刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管细小并非疾病，所以不需要紧张和担心，这种情况多是与先天性的体质以及后天的运动相适应。如果一个人从事体力劳动或体育锻炼比较少的时候，由于废用性的萎缩会导致肌肉血管相应的缩小。所以，这种情况多是与生活中所从事的体力劳动相适应的。血管细小虽然本身并非病理性现象，但也常常提示身体可能缺少活动，可能会处于免疫力低下的亚健康状态。所以，对于血管细小的人建议多从事体育锻炼或体力劳动，以使血管增粗的同时改善自身的免疫力、增强体质，避免经常出现身体各种疾病问题。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
巨细胞动脉炎的诊断标准通常应根据临床症状以及病理的检查，而实验室检查虽然可能有阳性结果，但通常特异性较差。临床症状如果是50岁以上的患者，有以下症状应当考虑这种疾病：\n1、比如新发的头痛、突发的视觉障碍，特别是一过性的单眼视力丧失。\n2、不明原因的发热、贫血或者其他全身症状和体征，红细胞沉降率和/或血清C反应蛋白增高。\n目前来讲，出现这种情况，怀疑巨细胞动脉炎的病人应该做颞动脉的活检，颞动脉的活检可以显现出特征性的病理学表现，如全动脉炎，中膜受累最显著，主要是CD4阳性的淋巴细胞和巨细胞的侵润，内膜往往遭到破坏。但这些病理表现必须结合整体的临床情况进行综合评估，这样才能确诊该病例。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
下肢动脉硬化闭塞症一旦确诊，应先解除引起动脉硬化闭塞症的诱因，如高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖，同时应视病人的病情给予相应的治疗。如果病人的病情较轻，临床症状不重，可以通过保守的治疗方式，如使用扩血管药物、抗血小板药物、改善循环药物、抗凝药物，使疾病慢慢缓解，从而达到不至于引起肢体坏死的情况。\n如果下肢动脉闭塞症较重，血管狭窄较明显，且出现明显的临床症状，如疼痛、间歇性跛行，甚至肢体坏死，这种情况应进行积极的治疗，包括血管重建、球囊扩张、动脉内支架置入术，以恢复血供，减轻临床症状，避免肢体坏死而导致截肢的后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉通畅实验是血管外科临床上，用来检测下肢深静脉是否通畅的主要物理检测方法，具体方法是使用止血带将大腿上端的浅静脉主干，也就是大隐静脉的主干阻断，使浅静脉扩张。这时嘱病人做踢腿运动、下蹲运动，两者运动选择一种即可。\n通常在十余次的动作下，如果深静脉通畅，则动作会使浅静脉通过交通支血液进入深静脉而回流，从而使浅静脉的扩张减轻、消失，这种情况视为深静脉通畅实验阴性。如果活动后浅静脉仍处于扩张状态，或继续加重，则意味着实验是阳性，说明深静脉可能存在堵塞或其他情况，引起血液流通不畅。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手腕的静脉突起，大多数情况下并不需要治疗，手腕是手背和手部的静脉网汇集的地方，本身血管应该叫手部的静脉为粗。但是在经常锻炼或运动的人中，由于静脉的扩张会显得比其他人更明显，且有一定程度的突出，但其本身并不会发生病理性改变。因手部距离心脏较近，回流没有更多的静脉压力，所以这种情况绝大多数为生理性现象，也不需要进一步检查及治疗。相反，手腕的静脉突起，虽然对美观造成一定的影响，但其往往意味着人的体态较瘦，且可能经常从事体力劳动或体育锻炼，是一种较健康的标志。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管流速减慢分为动脉和静脉，动脉的流速减慢通常是发生动脉硬化斑块，引起的血管狭窄及闭塞。流速非常缓慢时可能是侧支循环建立以后，供血引起的流速改变，这意味着动脉硬化已经较重，需要进行人工干预。\n如果静脉流速减慢，意味着静脉上有可能出现堵塞或被压迫而引起管腔变窄，可以进行血管的造影、彩超来判断堵塞物、挤压物的位置及范围，并通过手术或其他方式使局部血运改善，达到恢复静脉回流的作用。有时肌间静脉内血流缓慢意味着血栓前期，应该给予干预，以避免发展为肌间静脉血栓。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
输液时自己拔针可以用另一只手，首先将固定针头的医用粘贴两侧揭开，这样可以使针头有一定的活动度，同时使用手沿着血管方向，平行皮肤或稍高于皮肤的方向，迅速将针拔出。撤出后应用手指立刻按压针头所处皮肤位置向前大约0.5-1cm，这个位置通常是穿刺针刺入血管的地方，按压最少10分钟以上已彻底止血。但这种情况下仍可能发生不可预知的其它副作用，所以如果是医护人员在的情况下，请尽量不要自己进行拔针。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉是人体静脉系统的重要组成部分，人体内绝大多数回心血流都是通过深静脉进行。深静脉不是显露在体表的静脉，而是位于人体深部，包括肌肉间和内脏之间的静脉。\n通过这样的静脉可以回流整个肢体、内脏血液的85%-90%，而浅静脉回流的部分仅占10%-15%。深静脉一旦发生血栓，则可能通过血管回到心脏，并进一步泵入到肺动脉内，引发肺动脉栓塞，所以深静脉血栓应该非常早期就进行抗凝治疗以及严格制动，以避免发生以上的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉扩张通常是动脉硬化的一种并发症，如果出现动脉扩张则应该积极进行治疗，包括使用药物来进行血压、血脂以及血糖的控制。同时，生活中要注意健康饮食及体育锻炼，以避免血管扩张继续加重。但已经发生了血管扩张且能构成动脉瘤的时候，则需要进行进一步的手术治疗，包括使用人工血管的替换治疗，或介入下使用覆膜支架将扩张为动脉瘤的节段完全封堵，以避免动脉瘤发生破裂，引起血压下降或急性休克导致病人死亡。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉内有斑块不必紧张，一般超过50岁以上的正常人群也会逐渐出现动脉硬化，并伴有散在的斑块。这种情况只要没有使动脉硬化的诱因包括吸烟、高血压、高血脂以及糖尿病，即可不必在意。 如果动脉内有斑块并且伴有血管的狭窄及闭塞，这种情况下常常伴有肢体活动无力或发凉的症状，这时应进行积极的治疗，包括保守治疗也就是使用药物扩张血管并严格控制吸烟，控制血压、血脂以及血糖的情况，避免斑块进一步进展即可，如果病人已经出现了非常严重的缺血状态，这时可以行手术治疗。