泪道阻塞

先天性泪道阻塞探通术后要根据患儿探通之前的症状，来指导术后注意事项。单纯泪道阻塞，也就是说只有泪溢情况下探通以后，只需要嘱咐家长给患儿点抗生素眼药水，一般点3-5天，局部进行按压，这样就可以了，1周复查。如果探通之前患儿泪道阻塞比较严重，又有泪囊炎，在泪囊炎控制之后，探通术后需要注意抗感染，同时要结合患儿情况，配合局部按压，可以交代家长根据患儿情况，随时来门诊就诊，一般都是1-2周以后门诊再复查。

一吹风眼睛就流泪是一种眼睛的自我保护功能，如果风力较大或风中的细小沙粒进入眼睛出现异物感的时候，会刺激角膜上皮的三叉神经末梢，泪腺反射性地分泌眼泪冲刷保护角膜，排出这些异物。 有些时候，风沙等异物埋藏在的结膜囊、结膜上方或角膜上方，不能被泪液的自我冲刷排走。这种情况要马上就医，检查是否存在眼睛异物。 出现眼睛异物，一定要避免揉眼，防止异物嵌入角膜或者隐藏于结膜囊内。此外，如果出现迎风流泪，可能是泪道狭窄、泪道阻塞造成泪液分泌过多而无法排出。出现迎风流泪要及时到医院就医，以免延误病程，造成严重后果。

儿童泪道阻塞，临床一般自愈时间是3-4个月，教科书记载为6个月。儿童泪道有发育期，在患儿出生后4个月时仍在进行泪道发育和成熟，在这个阶段如果出现小儿流泪，或确诊未先天性泪囊炎或者泪道阻塞，医生多建议等到患儿3-4个月大时再处理。 一般患儿过百天尚未好转，自愈可能性不大，多与患儿泪道发育有关系。此时患儿家属应寻找专业医生，学习泪道按摩，在患儿4-6个月时还有治愈可能。如果4-6个月后患儿经按摩尚未好转，还可以通过简单手术治疗，如泪道探通可治愈90%以上的泪道阻塞患者。

泪道阻塞患者通常会出现迎风流泪的症状，泪道阻塞的诊断相对比较简单，辅助检查方法如下： 1、泪道冲洗：是最简单、直接有效的方法，在泪道冲洗的过程中，如果自泪点进针且冲洗液可以较为顺利的自泪点进入口腔，则证明患者的泪道通畅。泪道有上泪点与下泪点，冲洗的过程中，上泪点与下泪点均需要进行冲洗，以判断患者的上、下泪点是否均处于通畅或者阻塞的状态。临床上亦可以根据泪道冲洗过程中的返水情况，比如上冲下返、上冲上返以及原返等不同的返水方式，判断泪道阻塞的具体部位，进行对症治疗； 2、X线碘油造影、泪道探通与泪道激光。

冲洗泪道是小儿眼科比较常用的检查方法，一般宝宝不会感到疼痛。冲洗泪道主要有两方面目的，具体如下： 1、对泪道阻塞进行诊断，通过冲洗液的流向，大概可以判断泪道是否通畅、狭窄或者阻塞； 2、通过泪道冲洗，可以清除泪道以及泪囊内的脓性分泌物，有助于减轻泪道、泪囊内的炎症，有利于抗生素滴眼液的吸收。 进行泪道冲洗时，首先会给宝宝的结膜囊内点1-2滴表面麻醉滴眼液进行结膜的表面麻醉，等3-5分钟，麻醉充分后才开始进行操作。其次，进行泪道冲洗操作时，助手会对宝宝的头部以及身体进行很好的固定，避免头部来回摆动，损伤周围的黏膜。冲洗所用的一次性冲洗器，其针头没有针尖，为钝性，一般对宝宝的泪道没有损伤。而且，进行泪道冲洗的医生和护士都接受过严格的专业培训，操作都非常轻柔和娴熟，所以不会对宝宝造成伤害，一般宝宝也不会感到疼痛。

小儿泪道阻塞后，首先考虑是否存在泪道阻塞引起继发感染，需进行积极的抗感染治疗。若未见泪道炎症表现，仅表现流泪，则局部按摩治疗即可使孩子的泪道通畅。部分孩子通过保守治疗后仍无法缓解，此时需4-6个月后进行泪道的冲洗治疗，明确是否有泪道阻塞，此外还可判断能否冲通泪道，临床上很多孩子需做泪道探通的手术通畅泪道。 家长还需注意日常避免溺爱孩子，可适量让孩子哭闹，此时需抱起来，重力产生的压力差有利于孩子泪道自行通畅。

眼睛流泪的原因及其治疗方法如下： 1、因泪液产生过多导致流泪，通过解除病因进行治疗，包括炎症导致，比如结膜、角膜的炎症引起泪液分泌过多，要给予抗生素、眼药水或者是营养角膜的眼药水治疗。倒睫导致流泪，要拔除倒睫，如果是睑内翻，要手术治疗。如果有结石，要剔除结石； 2、因流出过少引起流泪，流出过少就是泪道阻塞、泪道狭窄，要根据泪道阻塞的位置进行手术、激光、置管治疗。 泪道疾病是眼部常见病、多发病，如果有泪囊炎，则是有细菌潜伏在泪囊、泪道区，是引起眼内、眼外手术以后感染的一个危险因素，所以出现泪道堵塞要尽早手术，尽早治疗。

首先要明确什么是微创。泪囊炎许多手术应该都属于微创手术，比如泪道置管是很简单的一种手术，就是通过泪道把管放进去。患者通过泪道扩张或鼻内镜下泪囊造口术进行治疗，外表看不到伤口。现在比较流行、也比较先进的手术方法是泪道内窥镜下的综合手术治疗也属于微创手术，具体的手术步骤是确定泪道阻塞的部位后进行扩张，然后用一些泪道内窥镜的环状切头把增殖组织切除干净，然后再置管。

慢性泪囊炎是由于泪道阻塞引起的感染性疾病，堵塞过后就会造成眼泪往鼻腔里流动时流不通,具体表现如下： 1、患者会表现为流泪； 2、由于泪囊有炎症，脓液会反流到眼部，造成眼睛分泌物、眼屎增多； 3、泪囊发炎可在眼角、鼻根部造成囊肿，或者挤压时有很多脓从眼角处反流出来。 所以流泪、分泌物增多、挤压时有脓，这是典型的慢性泪囊炎表现。

先天性泪道阻塞，也就是婴幼儿泪道阻塞，主要由于鼻泪管下端不通造成。探通术适应症主要是针对3-6个月患儿，经过局部按摩和点抗生素眼药水，鼻泪管下端尚未开放者，要及时做手术探通。探通目的主要是让其及早开放，不至于形成慢性泪囊炎，影响患儿视觉发育。先天性泪道阻塞探通术的适应症主要是针对先天鼻泪管下端发育不良，也就是先天性膜没有开放，或者有上皮碎屑堵塞部分。对于先天泪道狭窄或者骨性泪道狭窄，泪道探通术不适应，这部分患儿随着年龄增长，等到患儿能接受全麻时，要做泪囊鼻泪管吻合，才能完全解决骨性狭窄和闭锁。