泌尿系统感染

泌尿外科的范畴包括非常广泛，包括泌尿系统和生殖系统。泌尿系统常见疾病，包括感染、结石、增生、肿瘤、畸形、外伤等。生殖系统也包括感染，如精囊炎、前列腺炎，都属于泌尿男科治疗疾病，泌尿男科是泌尿科的分支。 在临床上泌尿外科最常见泌尿系统感染，还有泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；前列腺良性增生；精索静脉曲张。另外泌尿系统肿瘤也是泌尿外科的一大类，包括肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤。

泌尿系感染患者的饮食并没有强制性的要求。从中医的角度来讲，绝大部分的泌尿系感染属于湿热，建议清淡饮食。辛辣刺激的食物、烧烤类食物或温性的食物不建议患者食用。同时，患者应规律生活作息，尽量避免疲劳和熬夜，提高免疫力，注意个人卫生，适当多饮用温开水，勤排尿。既有助于预防疾病的发生，对泌尿系感染的治疗及恢复也有帮助。

泌尿系统感染分上尿路感染与下尿路感染，具体治疗方法如下： 1、下尿路感染：即膀胱炎与尿道炎等感染，患者症状主要为尿频、尿急、尿痛，部分患者出现血尿。该类泌尿系感染可采用针对性口服抗生素治疗，如喹诺酮类、头孢类抗生素、林霉素等，后口服3-5天消炎药，即可治愈； 2、上尿路感染：又名肾盂肾炎，患者合并尿频、尿急、尿痛等症状外，亦伴有发烧情况，严重者可出现生命危险。该类感染可应用抗生素治疗，选取静脉输液，疗程较长。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性泌尿系感染为细菌入侵女性泌尿系统，引起相关临床表现。女性与男性差距较大，尿道短，约4-6公分，而男性尿道长，约十几公分，导致女性易患泌尿系感染。主要症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者可伴随尿血、发烧等症状，需及时前往医院进行验尿，检测是否出现泌尿系感染。出现感染时，可选择口服或静脉注射消炎药，即可治愈。

男性泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染最常于急性肾盂肾炎，而下尿路感染最常于急性膀胱炎、急性尿道炎。对于泌尿系统感染，总的治疗原则是抗菌、消炎。但由于上尿路感染和下尿路感染的发病特点不尽相同，因此用药选择和具体使用方法上不尽相同，主要治疗如下：一、抗感染治疗：1、上尿路感染：一般表现出明显的全身症状，如发热等，同时有腰痛症状，感染症状较重。一般需静脉应用抗菌素，可根据尿培养结果选择敏感抗生素，也可经验性应用半合成青霉素、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素，以及氨基糖苷类抗菌素。用药周期较长，一般是静脉应用10-14天，在症状完全控制后，应继续口服药物如喹诺酮类药物治疗2-4周；2、下尿路感染：在急性膀胱炎时，一般推荐应用喹诺酮类口服药物，如左氧氟沙星，用药周期一般为7天。如果存在有梗阻性问题导致的急性膀胱炎，用药周期应适当延长到14天，且应尽可能解决梗阻问题。而急性尿道炎最常见于淋球菌性尿道炎，一般推荐应用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗。另外，还有非淋菌性尿道炎，病原体为支原体或衣原体，主要用药选择是阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星。二、一般治疗：除抗感染治疗外，生活上应多饮水，形成较多尿液以冲洗尿道。还应暂停性生活、注意休息、避免劳累等，也可以应用缓解症状的药物。如果存在明显尿频、尿急症状，可以应用黄酮哌酯类药物改善症状。

泌尿系统感染一般指尿路感染，青霉素V钾片可以用于治疗尿路感染。青霉素V钾片主要对青霉素菌素敏感的细菌有效，比如革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌，以及部分革兰氏阴性杆菌，比如嗜血杆菌等。泌尿系感染常见的是革兰氏阴性杆菌、大肠埃希氏菌等，建议有泌尿系统感染的患者先进行尿培养检查，找到致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星等药物，泌尿道的浓度比较高，治疗效果好，治疗后可以较快缓解患者的尿频、尿急症状。如果是孕妇，喹诺酮类药物需要慎重使用，青霉素V钾片是一种较好的选择。治疗泌尿系统感染，患者除口服药物之外，还需要注意个人卫生，多饮水，促进排尿。

泌尿系统的感染，通常会出现腰痛的症状。泌尿系统有上尿路和下尿路，下尿路又包括膀胱和尿道，具体如下：1、下尿路感染，一般发生率要高于上尿路的感染，下尿路的感染通常不会出现腰痛。常见的感染包括膀胱炎、尿道炎，为局部下尿路症状，以排尿症状为主，比如尿频、尿急、尿痛，还有排尿时尿道灼热、刺痛，甚至出现尿血；2、上尿路的感染：常见为肾盂肾炎，患者会出现发烧、腰痛的症状，而且全身的症状也比较典型。上尿路感染的盆腔刺激症状不明显，但是患者会出现腰痛，甚至发热，全身的中毒症状。

女性泌尿系统感染，常用药物主要包括以下几类：1、喹诺酮类抗生素：喹诺酮类的抗生素，代表药物为左氧氟沙星，这是比较常用的一类抗生素，相对而言发生过敏的概率低，使用比较安全，多数患者的疗效也不错。但如果是反复的慢性泌尿系感染患者，可能对这类药物存在比较高的耐药性，治疗效果就要打折扣；2、头孢类抗生素：头孢类的抗生素，包括头孢地尼、头孢克洛等，都可以治疗泌尿系感染；3、磷霉素：常用药物为口服的磷霉素氨丁三醇散，这类抗生素在泌尿系感染治疗中，耐药几率比较小，治疗效果较好；4、其他药物：除此之外还有呋喃妥因、阿奇霉素等抗生素，针对某些病原体可以发挥比较好的治疗效果。出现泌尿系统感染之后，建议患者到医院进行正规检查和治疗。如果条件有限，可以参考上述内容自行到药店选择一种抗生素，进行试验性治疗，但若服药3-5天之后不见好转，仍然需要及时就医。

附睾炎是生殖系统感染常见的类型，所有附睾炎、前列腺炎、睾丸炎等生殖系统感染性疾病，其发病原因和感染途径是尿道感染，即生殖系统的开口，是在男性后尿道。当尿道出现感染时，细菌会大量的逆行进入生殖系统开口，从而进入不同生殖系统的不同器官和部位，产生不同的症状。因此，附睾炎是泌尿系统的尿道炎感染的后果和并发症，其治疗比尿道炎的治疗更加复杂。因此建议患者，如果存在泌尿系统感染的病史，一定要提高警惕，养成良好的饮水活习惯，保证＞2000ml/d的饮水量。大量饮水可以产生大量尿液，尿液冲刷对于保持泌尿系统的清洁，保持泌尿系统的无菌状态，具有重要意义，而且对于预防生殖系统的感染也具有重要价值。

尿失禁和漏尿在临床上有以下区别：1、漏尿：通常指女性在跳绳、咳嗽、大声笑或拎重物行走、上楼梯时，尿道口不自禁出现流尿，而在平卧或夜间睡觉时不会出现漏尿，属于尿失禁范畴，称为压力性尿失禁，为腹压增加导致，多数发生在中老年或年轻时有顺产的女性易出现；2、尿失禁：尿失禁是更为广泛的概念，还包括急迫性尿失禁，如在泌尿系统感染时出现尿频、尿急、憋不住尿等情况；充盈性尿失禁通常出现在老年男性前列腺肥大的患者，膀胱中已经装满尿，此时尿液不自觉从尿道口流出；真性尿失禁通常出现在放疗后的女性，由于妇科肿瘤等各种原因造成尿道括约肌损伤，无论患者在行、走、坐、卧的任何情况下尿液均会不自主流出。