流感

病原体感染引起的支气管炎可能会传染给他人。引起支气管炎病原菌包括细菌、病毒、非典型病原菌等，不同病原菌传染性不同。流感病毒、百日咳杆菌、结核杆菌感染等病原体传染性较强，此类疾病需要进行隔离。 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等病原菌传染性较弱，但仍然会传染给其他人，尤其是密切接触者。

原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病，目前治疗方法要根据血小板增高的数量以及病人的症状选择。原发性血小板增多症的病人如果能够耐受治疗，比如可以接受干扰素的治疗。但是干扰素在使用的过程中会合并不良反应，比如病人呈流感样，有低热、肌肉疼痛，通常在应用1-2周以后症状慢慢减轻甚至消失。 还有要根据血小板情况，如果血小板计数很高可以用降血小板的羟基脲。因为原发性血小板增多症的病人有双重的风险，即血栓形成的风险和出血风险。双重风险增加，可以用羟基脲把血小板降到相对安全的范围。如果应用药物还是不能把血小板降到比较理想的范围，或者病人生活质量不高，还有一些新药也可以考虑应用。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
感染乙型流感病毒也就是流行性感冒，是一种具有非常强传染性的呼吸道疾病，是否需要住院要根据病情判断。如果症状比较轻微，可以通过药物治疗，一般会出现发热、肌肉酸痛、身体乏力以及胃肠道疾病的表现，可以使用解热退烧的药物、抗病毒的药物治疗，一般三天可以退烧，一周左右症状可以完全消失。如果患者高热，持续身体乏力，并且有高热惊厥的表现，建议积极去住院治疗，可以选择输液的方法，尽可能清除病毒，治疗期间一定要多喝水。

咳嗽变异性哮喘不传染，临床常见的呼吸道传染性疾病包括感冒、流感、肺结核等，患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，呼吸道中所携带的病原体，即细菌、病毒挥散到空气中，他人吸入空气中病毒、细菌可导致传染。咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽、干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，病机为气道痉挛、气道高反应，但呼吸道中并无病毒和细菌，因此不具有传染性。

导致睾丸炎的因素较多，具体如下： 1、腮腺炎病毒为导致睾丸炎的常见临床因素之一：患者就诊时应询问其是否伴有腮腺炎病史，流感病毒及部分其他病毒亦可导致发生睾丸炎； 2、细菌感染为导致睾丸炎出现的重要因素：患者身体其他部位感染，可通过相关渠道影响睾丸，进而引发细菌性睾丸炎； 3、睾丸结核及波状热可导致肉芽肿性睾丸炎。

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

备孕期可以打流感疫苗，流感疫苗能避免在孕期发生一些严重的感染性问题，同时也可以保护自己，在准备要孩子前的3-6个月需要开始备孕，具体措施如下：1、一定的体育锻炼：锻炼骨盆、盆底的肌肉，保持良好体力；2、处理好口腔问题：如果牙齿有问题要及时处理，不要拖延到怀孕以后；3、服用叶酸：可以减少新生儿的神经管畸形，避免造成不幸妊娠；4、精神准备：保持良好情绪。

抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键，正确选择和及早使用抗菌药物可降低病死率。细菌性肺炎分为社区获得性和医院获得性两大类。具体如下： 1、社区获得性肺炎中无心肺基础疾病和附加危险因素的患者，常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等，推荐使用新大环内酯、多西环素类等。有心肺基础疾病的常见的病原体，除以上病菌外，还有肠道革兰阴性杆菌、厌氧菌等。常用β-内酰胺类加大环内酯类、多西环素等或喹诺酮类单用； 2、医院获得性肺炎要评估死亡风险，评估是否需要机械通气支持，有无感染性休克等，有无耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染的可能。常见病原体为β-内酰胺敏感的肠杆菌科细菌、肺炎克雷伯菌等，还有多重耐药菌如铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌感染的可能。要根据病原学选择β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯、喹诺酮类、氨基糖苷类、多黏菌素等药物中，选择药物进行联合治疗。有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染可能的需联合万古霉素或利奈唑胺等。抗感染治疗前一定要完善病原学检查，抗感染治疗后48-72小时应对抗感染疗效进行评估，有效则继续使用该方案，无效则根据药敏结果进行调整。

肺部炎症狭义上就是肺部感染，对于这类感染病变的治疗，首先要明确患者感染的病原体，判断细菌感染、病毒感染、真菌感染，还是结核等感染，在明确感染类型的情况下，积极采取抗感染治疗，是重要的治疗手段。 肺部感染最常见的是细菌感染，细菌包括常见的肺炎链球菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体，同时还包括病毒，特别是流感病毒及真菌等。如果没有查找到感染的病原体，就需要进行经验性的抗感染治疗，有时候病原学不一定能够精确找到病原体，最终的治疗要等到结果明确才进行，所以早期应该开始靠经验性治疗。 经验性治疗即根据患者的病情、发病特点、临床特征，以及基础状态，推测患者可能感染的病原体，来选择合适的抗生素或者联合治疗。比如同时有细菌和支原体感染，就要选择既能够覆盖到细菌，又能够覆盖到支原体的抗生素，或者联合这两类抗菌活性的药物。等到病原学明确以后，可以选择对病原体敏感的药物，采用窄谱抗生素进行治疗，明确病原体才可以进行针对性治疗。有些患者可能是混合感染，就需要联合不同的抗生素进行治疗，也有些患者可能存在耐药菌感染，需要联合治疗。 广义上肺部炎症还包括非感染性炎症，比肺部慢性炎症、肺部纤维化、间质性肺炎等，这些需要针对病因进行治疗，就不一定是抗感染治疗。所以肺部炎症分感染和非感染，要明确后再做进一步治疗。

新生儿支气管炎属于呼吸系统感染的疾病，可分为急性支气管炎、哮喘性支气管炎和慢性支气管炎。初期主要表现为咳嗽、发热、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，随着病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。引起新生儿支气管炎的原因较多，微生物因素主要为各种病原体感染，如腺病毒、流感病毒等；理化因素主要为冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾；过敏反应如花粉、有机粉尘、动物皮毛等等。临床可通过临床表现和相关检查确诊，如实验室检查、胸部X线、肺功能检查等。治疗方面首先应给孩子适当喝温开水，可促进痰液稀释；其次可吃化痰中成药；再次可给孩子进行雾化吸入治疗。除了常规治疗外，还应注意保持室内空气新鲜，适当通风；给孩子合理增添衣服，避免发生呼吸道感染；适当给宝宝多喝水，有利于病情恢复；保持室内湿度在55%-65%左右。另外，在日常生活中保持宝宝口腔清洁，可在进食后喂适量白开水，每日用湿纱布包着手指擦拭宝宝口腔，以达到清洁目的。