流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎是RNA病毒感染，最常见的损害就是导致脑子基底节区丘脑坏死、脑核团坏死，小孩会出现高热、惊厥、昏迷，就算抢救回来很多人的预后也不太好，后遗症的症状比较突出。流行性乙型脑炎通过猪和蚊子传播，春秋季或者夏秋转换时候是高发期，猪身上携带病毒，蚊子叮咬可进行传播。注意事项如下： 1、小孩应该打乙脑疫苗，打了疫苗之后一般就不会得病； 2、在有蚊子的季节要注意灭蚊处理； 3、猪也要打疫苗，注意劳动防护和卫生防护。

流行性乙型脑炎治疗方法如下： 1、控制体温：物理降温、药物降温、同时降低室内温度；其中物理降温包括温水擦浴、冷盐水灌肠或者冰帽等； 2、减轻脑水肿：服用减轻脑水肿的药物，如甘露醇、安定、水合氯醛，也可采用冬眠疗法，减少惊厥和抽搐； 3、增加供氧：出现呼吸衰竭症状，需及早使用呼吸兴奋剂，严重患者需进行气管插管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

无论是小婴儿还是儿童，脑炎的预后都与感染病原体、感染部位，是否存在并发症、是否合并其它部位感染、治疗是否及时以及患儿本身免疫状态等密切相关。病毒性脑炎相对治愈率较高，化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎相对治愈率不及病毒性脑炎。 部分脑炎可以遗留后遗症，如癫痫、视力损伤、听觉损伤，失语、肢体瘫痪、认知功能障碍、智力低下等。癫痫发作可以通过正规治疗控制症状，甚至可以达到临床治愈的效果。部分后遗症如肢体瘫痪、认知功能障碍，通过一定程度的训练、康复，可以改善患者生活质量。较少见的脑炎，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎，起病相对凶险，病死率较高，治愈率就相对更低。

小儿惊厥病因较多，危害各不相同，原因可以大致分为感染性病因和非感染性病因，具体如下： 1、感染性病因：包括颅内感染和颅外感染，颅内感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起的脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等。颅外感染包括非颅内的全身性感染性疾病相关的抽搐，常见感染中毒性脑病，多并发于脓毒症、重症肺炎、细菌性痢疾等炎症的细菌性感染，以及小儿较常见的热性惊厥等； 2、非感染性病因：分为颅内病因和颅外病因，颅内病因包括癫痫，即羊癫疯，以及脑外伤、脑出血、脑发育畸形、脑肿瘤等。颅外疾病包括缺氧缺血性脑损伤、代谢性疾病、低血糖、低血钙、严重高钠或低钠血症、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、中毒等都可以出现小儿惊厥。 总之，小儿惊厥原因较多，给患儿带来危害不同，主要明确原发病。患儿出现惊厥家长应给予足够重视，带患儿到医院检查和就诊，给予相应治疗。

乙脑通常指流行性乙型脑炎，典型的流行性乙型脑炎通常有以下几种临床表现：1、感染中毒症状：比如发热、乏力、头痛等脑炎所共有的特征，流行性乙型脑炎也具备；2、意识障碍：由于流行性乙型脑炎较容易累及到丘脑，以及脑干的上行性网状激活系统，而此系统与人体的觉醒密切相关，所以乙型脑炎的患者，通常会出现嗜睡、昏睡，重症患者甚至处在昏迷状态，和其他脑炎不同。因为其他脑炎不管是细菌性还是病毒性，也有可能会出现意识障碍，但是发生率没有乙型脑炎高，所以乙型脑炎出现意识障碍的比例，明显高于其他脑炎，是乙型脑炎较独特的临床表现；3、癫痫发作：由于脑炎的刺激、病毒继发的免疫反应，不少流行性乙型脑炎的患者都会出现癫痫发作，既可能是部分性发作，表现为一侧肢体抽搐，眼睛凝视，也有可能会出现全面性、强直阵挛大发作，表现为四肢强直阵挛、口吐白沫、意识不清，随即缓解，也可能会出现频繁发作；4、其他症状：流行性乙型脑炎的患者还可能会出现智能减退、记忆力障碍，以及自主神经功能障碍。

乙脑又称流行性乙型脑炎，主要是通过蚊子、蚊虫进行传播，蚊虫主要在夏季、秋季多见，因此在夏、秋季节是乙脑的高发季节。蚊虫冬天时可能叮咬蝙蝠、蜥蜴、蛇等动物，动物会在冬天携带病毒，夏天时蚊虫重新叮咬这些动物后，重新携带病毒，同时再叮咬如猪、牛等家畜，使猪、牛出现一过性病毒血液症，出现隐性感染。如果更多蚊虫再去叮咬人类，就会传播乙型性脑炎。在疾病高发地区，对蚊虫进行消灭，以及对猪、牛进行防疫活动，可以在一定程度上减少乙脑的流行程度。

潜伏期不同于前驱期，每个人脑炎潜伏期均不同，主要是因为脑炎患者主要病原体有差异，脑炎潜伏期时间具体如下： 1、夏季流行性乙型脑炎，潜伏期通常为6-16天； 2、春季流脑，潜伏期通常为2-7天，短者流脑潜伏期可为2天，长者流脑潜伏期可为7天左右； 3、冬天常见流感，同样可引起脑炎，潜伏期相对更短，通常为1-2天。部分流感潜伏期更短，患者从发病到出现异常不到24小时。 脑炎潜伏期时长需先明确潜伏期定义，潜伏期不同于前驱期，前驱期指生病从有症状到有明显症状时间，如肺炎，早期可出现感冒症状，至出现咳嗽、肺部啰音等明显症状时期，属于前驱期。而潜伏期是指在前驱期前期，从病原体进入人体，再到人体有症状的时间段。如何判断病情进入人体时间段，主要需看暴露于病情时间点。

目前国内使用的有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。乙脑减毒活疫苗是为了防止乙脑病毒相关性脑炎，流行性乙型脑炎最早在日本发现并被分离出来，故又称日本脑炎，是经蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑多发生在夏秋季，在大部分东南亚国家都有流行，人群对乙脑病毒普遍易感。一旦发病，患儿可出现高热、频繁抽搐、呼吸衰竭等表现，死亡率大约为30%，存活者易遗留智力运动障碍、认知行为障碍、癫痫等。将乙脑疫苗列为计划免疫后，我国乙型脑炎发病率由20/10万降低到小于1/10万。 A群流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，是一种冬春季常见的急性呼吸道传染病，可呈散发、流行及大流行。流脑临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈强直、败血症以及脑膜刺激症状，病死率高，经正规治疗后仍有10%-20%存活者将留有长期、较为严重的后遗症，包括耳聋、失明、动眼神经麻痹、癫痫、智力或性情改变、精神异常等。我国自1982年开始应用A群脑膜炎球菌疫苗后，流脑发病率得到有效控制，近20年来未出现全国范围内流行，近5年我国流脑平均发病率仅为0.0078/10万。以上两种脑炎一旦患病，将会给患儿或家庭带来灾难性影响，因此建议无接种禁忌证的适龄儿童在健康状态下按时接种。

流行性乙型脑炎简称乙脑，属于乙类传染病，是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染乙脑病毒后均可成为传染源。猪是乙脑主要的传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑的主要传播媒介，带有乙型脑炎病毒的蚊虫叮咬人时，病毒即经皮肤进入人体，病毒进入血液循环即可引起病毒血症。 病毒通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，在神经细胞内繁殖，即可引起脑炎，高热、意识障碍、惊厥等，是乙脑常见的临床表现。该病病情进展快，目前临床无特效治疗，具有极高致死率、高致残率的特点，因此预防乙脑尤为重要。为了控制流行性乙型脑炎，需要控制传染源，防蚊、灭蚊是根本措施。另外需要保护易感人群，方法是预防接种乙型脑炎疫苗。

流行性乙型脑炎是经蚊虫传播的疾病，由于蚊虫传播乙脑病毒引起颅内感染，大多数发生在夏秋季节，治疗主要包括以下几方面： 1、脱水降颅压：可在急性期时根据患者颅压情况给予甘露醇，进行脱水降颅内压治疗； 2、抗癫痫治疗：可给予丙戊酸钠等控制癫痫发作的药物； 3、治疗高热：因乙脑患者通常体温较高，可给予物理治疗降温； 4、对症支持治疗：如患者呼吸不畅，可给予呼吸机辅助呼吸，经过治疗部分患者可出现好转的迹象。