洪超煜

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
肺曲菌病是曲菌引起的肺部感染，主要是烟曲菌，分为三种类型：曲菌球、变态反应性的支气管肺曲菌病和侵入性的肺曲菌病这三种。肺曲菌病应该怎么治疗？不同的类型的肺曲菌病，治疗的手段当然不一样。首先，曲菌球这种类型，它对抗真菌的治疗是无效的，应该尽快的手术治疗。变态反应性的支气管肺曲菌病的病人，经过抗真菌药物的治疗以后，是有一定的疗效，但是比较容易复发。对于顽固性发作的病人，可以采取支气管镜治疗。侵入性的肺曲菌病，一般采用抗真菌药物来治疗，首选是两性霉素B。同时，还可以选用氟胞嘧啶和伊曲康唑，这两种药抗真菌的活性都比较强，对曲菌球的疗效比较肯定。对于顽固性发作的病人，还可以做部分的肺切除。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的治疗是根据不同的阶段采取不同的治疗，同样的阶段，由于病人的病情不一样，具体的治疗方案也不一样。首先，慢阻肺的治疗分为稳定期和急性加重期两个不同的阶段。在稳定期阶段，主要的治疗有，首先督促吸烟的患者戒烟，避免接触有毒的粉尘，然后教会患者平时进行肺康复的训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，对于一部分肺功能较差的病人，还需要长期的家庭氧疗和维持使用支气管扩张机和吸入性的糖皮质激素。在急性加重期阶段，在稳定期治疗的基础上，还需要及时到医院就诊，使用抗感染的药物，静脉使用糖皮质激素和气血管扩张机。对于一部分已经出现呼吸衰竭的病人，还需要使用呼吸机来辅助呼吸，以上就是慢阻肺的治疗方法。总的来说，不同的治疗阶段采取的治疗方法是不一样的。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
肺栓塞是以各种酸酯堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓的栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。肺栓塞有哪些症状？它的症状和栓塞的大小、数量、栓塞的部位，以及患者是否存在心肺等器官的基础疾病有很大的关系。有一部分患者可以没有任何的临床症状，部分患者会以胸痛为首发症状，主要是临近的胸膜纤维素炎症所导致的突然发生，常常提示肺栓塞。另外，肺栓塞的患者还可以表现为呼吸困难。如果患者平时就有心肺基础疾病，比如慢阻肺或者冠心病，患者的呼吸困难症状较平时明显的加重。除此以外，肺损伤患者还会出现咯血，大多数是在肺栓塞后24小时内发生。同时，有些患者是因为不明原因的晕厥来就诊的，最后经过检查也诊断为肺栓塞。所以肺栓塞的临床症状，没有明显的特异性，很容易漏诊或者误诊。

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矽肺病和尘肺病听起来差不多，两者有什么区别？是不是同一种疾病？首先，从发声的原理来说，矽肺病是由于病人长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘所引起的，主要表现为肺部有广泛的结节性纤维化。而尘肺是指病人在生产劳动的过程中，粉尘沉积于肺部所引起的一种疾病。根据粉尘类型的不同，可以分为有机粉尘和无机粉尘，所以矽肺病和尘肺病是有关系的。矽肺是尘肺的一种特殊类型，两者的区别在于硅肺病的致病的物质是游离的二氧化硅；而尘肺的致病物质除了游离的二氧化硅以外，还包括其它有毒的粉尘、棉花等。总的来说，尘肺病包括矽肺病，尘肺病的范围更大。

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矽肺是由于病人长期大量的吸入游离的二氧化硅粉尘，并且二氧化硅粉尘无法排除体外，在肺部沉积所引起的一种疾病。它的临床症状比较多，早期有咳嗽，这种咳嗽和季节、气候是有关系的。如果合并有慢性支气管炎和肺部感染，咳嗽就会加重；同时，还会有咳痰，一般是白色的黏液痰；如果有肺部感染，还会出现脓性痰。矽肺的病人除了咳嗽咳痰以外，还会有胸痛，一般是隐痛，部位不一定。随着肺功能进一步的损害，晚期会出现严重的呼吸困难，合并其他系统疾病的时候，呼吸困难会进一步的加重，部分病人还会出现咯血，甚至是大咯血，病情较重的病人还会出现呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。另外，除了呼吸系统的症状以外，病人一般还合并其他系统的疾病，比如慢性的贫血、消化功能减退和焦虑等。

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从定义上来说，小儿腺病毒性肺炎是指由腺病毒感染引起的肺炎，是我国儿童较为常见的疾病之一。临床主要表现为发热，而且往往是高热，还会有咳嗽、咳痰，病情重的患儿还会出现呼吸困难，以及神经系统的一些症状，比如嗜睡、萎靡等，部分患儿还会有面色苍白、腹胀、呕吐等。既然小儿腺病毒性肺炎这么重，它是由什么病原体引起的？它是由腺病毒引起的，已知的腺病毒有41个血清的类型，其中很多和人类上呼吸道感染、下呼吸道感染都有密切的关系。在我国流行的腺病毒性肺炎，大多数都是由三型和七型引起的。腺病毒一般是通过呼吸道来传染的。

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一氧化碳中毒的并发症有哪些？首先，什么叫一氧化碳中毒？一氧化碳中毒，是指因为氧化碳很容易和血红蛋白结合，使得血红蛋白失去了正常携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，从而出现一系列的并发症。一氧化碳中毒，除了会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷和休克的临床表现以外，还会出现以下几种并发症。第一、肺水肿，主要表现为呼吸急促和粉红色的泡沫痰；第二、脑水肿，主要表现为四肢抽搐、眼底出血等临床表现；第三、皮肤的损害，主要表现为皮肤出现了红斑以及水泡；第四、急性的肾损害，主要表现为尿中出现了红白细胞、蛋白尿以及管型尿等肾损害的临床表现。

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什么是先天性的肺囊性病？先天性的肺囊性病是指由先天性的肺部疾病所形成的肺内各种囊性的病变，包括支气管炎性的囊肿、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿、囊性腺瘤样畸形和先天性的囊肿性支气管扩张等类型。目前，对于先天性的肺囊性病的治疗原则是一旦诊断明确，在没有急性炎症的情况下，提倡早期手术。原因是肺囊肿很容易引起继发的感染，一般的抗感染治疗效果很差，不能彻底的根治。相反，反复的肺部炎症容易引起胸膜广泛的粘连，增加手术的难度，容易发生各种并发症，比如肺脓肿、自发性的气肿和肺心病等。因此，在评估患者的心肺功能和肝肾功能的一般情况后，如果没有手术的绝对禁忌症，建议尽早手术。

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什么叫做一氧化碳中毒迟发性的脑病？它是指一氧化碳中毒的病人在病程的后期，出现的一种以痴呆、精神行为异常等症状为主要的临床表现的脑功能障碍。一般是发生在已经中毒后的2个月内，是比较常见的。主要的治疗方法有以下几种。首先，需高压氧的治疗；第二、还可以使用激素，一般是使用地塞米松，比如10mg每天静脉点滴持续用1个月以上；第三、还可以使用促进脑细胞功能恢复的药物；第四、还可以使用肌松药，比如乙哌立松，减轻肌张力的增高；第五、对于长期昏迷的患者，还要注意营养、护理和康复的锻炼。具体个用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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什么是一氧化碳中毒呢？一氧化碳中毒就是我们通常所说的煤气中毒。它的中毒原理是因为一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧气和血红蛋白的亲和力高出200-300倍，所以一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度明显的升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒以后，早期的症状有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，这种症状可以迅速地消失，不遗留后遗症，但是如果中毒的时间增加，可能还会进一步的出现虚脱或者昏迷，甚至发生死亡等临床表现。