泌尿系结石

尿道结石在临床诊断中单纯指尿道结石，泌尿系结石包括肾结石、膀胱结石和输尿管结石，碎石治疗后需注意以下几点： 1、是否有并发症，碎石后是否有发热、出血，腰部酸胀感是否增加。部分病人碎石后肾脏有出血、肾包膜下有血肿，这时肾脏会胀痛，甚至腰部会饱满肿大或引起血尿； 2、尽量将碎后的石头排掉，碎石指将大石头变成小石头，碎石不是取石，不是将石头取出。取石不存在排石问题，碎石存在排石问题，患者要多喝水，增加排石效率，所以通常叮嘱碎石后患者至少喝3000-4000ml水，只有喝水多，保持足够尿量，才能有效排掉石头。还要多运动，叮嘱患者跳绳、跳楼梯，这些动作有利于排石； 3、碎石后尽量不要饮酒，做腔内碎石后输尿管里会放支架，注意小便颜色以及少运动。

男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外科最常见血尿的是肿瘤、结石、结核以及炎症等引起。 如果年龄较大患者到医院就诊时一定要详细问病史，血尿是否有临床表现，包括疼痛、发烧等。如果无痛性血尿的情况下，要高度警惕是否得了泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。如果有血尿的同时伴有腰区疼痛，表现为阵发性绞痛的病人，要提高警惕，详细追问病史是否有过结石，这类情况高度怀疑是否有泌尿系结石。如果出现尿频、尿急、尿痛等，这时要注意详细问病史，是否出现泌尿系结核或者泌尿系统感染等。

如果患者患有泌尿系结石，可以进行药物治疗。常用的药物如结石通胶囊、排石颗粒等可以将部分小结石排出体外。中草药如车前草、胖大海等对结石预防和治疗也有一定的效果。某些中草药的使用较为方便，如车前草、金银花、胖大海等可以泡茶饮用，另外泡茶饮用在某种程度上可以增加患者饮水量，两者相辅相成，可以达到排石或预防结石的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

排尿时侧腹部疼总觉得有堵东西的感觉，如果到泌尿外科就诊，考虑是不是有泌尿系结石。泌尿系结石快要到出膀胱段时，会出现左下腹疼，甚至部分患者有大便或者小便的感觉。如果发现这种情况，建议到医院就诊，然后做X光检查、超声看有没有结石的表现。结石是最常见的表现，也可能是其它方面的表现。 遇到这种情况不要太着急，一定要到医院里排查是否出现除泌尿系科以外其它方面的疾病，比如有没有阑尾炎或小肠炎等，出现这种情况要提高警惕，仔细检查。不排除个别患者有神经性的表现，可能是前列腺炎或其它疾病等。

尿常规应该是24块钱，很便宜，它是临床非常常见的检查方法，相当一部分病人可能有各种不舒服，到泌尿外科门诊都会做尿常规检查。尿常规可以查出很多问题，比如尿里有没有炎症，有没有蛋白尿，是不是血尿，尿红血球是不是升高。还可以看尿液pH值是增高还是降低，这是检查项目。 另外从疾病的病症上，不要小看尿常规检查，实际它能反映很多问题，比如泌尿外科，泌尿系结石会造成尿液红血球升高，如果合并炎症，白血球会升高。泌尿系肿瘤有肾癌、肾盂癌、膀胱癌，有时病人表现为尿液的红血球升高。泌尿系感染也是尿液中的白血球升高。尿常规能够反映很多问题，反映出很多疾病。门诊大夫根据病人症状、尿液化验结果，可以做初步判断。

痛风主要是尿酸盐结晶沉积于肌肉、肌腱、骨骼以及身体的器官，痛风石无法通过血脑屏障，但是可以在身体其他所有部位沉积，最常见的就是泌尿系统。痛风患者出现腰疼症状时，其处理方法如下： 1、做B超检查，确认是否存在痛风石、泌尿系结石，痛风病人通常都会合并肾结石，确诊以后，建议做进一步检查，如果有痛风石，建议做碎石治疗或者手术治疗； 2、痛风患者需要降低尿酸，进行痛风的相关治疗，使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛。

腹部有结肠和直肠。乙状结肠、膀胱、女性子宫以及卵巢、附件等都在盆腔，器官出现异常可出现小腹胀痛感。 小腹胀痛常见于乙状结肠炎、直肠炎。另外老年人直肠黏膜脱垂、前列腺炎、泌尿系感染等也会引起小肚子坠胀感和胀痛。小孩比较常见的疝气、男性比较常见的精索静脉曲张、女性妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，甚至泌尿系结石如输尿管、肾脏结石也会有小腹部坠胀疼痛感，都要到医院去及时诊治。

引起血尿最常见的原因有： 1、泌尿系统感染、细菌，还有非细菌性的尿道炎都可以引起血尿； 2、泌尿系结石、肾结石、输尿管结石都可以引起血尿； 3、慢性肾炎也可以引起血尿。高尿酸与痛风、肾结石和慢性肾病都有明确的因果关系。痛风性肾病可以出现镜下血尿和蛋白尿，肾结石可以引起肉眼血尿及肾绞痛，尿路感染也可以发生血尿。 个别患者使用别嘌呤醇可能会发生ANCA血管炎，这是一种严重的药物副反应，表现为发热、关节痛和血尿，用药时需加以关注，这种情况的血尿必须及时去医院进一步排查。无症状血尿患者可合并肾脏损害，血尿发生可以比较隐匿，降尿酸治疗可以明显改善肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展。高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官损害，同时也是心血管、脑血管、糖尿病等独立危险因素，可能影响预期寿命。所有高尿酸血症患者都应该了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害、控制相关合并症，终身将血尿酸控制在目标范围，一般应持续低于360umol/L，可能需要终身降尿酸治疗。

泌尿系结石的发病与饮食有一定关系，但不是决定性因素。泌尿系结石发病主要和地域水质、生活习惯、本身泌尿系的解剖关系有关，还和患者自身的感染因素或者创伤性因素有关。饮食习惯起一定作用，特别是部分人群有食物的偏好，愿意吃含钙多的食物，或者是晚上有喝牛奶的习惯，这些会促进结石的发生。但是大多数人，如果饮食较均衡，愿意吃全麦食物、吃纤维素多的食物、吃水果类的食物，那么结石与饮食就关系不大。如果作为饮食来控制泌尿系结石，最好是杂食、营养均衡，但是最关键的还是要多喝水，多喝水对于预防结石的发生是最有效的方式。

结石通常指泌尿系结石，常见的诱因较多，需根据病因的不同选择不同的治疗，具体诱因及治疗如下：一、诱因：1、泌尿系统本身存在急性梗阻，导致尿液排泄障碍。尿液盐分浓度增加，导致结石的发病率增高；2、泌尿系感染，细菌的代谢产物和尿中的有形成分结合，导致结石发生；3、代谢障碍会导致尿液中的代谢产物相互附着，产生结石。二、治疗：1、泌尿系统炎症：积极进行抗炎治疗，选择敏感的抗生素，进行足疗程治疗；2、泌尿系梗阻：应积极纠正梗阻，上尿路梗阻包括输尿管狭窄、肾脏积水，下尿路梗阻应解除前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄；3、代谢性疾病：积极改变代谢状态，常见方法为大量喝水，保证尿量在2000ml以上，根据不同的代谢疾病选择不同的治疗。尿酸结石应改变嘌呤代谢，减少嘌呤摄入，如不吃海鲜、动物内脏。草酸钙结石要控制草酸摄入，避免摄入菠菜、海鲜、浓茶、咖啡、坚果。