流感

70%-80%的上呼吸道感染由病毒引起，剩下20%-30%因细菌引起。其中能引起上呼吸道感染的病毒有200多种，大部分正常存在于自然界，包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，还有柯萨奇病毒和埃可病毒。引起上呼吸道感染的常见细菌包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌，还有肺炎链球菌。 上呼吸道感染常见于老幼体弱患者，免疫力低下患者和慢性呼吸道疾病患者，包括鼻窦炎、扁桃体炎、哮喘和慢阻肺。上呼吸道感染主要病原体为病毒，因此无特效药，且不建议使用抗生素，最主要的治疗方法为基础治疗和对症治疗。基础治疗即病人注意休息、多饮水、清淡饮食，以及注意室内通风。对症治疗，即对发热病人给予退热治疗，对鼻塞、流涕病人给予减充血剂和抗组胺药物治疗。

甲流是由甲型流感病毒引起的流行性感冒，是上呼吸道感染当中最常见的病毒感染，多发于秋冬季节。 流感当中分甲型、乙型、丙型，其中以甲型最多，最容易变异。因此甲型包括多种分型，比如甲型H1N1型、H3N2型、H7N9型等。常见的季节性流感多见于是甲型H3N2型和H1N1型。 禽流感其实也是属于甲型流感病毒，是高致病性禽流感，包括H7N9型，H5N1型等，鉴别要做核酸检测，其治疗也有所区别。

引起哮喘的原因有多种，其发病机制复杂，且诱发因素较多，具体治疗时需要区分。如果哮喘经过药物或治疗控制以后，需注意脱离过敏原，如污染的环境、易引起过敏的食物、药物的刺激等，并防止呼吸道感染，尤其是大面积多发的感冒、流感等情况。总之，在患者哮喘得到控制的时候，要根据个人情况避免哮喘的诱发因素，从而避免哮喘的复发。

预防小儿智力低下，应做如下处理： 1、怀孕期间、孕后期要避免重体力劳动，预防早产； 2、孕期要加强营养，避免接触放射线，避免患风疹、带状疱疹、巨细胞等流感疾病； 3、孕妇一定要做好定期产前检查，孕妇定期到医疗保健机构进行产前检查，是保障母婴健康的重大措施，也是保证优生优育的良好举措；对患有严重疾病或接触致畸物质，妊娠后危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康、胎儿正常发育的，应在医生的指导下避免怀孕； 4、对严重黄疸小儿应尽早治疗，防止高胆红素血症，甚至核黄疸的发生； 5、生产时产科医生一定要注意避免产伤引起的颅内出血，如小儿有颅内出血，应积极抢救； 6、对有窒息的小儿应及时救治，避免长时间脑缺氧。这些措施都可以预防智力低下孩子的出生。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
流感疫苗每年都要打吗？这是家长们比较关心的问题，可以肯定的告诉大家，流感疫苗需要打，为什么要每年都要打流感疫苗？也可以明确的告诉大家，因为流感疫苗每年的病毒都会发生变异。\n不同的流感疫苗预防不同的流感，尤其是每年流感病毒的变异疫苗生产厂家，包括WHO都会根据疫苗变异的实际情况来产生不同亚型的疫苗，所以每年疫苗的亚型不一样。尤其是在我们国家人口比较密集，建议每年都要接种流感疫苗，尤其是对小的婴幼儿，对于小宝宝来说，他的抵抗力比较差，容易发生流感病毒的感染。所以建议孩子每年都需要打流感疫苗，可以有效的预防流感病毒的发生。

讲解医师：沈瑞云  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，它的起病急、传染性强，也可引起地方性，甚至世界性的大流行。\n流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的措施，可以显著的降低受种者患流感，以及流感相关并发症的风险，所以还是建议进行流感疫苗的接种。特别是儿童，因为儿童抵抗力比较低，是流感病毒侵袭的高危群体。还有像大一点的儿童，上了幼儿园或者上学的儿童，因为集体生活，容易交叉感染，也容易造成流感的流行。而且儿童因为抵抗力相对比较低，患流感之后，病情更容易发展的比较严重，所以还是推荐儿童进行流感疫苗的接种。\n目前流感疫苗可以用于6个月龄以上的儿童，还有一类人群就是中老年人，特别是一些患有基础疾病或者慢性病的人群。因为中老年人相对，他的抵抗力比较低，而且经常是患多种的基础疾病，然后更容易造成流感的感染，而且患了流感之后，也容易加重他的基础疾病，所以，也推荐中老年人，还有一些慢性病患者，比如像有些心血管疾病的患者、慢性呼吸系统疾病的患者、糖尿病患者等等，进行流感疫苗的接种。\n此外，像经常接触儿童，还有中老年人的人，比如像家庭成员，还有保姆、护理人员，还有经常接触流感高危人群的人，比如需要去护理这些有基础疾病、慢性疾病人群的这些人，像家庭成员、保姆、护理人员等等，也建议进行流感疫苗的接种。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
流感疫苗的最佳接种时间是什么时候？在流感期间对婴幼儿进行预防接种，是有效预防流感最好的方式，流感疫苗最好在流感到来的半个月前进行接种，在北方建议在10-12月份开始进行流感疫苗的接种，在南方建议在每年的10月份到第二年的二月份进行接种，接种的年龄一般在六个月到三岁的宝宝都可以接种，如果体弱的孩子也可以选择性地接种，接种流感疫苗以后让宝宝尽量多休息、多喝水，接种疫苗主要是通过刺激机体产生抗体，预防流感病毒的感染，接种当天不要给宝宝洗澡，接种以后24小时宝宝可能会有轻微的发热。\n另外，接种部位可能有轻微的红肿、疼痛，这都是正常的情况，不必紧张，24小时以后这些症状会逐渐消失，如果宝宝持续的发烧超过两天不退，要及时的带宝宝去医院就诊。

咳嗽变异性哮喘不传染，临床常见的呼吸道传染性疾病包括感冒、流感、肺结核等，患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，呼吸道中所携带的病原体，即细菌、病毒挥散到空气中，他人吸入空气中病毒、细菌可导致传染。咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽、干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，病机为气道痉挛、气道高反应，但呼吸道中并无病毒和细菌，因此不具有传染性。

引起肺炎的原因较多，包括病原微生物、免疫损伤、理化损伤、过敏及药物因素等，肺炎以细菌性肺炎为主。能够引起肺炎的病原微生物包括能够引起细菌性肺炎的链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等；引起支原体非典型肺炎的支原体、军团菌等；引起病毒性肺炎的冠状病毒、腺病毒、流感病毒等；引起真菌性肺炎的白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌；其他，如寄生虫等病原微生物。

慢性支气管炎是多种因素长期共同作用的结果。目前医学界认为，吸烟是导致慢性支气管炎的最重要的环境因素，吸烟者的慢性支气管炎患病率是不吸烟者的2-8倍。所以预防慢性支气管炎的预防，首先需要戒烟。其次，大气污染，粉尘，花粉类过敏原也是慢性支气管炎的易感因素。此外，可通过增强锻炼，提高免疫力，预防感冒，可有效防护慢支。若出现反复支气管感染，可加用免疫调节剂，或中药来调节免疫功能。在流感高发季，可通过注射流感或肺炎疫苗预防感染。