泌尿系肿瘤

女性突然血尿原因较多，需做详细的检查、化验、诊断，通常先做尿常规、B超，明确是否有泌尿系感染、泌尿系结石或泌尿系肿瘤。女性患者出现血尿同时有尿疼时需考虑是否有泌尿系炎症，是否有喝水较少、大量运动等诱因。 感染的时候通常患者会伴有尿急、尿频、尿疼等症状，泌尿系感染比较严重的情况下会出现血尿，称为急性膀胱炎。如果女性患者出现无痛性的肉眼血尿需排除泌尿系肿瘤，如膀胱、输尿管、肾盂等肿瘤。此外，如患者合并绞痛、腰痛等情况，需考虑是否合并泌尿系结石。出现血尿患者需及时就诊，查找病因。

血尿并不可怕，只要能够明确诊断，进行相应治疗，通常情况不严重。引起血尿的原因较多，比如泌尿系肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统感染、前列腺增生以及肾血管病变等，肾血管病变即动静脉瘘。如果出现无痛肉眼血尿，尤其是中老年患者，可能是由于膀胱肿瘤或肾盂、输尿管肿瘤引起，明确诊断后需要行手术根治治疗。 如果血尿患者突发的剧烈腰痛或排尿中断或尿痛，常常是由输尿管结石、膀胱结石引起，膀胱结石引起的血尿在排尿过程中，膀胱结石可能会随着尿流堵塞膀胱出口，尿流中断，患者起来活动后，若结石飘走，就能重新进行排尿。血尿合并尿频、尿急、尿痛的情况可能是炎症引起，需要进行抗感染治疗。

尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌尿系感染也往往出现尿频、尿急、尿痛。此外，临床少见的结核也可表现为尿频、尿急、尿痛或血尿。出现症状后，一定要到医院详细检查，排除上述疾病，还有肿瘤，泌尿系肿瘤也是血尿，往往泌尿系肿瘤的无症状血尿较多见。但出现输尿管肿瘤后容易出血，血块或肿瘤在输卵管移动过程中也能出现绞痛，所以也能出现疼痛伴有血尿。 一旦发现血尿，不管有没有疼痛，一定要详细检查，因为正常情况下不应该有血尿，所以出现尿血，不论是泌尿系感染、结核、结石，还是肿瘤都要详细检查不能轻视，然后根据检查结果进行下一步治疗。

临床上女性出现无痛性无症状血尿需要高度警惕，因为泌尿系肿瘤最常见的表现是无痛性血尿，所以发现无痛性血尿时一定要认真检查，要排除是否有泌尿系的肿瘤。 泌尿系统肿瘤包括上皮肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤表现往往没有症状的无痛性血尿，建议到医院进行相关检查。做超声检查看看是否长肿瘤，如果不能明确，建议做膀胱镜，因为最常见的泌尿系肿瘤是膀胱肿瘤。输尿管肿瘤，肾盂肿瘤也很常见，必要时进一步检查，可以做全身检查看是否有其它部位的肿瘤。 总而言之，要排除肿瘤，也要注意是否有结石，结石病人大部分都有症状，疼痛较严重，结核也是血尿，结核往往伴有症状，比如尿急、尿频、尿痛等。

尿液呈茶褐色，是血尿的可能性较大。如果血液中含有血红蛋白，被氧化后特别容易形成茶褐色。而食用火龙果或大量红瓤西瓜，尿液红色通常会表现为鲜红色，而不表现为褐色。导致出现血尿的常见原因如下：1、泌尿系肿瘤：对于老年人如果是无痛性肉眼血尿，需特别警惕，通常提示老年泌尿系肿瘤。此时可以做膀胱镜、尿道镜，以及输尿管镜、泌尿系B超、CT综合判断，是否存在肿瘤，以及肿瘤所在的部位；2、泌尿系感染：如果病人有尿频、尿急、尿痛的症状，则提示可能存在泌尿系感染；3、结石：当病人出现难以忍受地腰背部疼痛时，进行CT检查，可能会发现结石；4、肾炎：如果出现血尿，且尿中有大量蛋白，要警惕肾炎的可能。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

体检中发现尿液分析检查有时会提示尿中红细胞增加，此时肉眼看不见尿中有红细胞，因为每1000ml尿里超过1ml血才会表现为肉眼血尿，如出血量非常少在显微镜下会有表现，每高倍镜下≥3个血红细胞叫镜下血尿。 任何血尿都是有原因，需排除血尿，尤其对年龄较大的患者需排除泌尿系肿瘤。所以化验中出现镜下血尿是非常重要的信号，需及时就诊进行系统的检查、化验，查找病因、明确诊断。

肾透明细胞癌是泌尿系肿瘤中最常见的肿瘤，大概有1/3的发病率，在肾脏肿瘤中发病率最高，可达到90%。总体上，肾透明细胞癌有较好的治疗手段和治疗效果，关键在于能否早发现、早治疗。对于其发病原因，目前在医学上尚未有明确答案，大多数人认为与现阶段工作压力较高、生活压力较大、生活习惯以及抽烟等有关。另外，日常环境也可能是诱发病因。 最近有一名38岁男性患者，平时工作到深夜两点钟，而且休息不规律。因为从事IT工作，患者工作上的压力较大、作息时间不规律、不按时吃饭，所以在感觉腰部酸痛后到医院检查，发现左侧肾脏有1颗2cm左右的肿瘤，经手术切除后，确诊为透明细胞癌。希望年轻人能够有较好的生活作息习惯，保障身体正常休息，进而减少疾病发生。

肾平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤，肾脏肿瘤有很多种，良性如平滑肌脂肪肉瘤、错构瘤、纤维瘤，恶性如肾细胞癌。血管平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤，在很多年之前外科医生手术标准是肿瘤大于7cm需要进行手术，但现在由于技术越来越成熟，不需要切除肾脏，只需要切掉肿瘤即可，现在认为4cm是手术标准。 如果肿瘤大小在4cm以内则没有问题，可以继续观察， 3个月到半年做一次超声检查，超声是泌尿系肿瘤的筛选和复查的方法。如果肿瘤比较大超过4cm，则出血的可能性更大，需要进行手术治疗。所以，4cm是手术和非手术的界定指标。

肾透明细胞癌具体病因尚未十分明确，可能与遗传内因相关。此外，肾透明细胞癌可能与吸烟、高脂饮食、肥胖、高血压等相关。总之，该病的预防措施主要包括： 1、戒烟、戒酒，避免不良生活习惯； 2、健康饮食，需要避免高脂饮食； 3、控制体重，避免肥胖发生，如果有高血压，需将血压控制好； 4、针对泌尿系肿瘤预防方法，建议患者多饮水，保持每天尿量在2000mL左右； 5、进行适当体育锻炼，减少相关疾病发生； 6、避免高度紧张，保持良好心态； 7、定期体检是预防肾细胞癌非常重要的方法，我们只需要在每年的体检中进行超声检查，就可以筛选出大部分的肾癌患者。