流感

小儿肺炎常由细菌、病毒感染所致，但近年来支原体、衣原体、流感嗜血杆菌肺炎病例逐渐增加，由于感染的病原微生物种类不同，临床症状各异。年长儿症状相对较轻，年幼儿症状相对较重。其主要症状表现为发烧、咳嗽、气促，伴全身症状和消化道症状，如精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等。体格检查可闻及双肺湿啰音，结合影像学检查可以确诊，同时进行病原学检查，以明确致病微生物。

抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键，正确选择和及早使用抗菌药物可降低病死率。细菌性肺炎分为社区获得性和医院获得性两大类。具体如下： 1、社区获得性肺炎中无心肺基础疾病和附加危险因素的患者，常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等，推荐使用新大环内酯、多西环素类等。有心肺基础疾病的常见的病原体，除以上病菌外，还有肠道革兰阴性杆菌、厌氧菌等。常用β-内酰胺类加大环内酯类、多西环素等或喹诺酮类单用； 2、医院获得性肺炎要评估死亡风险，评估是否需要机械通气支持，有无感染性休克等，有无耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染的可能。常见病原体为β-内酰胺敏感的肠杆菌科细菌、肺炎克雷伯菌等，还有多重耐药菌如铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌感染的可能。要根据病原学选择β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯、喹诺酮类、氨基糖苷类、多黏菌素等药物中，选择药物进行联合治疗。有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染可能的需联合万古霉素或利奈唑胺等。抗感染治疗前一定要完善病原学检查，抗感染治疗后48-72小时应对抗感染疗效进行评估，有效则继续使用该方案，无效则根据药敏结果进行调整。

恶寒发热常见于感冒、流感，机体感受外来风寒暑热之邪气，常伴发热过程，调养方法如下： 1、首先注意保暖，多穿衣服避免再次受凉，尤其冬天应注意足部保暖，以免再次受寒、受风、发热，使病情进一步加重； 2、多饮水，推荐饮用温热水、红糖姜枣茶，使身体感觉温暖，促进排汗。感受寒邪、风邪较轻者、体质健壮者、年轻患者，伴随汗出卫阳之气上升，肌表寒邪可以自己解除。

病毒性肺炎是指呼吸道病毒引起的支气管肺炎，成人常见有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒等，儿童最常见的是呼吸道合胞病毒。病毒性肺炎好发于儿童，尤其以两岁以下儿童多见。呼吸道病毒的流行具有季节性，比如流感病毒感染一般在深秋和初冬为高发期，呼吸道合胞病毒感染一般在深秋流行，鼻病毒感染在春秋流行。

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

甲型流感分很多种不同病毒感染，不同病毒感染，表现上并无太大本质区别。一般情况下，流感病毒感染人以后发热时间大概3-5天，轻症大概2-3天体温可以恢复正常，严重者发热可能5-7天。 如果患者出现重症流感，比如出现循环问题、肺部感染等，发热时间可能会延长，甚至会很长。除此之外，由于流感病毒感染可导致身体免疫功能下降，容易合并细菌感染，出现细菌性肺炎等，细菌感染可能会延长发热时间。

流感嗜血杆菌不是流感病毒，不是引起流感的病原体。流感嗜血杆菌是革兰氏阴性杆菌，通常寄生于人正常的呼吸道。当人体抵抗力下降、免疫功能较差时，感染的细菌大量异常生长，就会导致人出现症状。通常流感嗜血杆菌感染后，会引起高烧，引起如肺炎、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等多种器官的感染表现。出现流感嗜血杆菌感染后，可以出现常规细菌感染的表现。此时需要通过病原体的检查，如呼吸道分泌物的培养，确定感染的病原体后，再给予对症处理。通常培养出流感嗜血杆菌阳性时，患者出现一般症状，可以给予头孢类抗生素的治疗。

琥珀酸亚铁片一般可以和感冒药同时服用。市面上常见的感冒药包括中成药，如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊等，以及解热镇痛类单复方制剂，如包含对乙酰氨基酚类药物的复方制剂等，此外，还有抗病毒药物，如针对甲型流感的奥司他韦等。上述药物与琥珀酸亚铁之间没有明显的相互作用，所以可以一起服用，但要根据医生开具的用法、用量进行服用，不应自行加量。同时需要注意在感冒期间多饮水，保持饮食清淡，保证充分休息。琥珀酸亚铁片属于矿物质非处方药，主要起效成分是琥珀酸亚铁，主要用于缺铁性贫血的预防和治疗。铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁时红细胞合成血红蛋白的量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，从而引起缺铁性贫血。此时口服琥珀酸亚铁片，可以为人体补充铁元素，纠正缺铁性贫血。

肺部炎症狭义上就是肺部感染，对于这类感染病变的治疗，首先要明确患者感染的病原体，判断细菌感染、病毒感染、真菌感染，还是结核等感染，在明确感染类型的情况下，积极采取抗感染治疗，是重要的治疗手段。 肺部感染最常见的是细菌感染，细菌包括常见的肺炎链球菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体，同时还包括病毒，特别是流感病毒及真菌等。如果没有查找到感染的病原体，就需要进行经验性的抗感染治疗，有时候病原学不一定能够精确找到病原体，最终的治疗要等到结果明确才进行，所以早期应该开始靠经验性治疗。 经验性治疗即根据患者的病情、发病特点、临床特征，以及基础状态，推测患者可能感染的病原体，来选择合适的抗生素或者联合治疗。比如同时有细菌和支原体感染，就要选择既能够覆盖到细菌，又能够覆盖到支原体的抗生素，或者联合这两类抗菌活性的药物。等到病原学明确以后，可以选择对病原体敏感的药物，采用窄谱抗生素进行治疗，明确病原体才可以进行针对性治疗。有些患者可能是混合感染，就需要联合不同的抗生素进行治疗，也有些患者可能存在耐药菌感染，需要联合治疗。 广义上肺部炎症还包括非感染性炎症，比肺部慢性炎症、肺部纤维化、间质性肺炎等，这些需要针对病因进行治疗，就不一定是抗感染治疗。所以肺部炎症分感染和非感染，要明确后再做进一步治疗。

造成肺部感染的原因主要有几个方面，具体如下： 1、最常见的是细菌性感染，如肺炎链球菌是引起肺部感染的常见病原体，也是在社区、年轻人身上比较多见的细菌，另外铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌都是引起细菌性肺部感染的常见病原体； 2、病毒也会引起肺部感染，如新冠肺炎； 3、存在特殊病原体，如肺炎支原体、衣原体、军团菌也可以引起肺部感染； 4、理化因素也可以引起肺部感染，如胃酸吸入、醉酒后吸入呕吐物，在临床发现如果一边吃东西一边大笑，食物呛到肺内也会引起肺部感染；真菌性肺炎也比较多见，如曲霉菌、白色念珠菌也可以引起真菌性肺部感染；部分特殊病原体，如肺结核、肺结核分枝杆菌也可以引起特殊的肺部感染；而部分病人抵抗力特别差，可能引起机会性感染，如卡氏肺是因为患者的抵抗力较差，引起肺部特殊病原体感染。