沙眼

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。

眼结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积和黏液浓缩压入的变性产物，没有或极少钙质沉着，并非真正的结石。当突出于结膜面进而刺激角膜产生异物感，甚至引起角膜擦伤、糜烂。治疗方法主要是在表面麻醉下，以尖刀或异物针剔除眼结石，本病多见于成年人、老年人及沙眼和慢性结膜炎患者。

老年人眼睛流泪，以前常见于迎风泪，就是眼睛受到刺激以后泪腺分泌较多，而部分老年人原来患有沙眼，因为磨擦也会出现流泪。另外，由于其它的一些因素，比如一些气体等物质刺激影响而引起流泪，或者是对某些物质过敏出现流泪，都与老年人的眼睛流泪具有相关性。 患者应该到眼科或到专科进行就诊，明确具体原因所导致的老人眼部流泪。对于沙眼可以使用一些特殊的抗生素，或者由于倒睫刺激所引起，必要时可以把睫毛祛除得以治疗。所以老年人的眼部流泪，更多主张是进行专科的就诊。

沙眼实际上是沙眼衣原体引起的一种结膜炎，在我国60-70年代，甚至在40-50年代都有大流行，共和国成立过后，基本得到很好的控制。沙眼对眼部的影响非常严重，沙眼衣原体能够引起结膜炎，会引起倒睫、结膜疤痕、角膜炎、血管翳，甚至引起泪道阻塞、泪囊炎，最为严重是眼球萎缩。 沙眼的治疗也不是很难，需要注意用眼卫生，避免家属、亲人还有邻居之间的相互交叉感染。发现沙眼一定要严格应用抗菌素，用针对沙眼衣原体的眼药膏，甚至用抗菌素都能够治好沙眼。对于沙眼的并发症积极处理，挽救视力。

沙眼可以治好，目前我国的沙眼患者很少，在解放前和解放初期比较多见。因为沙眼是衣原体感染，属于是一种微生物感染。现在有很好的药物，如果是早期发现，使用药物完全可以治好。如果是没有发现及时治疗，最后形成一些瘢痕化，在一些落后、偏远地区可以引起睑球粘连严重，诊断明确后，通过有效的药物完全可以治好。因为引起沙眼的原因主要是沙眼衣原体感染，目前由于用眼卫生的防疫开展，以及相关卫生知识的推广，沙眼患者会越来越少。沙眼主要是引起炎症的反应，诊断明确以后，使用有效的抗生素，一般效果会很好。如果没有得到有效的治疗，或者没有诊断形成一些后遗症，如眼睑的瘢痕，或者一些严重的睑球粘连，则需要进行手术治疗，已经不是沙眼本身的药物治疗，而是属于并发症的治疗。

据WHO规定，若干年内需于全球范围内消灭沙眼。一般而言，沙眼较易发生于贫穷、卫生较差的地区，日常生活中并不常见，异物入眼导致的眼部异物感并非沙眼。沙眼为沙眼衣原体引发的慢性结膜炎，多表现为结膜炎症，出现滤泡，且可持续交叉感染，多因共用毛巾引发。患者患沙眼，可导致其出现结膜疤痕、角膜疤痕，并可引起失明。

沙眼是一种由沙眼衣原体引起的结膜炎，常常会损伤结膜杯状细胞，损伤杯状细胞后杯状细胞所分泌的黏蛋白会明显减少。黏蛋白是泪膜重要组成成分，黏蛋白减少会引起患者眼干的症状，所以沙眼患者往往会有眼干的情况。 对于沙眼治疗，目前在积极抗炎治疗沙眼的基础上进行人工泪液补充，点用人工泪液眼药水润滑眼睛，减轻眼干症状。另外，在选用人工泪液眼药水时要注意尽量使用不含防腐剂的人工泪液眼药水，可减轻眼部副反应，可长期使用，达到润滑眼睛、减轻眼干涩症状的作用。

倒睫是眼科最常见外眼病之一，可以发生在任何年龄，青年人、婴幼儿、老年人均可发生。3岁以前的儿童通常是以观察为主，定期到眼科检查角膜情况，角膜没有损害，可以继续观察。但一般在3-4岁以后，随着年龄的生长，睫毛变得粗硬，对角膜损害严重，出现角膜上皮剥脱、弥漫角膜损害，需要全麻手术治疗。对于青少年角膜损害、结膜炎、沙眼引起的瘢痕性倒睫，中老年人尤其老年人出现的退行性倒睫眼表损害以后，主要采取手术治疗。 倒睫一般可分为先天性倒睫、瘢痕性倒睫、退行性倒睫和痉挛性倒睫。先天性倒睫通常出现在刚出生的婴幼儿，1-3岁之间，由于倒睫毛非常柔软，对角膜、眼球划伤非常轻，很少出现明显的角膜上皮剥脱、角膜上皮弥漫损伤、角膜炎、角膜溃疡。

泪道堵塞临床称为泪道阻塞，主要为眼部疾病如沙眼、结膜炎等引起，由于细菌入侵引起慢性阻塞，泪道阻塞分为泪小管阻塞和鼻泪管阻塞两部分。泪小管阻塞时，通常可以进行泪道的探通或者是硅胶管植入手术办法来治疗泪道阻塞。 鼻泪管阻塞时，目前临床上比较常用的方法有两种，一种是硅胶管植入，在鼻泪管重新通畅后，手术中同时植入硅胶管，以扩张和疏通鼻泪管；另一种是传统的鼻泪管吻合手术，其缺点是在面部造成手术瘢痕遗留，对于年轻人或对美容要求较高的人有一定缺陷。近几年临床上采用的比较新的治疗办法，即经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合手术，手术时间短、损伤小，不会遗留面部的瘢痕，在临床上受到极大推广和应用，也是现在较推荐的治疗办法。

结膜角膜缘自体移植术主要适用于角膜缘干细胞功能障碍的疾病，这一类疾病包括最常见有翼状胬肉，翼状胬肉就是因为各种病因，比如阳光、紫外线照射等，导致角膜缘干细胞功能障碍，使得结膜的组织向角膜生长。另外外伤，比如酸烧伤、碱烧伤、热烧伤等都可以导致角膜缘干细胞的功能障碍，这时候结膜就向角膜去生长，形成角膜的血管翳等。包括炎症也可以引起来，比如沙眼，包括病毒感染、细菌感染也可以引起角膜缘功能障碍，导致干细胞的丢失而使得角膜结膜化，这些都是要通过手术来完善功能。采取自体的角膜缘干细胞移植，当然前提条件是自身干细胞功能是好的。如果左眼有问题，右眼也可以移植到左眼，但大多数情况下，面积小可以用左眼用左眼，右眼用右眼的角膜干细胞移植。