泌尿系统结核

泌尿系结核的常见症状包括以下几种：1、膀胱炎：泌尿系结核通常是肾结核，但通常表现为膀胱炎，可出现尿频、尿急、尿痛。如果患者有肺结核病史或相关接触史，常规使用抗生素治疗膀胱炎效果较差，此时需要警惕泌尿系结核；2、肾区疼痛：严重的肾结核患者会表现为肾区疼痛以及肾功能受损，泌尿系结核造成肾区改变，主要是在肾脏区域有特殊类型的结核性溃疡，以及溃疡愈合后形成的钙化，有特征性表现；3、感染、中毒：少部分患者可能会出现结核感染中毒的表现，如午后低热、盗汗等一般性结核的表现，但较少表现为咳嗽、咯痰、咳血等肺结核表现，因为泌尿系结核通常滞后于肺结核若干年才会出现症状。结核引发的一般性感染中毒症状，可以提供更倾向于感染是结核菌造成的线索。

肾结核一般是根据患者的临床症状、影像学检查，以及尿涂片或者培养找到结核杆菌确诊。肾结核患者通常会表现为严重的尿频、尿急、有脓尿产生，或者有腰部不适，从影像学检查可以看到肾结核会表现为肾脏有破坏、积水、空洞形成，或者输尿管僵硬、膀胱输尿管反流、膀胱容积变小、膀胱壁增厚等。通过尿涂片可以找到抗酸杆菌，或者尿培养可以找到结核菌，通过这些可以确诊泌尿系统结核。结核一般先发生在肾脏，但可以随尿液拨散到输尿管、膀胱，甚至生殖系统，引起一系列的病理改变，具体如下：1、肾脏：损伤可能最严重，可以造成肾脏破坏，导致肾脏积水、积脓甚至肾钙化，导致功能丧失；2、输尿管：引起输尿管僵硬、狭窄，甚至输尿管反流；3、膀胱：会导致膀胱内形成溃疡，引起严重的尿频、尿急、尿血、膀胱容量减少，或者出现膀胱输尿管的反流；4、生殖系统：比如精囊结核、前列腺结核导致精液量减少，附睾结核导致梗阻性无精。

肾结核是指发生在肾脏内，由结核杆菌所导致的特异性感染。典型临床表现是患者出现严重的尿频、尿急、尿痛，同时尿中出现红细胞、白细胞，并且感染通过常规抗感染治疗通常无效，患者表现为顽固的尿中出现红细胞、白细胞。此类患者需要警惕泌尿系统结核或肾结核，通常需要进行影像学检查，包括泌尿系统的CT和核磁共振，以明确肾脏之内是否存在结核坏死灶。除此之外，需要对患者的尿液进行检查，在尿液中寻找是否存在结核杆菌，同时可以进行尿液的结核杆菌培养。一旦在患者的尿液中找到一定量的结合杆菌，或者在尿液中培养出结核杆菌，即可确诊为泌尿系统结核或肾结核。另外患者还应进行结核菌素试验，进行总体筛查。肾结核的确诊指标是指在尿液中发现结核杆菌，或者在尿液中培养出结核杆菌，这些检查基本是肾结核确诊的检查指标。另外还应参考影像学，以明确肾脏是否存在结核侵袭，以及结核空洞等综合指标，以确定下一步的治疗方案。

肾结核的检查需要挂泌尿外科，由于肾结核的治疗，包括内科治疗以及外科治疗，所以需要在泌尿外科就诊，对于肾结核的诊断，需要结合患者的临床症状。肾结核患者通常会有尿频、尿急、尿痛的临床表现，辅助检查主要通过结核杆菌试验，或者结核杆菌培养进行诊断，同时可以参考患者的结核菌素试验做出判断。一旦患者的尿中发现较多的结核杆菌，或者尿培养出现结核杆菌，均可以确诊为泌尿系统结核。诊断结核之后，初始治疗可以采用药物的抗结核治疗，通常可以采用四联疗法。如果通过药物治疗，患者的结核病灶基本消失，则说明保守治疗有效，需要维持治疗一段时间后再进行停药。如果患者保守治疗仍然无法消除肾内的病灶，通常需要外科手段进行干预，常用的手术方式为肾切除，即切除患有结核的肾脏，以达到治疗疾病的目的。在切除患有结核的肾脏之后，仍需要继续口服药物，抗结核治疗一段时间后才能彻底停药，从而达到治愈的目的。