流感

流感嗜血杆菌不是流感病毒，不是引起流感的病原体。流感嗜血杆菌是革兰氏阴性杆菌，通常寄生于人正常的呼吸道。当人体抵抗力下降、免疫功能较差时，感染的细菌大量异常生长，就会导致人出现症状。通常流感嗜血杆菌感染后，会引起高烧，引起如肺炎、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等多种器官的感染表现。出现流感嗜血杆菌感染后，可以出现常规细菌感染的表现。此时需要通过病原体的检查，如呼吸道分泌物的培养，确定感染的病原体后，再给予对症处理。通常培养出流感嗜血杆菌阳性时，患者出现一般症状，可以给予头孢类抗生素的治疗。

肺部感染一般病程比较长，会给病人带来较大的痛苦，所以临床上常常是以预防为主，治疗为辅。在肺部感染发生前适当的采取措施，可减少疾病的发生率，具体方法如下： 1、注意个人的卫生，勤洗手、洗澡，但洗澡时要注意保暖，避免着凉； 2、在流感高发季节，尽量不要去人群比较多的公共场所； 3、对于一些免疫力低下的人，一定要注意天气的变化，随天气的变化去加减衣物，减少受凉； 4、适当锻炼身体，比如可以进行慢跑、散步、爬山等等运动，以增强体质； 5、对于长期卧床的患者应该注意卫生，比如经常的翻身、拍背，尤其是喂饭时要注意不要引起呛咳，以免误吸引起肺部感染； 6、如果一旦出现感冒、发热、咳嗽等症状，应该及时治疗，以免病情进展，引起较严重的并发症。

双肺感染性病变是肺部感染，只不过是多个肺叶和两侧肺均受累，说明肺部感染严重程度比较高。肺部感染处理原则在于选择恰当的抗生素进行治疗，临床上常见的肺部感染病原不一样，有病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等。抗生素的选择需要根据患者临床症状、影像学检查决定，最主要是根据微生物培养明确导致肺部感染的病原微生物，进行微生物治疗。 大部分病毒感染存在自愈性，例如对于甲流或者乙流流感病毒感染，可以选择达菲进行治疗；细菌感染可以选择抗菌药物治疗；结核感染可能就需要抗结核治疗；真菌感染，比如曲霉菌，需要覆盖曲霉菌治疗，而对于念珠菌则需要覆盖念珠菌治疗。

70%-80%的上呼吸道感染由病毒引起，剩下20%-30%因细菌引起。其中能引起上呼吸道感染的病毒有200多种，大部分正常存在于自然界，包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，还有柯萨奇病毒和埃可病毒。引起上呼吸道感染的常见细菌包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌，还有肺炎链球菌。 上呼吸道感染常见于老幼体弱患者，免疫力低下患者和慢性呼吸道疾病患者，包括鼻窦炎、扁桃体炎、哮喘和慢阻肺。上呼吸道感染主要病原体为病毒，因此无特效药，且不建议使用抗生素，最主要的治疗方法为基础治疗和对症治疗。基础治疗即病人注意休息、多饮水、清淡饮食，以及注意室内通风。对症治疗，即对发热病人给予退热治疗，对鼻塞、流涕病人给予减充血剂和抗组胺药物治疗。

引起哮喘的原因有多种，其发病机制复杂，且诱发因素较多，具体治疗时需要区分。如果哮喘经过药物或治疗控制以后，需注意脱离过敏原，如污染的环境、易引起过敏的食物、药物的刺激等，并防止呼吸道感染，尤其是大面积多发的感冒、流感等情况。总之，在患者哮喘得到控制的时候，要根据个人情况避免哮喘的诱发因素，从而避免哮喘的复发。

预防小儿智力低下，应做如下处理： 1、怀孕期间、孕后期要避免重体力劳动，预防早产； 2、孕期要加强营养，避免接触放射线，避免患风疹、带状疱疹、巨细胞等流感疾病； 3、孕妇一定要做好定期产前检查，孕妇定期到医疗保健机构进行产前检查，是保障母婴健康的重大措施，也是保证优生优育的良好举措；对患有严重疾病或接触致畸物质，妊娠后危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康、胎儿正常发育的，应在医生的指导下避免怀孕； 4、对严重黄疸小儿应尽早治疗，防止高胆红素血症，甚至核黄疸的发生； 5、生产时产科医生一定要注意避免产伤引起的颅内出血，如小儿有颅内出血，应积极抢救； 6、对有窒息的小儿应及时救治，避免长时间脑缺氧。这些措施都可以预防智力低下孩子的出生。

儿童夜间咳嗽、发热多与病毒感染相关。秋冬季节流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等相对较多，因此秋冬季节病毒感染率相对较高，而婴幼儿自身免疫功能较差，从而导致患儿易发生感染，并出现发热、咳嗽等症状。 若患儿体温较高，可口服退热药物。若患儿体温并未超过39℃且精神状态较好，可于家中进行物理降温，并观察患儿身体状况。若患儿症状持续加重，需至医院明确诊断，并对症治疗。

喘息性支气管炎的治疗如下： 1、首选抗感染治疗，因喘息性支气管炎的主要原因为病毒感染，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，因此中药制剂对抑制病毒有一定的作用；如果患者在病毒感染的基础上并发或继发细菌感染，出现咳嗽、咳黄脓痰等症状，需抗感染治疗，常用的口服抗感染药物包括阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢霉素等； 2、抗炎平喘治疗，喘息性支气管炎合并喘息时病人较痛苦，需给予平喘治疗，改善患者症状；常用的平喘治疗有茶碱、氨茶碱等制剂，可尽快解除气道痉挛，改善患者症状；如果喘息严重，可给予糖皮质激素，如地塞米松、甲基强的松龙等，可消除气道黏膜、水肿，解除气道痉挛，改善患者喘息症状，且糖皮质激素有抗炎作用； 3、祛痰治疗，慢性喘息性支气管炎的患者一般痰量较多，可导致气道阻塞，加重病人喘息，应给予病人祛痰治疗，常用的口服祛痰药为桔贝合剂、甘草合剂、橘红痰咳液等；如果在医院治疗，可加用雾化治疗，如特布他林，其可扩张气道、平喘，而静脉用氨溴索也可起到平喘作用；如果在院外自行购买祛痰药物，一定避免使用镇咳祛痰药物，因镇咳可使咳嗽减轻，但影响痰液引流，可导致痰液阻塞而加重症状； 4、对症治疗：若喘息性支气管炎急性发作时病人出现发热的症状，给予退热治疗；部分喘息性支气管炎病人伴进食欠佳，因过快呼吸导致气道水分丢失，痰液不易引流，应给予补液湿化痰液，利于痰液引流。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
甲型流感病毒并不是很严重，它其实分好几个亚型，我们常见的感冒是其中的一种，它不是很严重的。通常我们可以通过打预防疫苗的这种方式来防止自己感冒。在4月份以及11月份之前，提前一个月打这种预防甲型流感疫苗，就能够有效避免去感冒。 同时如果感冒，可以吃一些抗病毒的药物，例如金刚烷胺。常见的复方金刚烷胺胶囊是专门针对甲型流感病毒，同时会伴有一些咳嗽、流鼻涕、发烧、肌肉酸痛等等这些症状，针对性治疗的药物。同时做好防护，例如流感爆发时期带一些口罩，吃一些预防药物，例如板蓝根颗粒等等，都能够有效的防止甲型流感病毒的肆虐、传染以及感染。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇不能打流感疫苗，在孕期不要注射流感疫苗，因为疫苗可能对于胎儿的发育产生影响。在怀孕期间孕妇的抵抗力降低，因此容易受到流感的侵害，建议孕妇少去人多的地方，可以在备孕期注射流感疫苗，注射疫苗之后半年到一年可以考虑怀孕，不建议注射疫苗后迅速怀孕。\n另外，在怀孕期间如果出现发烧、咳嗽等流感症状，建议及时去发热门诊就诊，如果没有发热的症状，可以去呼吸科就诊，需要复查血常规，注意白细胞和中性粒细胞是否升高，如果孕妇在孕期感染了流感，要注意胎儿可能受到影响，注意监测孕妇的体温，如果孕妇出现发烧，胎儿可能会出现宫内窘迫。