率预测值、血块溶解速率参数以及凝血综合参数等，但血栓弹力图不适用于已经使用甾体类激素的病人，以及口服避孕药或甲状腺素片的病人。同时也不适用于造血功能低下的患者，可能会导致皮下的出血和感染，虽然发生的几率不大，所以这类病人不要进行此类检查。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉是人体静脉系统的重要组成部分，人体内绝大多数回心血流都是通过深静脉进行。深静脉不是显露在体表的静脉，而是位于人体深部，包括肌肉间和内脏之间的静脉。\n通过这样的静脉可以回流整个肢体、内脏血液的85%-90%，而浅静脉回流的部分仅占10%-15%。深静脉一旦发生血栓，则可能通过血管回到心脏，并进一步泵入到肺动脉内，引发肺动脉栓塞，所以深静脉血栓应该非常早期就进行抗凝治疗以及严格制动，以避免发生以上的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉通畅实验是血管外科临床上，用来检测下肢深静脉是否通畅的主要物理检测方法，具体方法是使用止血带将大腿上端的浅静脉主干，也就是大隐静脉的主干阻断，使浅静脉扩张。这时嘱病人做踢腿运动、下蹲运动，两者运动选择一种即可。\n通常在十余次的动作下，如果深静脉通畅，则动作会使浅静脉通过交通支血液进入深静脉而回流，从而使浅静脉的扩张减轻、消失，这种情况视为深静脉通畅实验阴性。如果活动后浅静脉仍处于扩张状态，或继续加重，则意味着实验是阳性，说明深静脉可能存在堵塞或其他情况，引起血液流通不畅。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管细小并非疾病，所以不需要紧张和担心，这种情况多是与先天性的体质以及后天的运动相适应。如果一个人从事体力劳动或体育锻炼比较少的时候，由于废用性的萎缩会导致肌肉血管相应的缩小。所以，这种情况多是与生活中所从事的体力劳动相适应的。血管细小虽然本身并非病理性现象，但也常常提示身体可能缺少活动，可能会处于免疫力低下的亚健康状态。所以，对于血管细小的人建议多从事体育锻炼或体力劳动，以使血管增粗的同时改善自身的免疫力、增强体质，避免经常出现身体各种疾病问题。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管瘤使用眼药水，大部分是婴幼儿血管瘤，也就是草莓状的血管瘤。这种血管瘤使用眼药水进行治疗，主要是β受体阻滞类的眼药水，大多数病人治疗效果很好，也都能使大部分血管瘤消退。这种情况使用的眼药水通常为普萘洛尔或噻吗洛尔等β受体阻滞剂类眼药水。尤其是对于较表浅，又较薄的血管瘤，对美容影响比较小的血管瘤，通常可以使用这种方式进行治疗。有资料显示连续治疗6-9个月后92%的病人都会出现明显颜色显著改善，77%的患者会出现病变大小范围以及体积的显著改善。而对于外用的受体阻滞剂眼药水，因其不会引起明显的心血管不良反应以及其它需要停药的副作用，所以对于小的血管瘤更受病人的重视及治疗获益。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
椎体血管瘤是在椎体内发生由血管组成的良性肿瘤，椎体血管瘤有一半的病人没有症状，大约有一半的病人会引起疼痛，少数的病人可以引起神经系统的急症，比如急性的脊髓压迫，这种病通常都是由CT、核磁确诊。\n出现椎体血管瘤，如果血管瘤占椎体的比例较小，可以进行观察。如果血管瘤占椎体的比例较大，则应进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。\n椎体血管瘤的治疗，包括外科手术治疗，如椎板切除减压、椎骨切除、节段性的动脉结扎以及保守治疗，如栓塞、椎体成形术、病灶内注射乙醇。疼痛性的椎体血管瘤也可以进行放疗，单独使用或者用于术后预防局部复发，也可以使用放疗。