泌尿系统感染

尿路感染的患者会出现腰骶部酸痛的症状，感染会导致患者盆底神经受到刺激，从而造成腰骶部酸胀、不适的症状。除腰骶部酸胀、不适外，患者还会伴有尿频、尿急、尿疼、尿道灼热等症状，部分患者还会表现为尿液浑浊。此时患者可以进行尿常规检测，若尿常规中白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染。确诊后患者需采用敏感抗生素进行治疗，如喹诺酮类药物、呋喃坦啶、磷霉素氨丁三醇，以及二代头孢、三代头孢抗菌素。经过治疗后，多数患者的尿路感染情况可得到控制，腰酸、腰胀的症状也会得到相应缓解。

尿路感染不会直接影响怀孕，但也要注意以下几个方面：1、部分女性泌尿系统感染，妇科感染可能是诱因，因为女性的尿道开口比较邻近于阴道，在有阴道炎等外阴感染的情况下，局部卫生条件会变差，更容易有细菌逆行进入尿道，导致尿道感染，所以部分反复泌尿系感染的患者，要排除有妇科感染的情况，妇科感染本身有可能影响怀孕；2、在怀孕期间出现泌尿系感染，因为担心应用抗生素等药物会对胎儿发育造成不利影响，所以在治疗上可能有诸多顾虑，或在药物的选择上影响比较大，所以如果有泌尿系感染的病史最好在怀孕之前将其彻底治愈，同时在整个怀孕期间，定期监测尿常规，并且要注意多喝水，不要憋尿，尽量减少感染的风险，也减少因为感染或用药对胎儿的生长发育造成影响的可能性。

车前草是一味中药，本身具有清热利湿作用，对于泌尿系感染有一定疗效。对于治疗泌尿系统感染，很多中药方剂均会用到此味药，比如八正散内含有车前草成分。总之，车前草对泌尿系统感染有帮助。但车前草是清热利湿药物，对于老年人或者小孩，以及平素体质较虚弱、有胃病或胃肠功能较弱患者，通常并不特别适合服用，需要在医生指导下，采用适当药物进行治疗。

尿结石为0.8cm并不严重，但需要区分具体的部位，常见分为以下几种情况：1、若该结石在肾脏内，通常不会引起严重的血尿、梗阻、感染等症状，如果有条件可以考虑进行体外碎石；2、如果该结石进入输尿管，可能不能依靠自身排泄排出，此时患者会存在剧烈的肾绞痛、恶心、呕吐，甚至引起肾积水或泌尿系统感染、血尿等情况。此时不论疾病是否严重，应先减轻患者因肾绞痛带来的痛苦；3、若该结石在膀胱中，通常可尿道排泄出，不会产生严重情况。

肾结石的患者产生尿道刺痛，可能有以下原因：1、尿道黏膜损伤：结石可能已经从肾脏排到膀胱、尿道的位置上，患者在排尿过程中，出现刺痛，可以注意观察排出的尿液中，是否有小的结石碎屑排出，结石或结石的碎块，随着尿液排出时，可能会划伤、刺破尿道的黏膜，引起尿道里的刺痛感觉，此时为排石过程，引起的尿道疼痛；2、合并泌尿系统感染：结石是相对容易藏污纳垢，结石患者容易出现感染的情况，如果在膀胱、尿道位置出现感染，膀胱炎、尿道炎典型的表现，即出现尿痛，可能是在排尿过程当中，或排尿刚结束时，下腹部、尿道的位置，会出现比较明显的刺痛或者灼痛现象。若患者排尿，并没有排石的情况下，建议患者做尿常规检测，排查有无尿路感染的情况出现。

胆结石患者排尿时出现红色，一般需警惕结石堵塞胆管引起的梗阻性黄疸及泌尿系统出血，可导致尿色发红或呈酱油色。具体原因如下：1、梗阻性黄疸：胆结石尤其是胆囊结石掉入胆管时，可引起胆道梗阻，进而使胆汁反流入血而出现梗阻性黄疸、高胆红素血症，患者可表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色深黄或呈红褐色；2、泌尿系统出血：肾炎、肾结石、输尿管结石、肿瘤等可引起肉眼可见血尿或泌尿系统感染，从而导致尿液中有红细胞。

如果患者存在肝肿瘤，且引起发烧，多数考虑为肝脏恶性肿瘤，发热通常由于原发性肝癌合并肿瘤坏死、感染所导致，容易与肝脓肿相混淆，进而会出现误诊。通常肝脏良性肿瘤由于生长较缓慢，难以出现自发性坏死合并感染，所以通常不会引起发热。另外，引起患者发热的病因，不仅和肝脏肿瘤有关，还可能与肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等因素相关。建议患者在出现发热后，及时进行抽血检测、影像学检查、肿瘤标志物筛查、穿刺活检等综合检查手段，即可判断肿瘤的良恶性，而非依据发热或单一检查结果确诊。

肾结石的疼痛通常十分剧烈，止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因，主要是肾脏内结石坠入输尿管后，形成输尿管的急性梗阻，肾脏的尿液无法排到膀胱内，而造成肾脏扩张、积水形成。尤其是输尿管在扩张过程中，会出现单侧腰部的剧烈绞痛，通常患者难以忍受，需急诊到医院进行止痛治疗。药物止痛的治疗，包括使用非甾体类抗炎药以及解痉药物，扩张输尿管、促进积水排出，以达到缓解疼痛的目的。另外还需使用广谱抗生素，以避免梗阻积水造成严重的泌尿系统感染。对于肾结石的疼痛，可以采取改变体位的方式，尽量蠕动输尿管，从而促进结石下移、积水排出。通常患者疼痛突然发作，也可以突然消失，但最好到医院进行正确的处理。

急性尿道炎症发作时不建议吃蒜等辛辣、刺激的食物，同时辣椒、葱、姜以及饮酒等，皆可能加重泌尿系统感染。急性的泌尿系统感染、尿道炎症，多数是因为体外的细菌进入体内，而产生局部黏膜损伤。在尿液经过时，则出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒战等全身炎症反应。针对此类患者，饮食一定以清淡为主，尽量避免食用辣椒、葱、姜、蒜、酒精等，这部分的饮料和食物可能释放炎症因子，从而加重泌尿系统的感染。可以多饮水、多排尿，必要时使用广谱抗生素进行抗菌处理，多数患者在药物的作用下，以及饮水、饮食习惯的调整后，可以达到治愈的状态。

急性尿道炎症通常推荐药物是头孢二代、三代以及喹诺酮类等药物，包括常见头孢地尼、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星等。此类药物主要针对急性泌尿系统感染治疗，相应的细菌包括常见的大肠埃希菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌等，且有明确治疗效果。部分患者是一个复杂的泌尿系统感染，同时可能会合并药物耐药情况出现。即反复服用部分广谱抗生素，总是无法缓解患者症状，尿常规中的白细胞也长期处于阳性状态。此时建议停药一段时间后，进行尿培养检测，即使用尿液做细菌培养，明确细菌类型，同时针对此细菌，使用药物做药敏试验，明确具体敏感药物。后续可选择此种敏感药物，进行足剂量、足疗程治疗，大部分患者可达到治愈目的。病人治疗期间务必多饮水，多排尿，保持良好的体质状态。同时保持规律的性生活，尽量避免局部的不卫生，同房后也需大量喝水，迅速排尿，可冲刷尿道，避免病情复发。