流感

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
流感疫苗每年都要打吗？这是家长们比较关心的问题，可以肯定的告诉大家，流感疫苗需要打，为什么要每年都要打流感疫苗？也可以明确的告诉大家，因为流感疫苗每年的病毒都会发生变异。\n不同的流感疫苗预防不同的流感，尤其是每年流感病毒的变异疫苗生产厂家，包括WHO都会根据疫苗变异的实际情况来产生不同亚型的疫苗，所以每年疫苗的亚型不一样。尤其是在我们国家人口比较密集，建议每年都要接种流感疫苗，尤其是对小的婴幼儿，对于小宝宝来说，他的抵抗力比较差，容易发生流感病毒的感染。所以建议孩子每年都需要打流感疫苗，可以有效的预防流感病毒的发生。

讲解医师：沈瑞云  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，它的起病急、传染性强，也可引起地方性，甚至世界性的大流行。\n流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的措施，可以显著的降低受种者患流感，以及流感相关并发症的风险，所以还是建议进行流感疫苗的接种。特别是儿童，因为儿童抵抗力比较低，是流感病毒侵袭的高危群体。还有像大一点的儿童，上了幼儿园或者上学的儿童，因为集体生活，容易交叉感染，也容易造成流感的流行。而且儿童因为抵抗力相对比较低，患流感之后，病情更容易发展的比较严重，所以还是推荐儿童进行流感疫苗的接种。\n目前流感疫苗可以用于6个月龄以上的儿童，还有一类人群就是中老年人，特别是一些患有基础疾病或者慢性病的人群。因为中老年人相对，他的抵抗力比较低，而且经常是患多种的基础疾病，然后更容易造成流感的感染，而且患了流感之后，也容易加重他的基础疾病，所以，也推荐中老年人，还有一些慢性病患者，比如像有些心血管疾病的患者、慢性呼吸系统疾病的患者、糖尿病患者等等，进行流感疫苗的接种。\n此外，像经常接触儿童，还有中老年人的人，比如像家庭成员，还有保姆、护理人员，还有经常接触流感高危人群的人，比如需要去护理这些有基础疾病、慢性疾病人群的这些人，像家庭成员、保姆、护理人员等等，也建议进行流感疫苗的接种。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
流感的临床表现可以分为单纯型、胃肠型、肺炎型、中毒型，潜伏期一般为1-3天，有明显的流行和暴发趋势，通常急性起病，可能会出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部的症状往往较轻，可能有食欲减退。\n胃肠型者伴有腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，肺炎型者表现为肺炎，甚至会出现呼吸衰竭，中毒型患者可能有全身脓毒血症的表现，严重者会出现呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
流感是感染了乙型流感病毒，具有非常强的传染性，发病初期传染性最强，也就是2-3天内，在此期间会有发热、肌肉酸痛的表现。整个发病期间都具有传染性，会持续一周左右，需要积极进行药物治疗，一般一周可以完全恢复。退热的药物可以使用布洛芬混悬液、扑热息痛，抗病毒的药物有金刚烷胺、利巴韦林。还要积极治疗其它并发症，如果患者咳嗽、咳痰，可以应用止咳化痰的药物，婴幼儿可以进行雾化治疗。同时做好患者的隔离工作，家属不要频繁接触患者，最好给患者单独的房间，多喝水，注意保暖，并且注意室内空气流通。

引起肺炎的原因较多，包括病原微生物、免疫损伤、理化损伤、过敏及药物因素等，肺炎以细菌性肺炎为主。能够引起肺炎的病原微生物包括能够引起细菌性肺炎的链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等；引起支原体非典型肺炎的支原体、军团菌等；引起病毒性肺炎的冠状病毒、腺病毒、流感病毒等；引起真菌性肺炎的白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌；其他，如寄生虫等病原微生物。

慢性支气管炎是多种因素长期共同作用的结果。目前医学界认为，吸烟是导致慢性支气管炎的最重要的环境因素，吸烟者的慢性支气管炎患病率是不吸烟者的2-8倍。所以预防慢性支气管炎的预防，首先需要戒烟。其次，大气污染，粉尘，花粉类过敏原也是慢性支气管炎的易感因素。此外，可通过增强锻炼，提高免疫力，预防感冒，可有效防护慢支。若出现反复支气管感染，可加用免疫调节剂，或中药来调节免疫功能。在流感高发季，可通过注射流感或肺炎疫苗预防感染。

小儿支气管炎的病因包括：1、感染：小儿支气管炎的病原体与上呼吸道感染类似，多数为病毒感染所致，包括呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等；此外，肺炎支原体也可引起支气管炎；2、抵抗力低下：多见于佝偻病患儿，上呼吸道感染后由于抵抗力下降且未及时治疗，导致病原体从上呼吸道流入下呼吸道，从而引起支气管炎症。病情进一步发展，可出现支气管肺炎。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

小儿肺炎常由细菌、病毒感染所致，但近年来支原体、衣原体、流感嗜血杆菌肺炎病例逐渐增加，由于感染的病原微生物种类不同，临床症状各异。年长儿症状相对较轻，年幼儿症状相对较重。其主要症状表现为发烧、咳嗽、气促，伴全身症状和消化道症状，如精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等。体格检查可闻及双肺湿啰音，结合影像学检查可以确诊，同时进行病原学检查，以明确致病微生物。

甲流是一种较严重的呼吸道病毒，其比普通流感病毒引起的症状更严重。病人首先表现为高热，同时会有干咳，迅速发展为整个肺部的毛玻璃样病变。严重的病人会出现咳痰、咯血。其典型症状是进展迅速、高热明显。 可用奥司他韦治疗，早期48小时内应用奥司他韦会有明显的效果。晚期合并细菌感染，可以适当的配合抗生素。出现呼吸衰竭可以给予呼吸支持治疗，严重者可以气管插管、呼吸机辅助呼吸，以及使用ECMO。出现休克症状时可给予抗休克治疗。