沙眼

金霉素眼膏是广谱抗菌素，对衣原体有效。0.5%的金霉素眼膏可用于治疗沙眼、细菌性结膜炎，或者用于治疗角膜异物剔除术后的角膜溃疡，它可以起到保护创面的作用，也可以起到抗菌作用。很可惜该药因为价格比较便宜，目前在市场上已经很少，大部分都用氧氟沙星眼膏代替。金霉素眼膏是一种膏状物，并不像氧氟沙星眼膏是一种凝胶，所以它使用起来非常不便捷，需要拉开下眼皮，眼球往上看，然后涂抹一层在眼球上面，且因为它是膏状物，所以会引起患者视物模糊、不舒适感、异物感等，所以金霉素眼膏目前用的很少。

眼白是指透明的球结膜及下面的白色巩膜，球结膜血管都很细，血流没有太多所以看不到，都觉得有点白色的，当遇到比如炎症刺激以后，血管扩张、血流增加以后就会充血变红。眼白充血叫结膜充血，首先要找出充血的原因，常见的原因一般有炎症，比如沙眼、慢性结膜炎、睑缘炎、角膜炎等，还有慢性虹膜睫状体炎、青光眼等病，后果比较严重，有屈光不正且未能矫正也容易引起视疲劳充血。要明确病因进行详细的综合检查，针对病因进行治疗，炎症引起的结膜充血治疗主要采取抗生素抗炎治疗；虹膜睫状体炎、青光眼等急性发作需要到医院进行检查，在医生的指导下用药；视疲劳引起的充血要适当休息。

沙眼指的是因为沙眼衣原体引起的一种感染性传染性急性结膜炎，这时一定要有针对沙眼衣原体用的药物，但是值得说的一点是，沙眼实际上现在不多见，最多见的还是就是结膜炎。 细菌感染性结膜炎，还有病毒感染性的以及过敏性的，这些炎症表面看起来都是的眼结膜充血、红肿，表现给人的外观就特别像以前流行性的出现过的沙眼，所以经常一发现眼睛红总爱想到沙眼。 结膜红和眼红这种情况出现，一定要到医院去医生做出确切的诊断之后，干预适当用药，使用抗沙眼衣原体的还是抗病毒的还是抗细菌感染的以及抗过敏的，按照这些确切诊断之后，作出处理，作出用药。

沙眼衣原体感染引起结膜炎、肺炎，以及泌尿生殖系统感染。但这三种疾病临床缺乏特异性，因此临床需要检查沙眼衣原体。检查沙眼衣原体的方法有血清学还有病原学，通过这两种检测手段，检测出沙眼衣原体，以进一步诊断是否有沙眼衣原体引起的结膜炎、肺炎和泌尿生殖道系统感染疾病。新生儿衣原体肺炎，多发生在出生后4-11周，如合并包涵体性结膜炎，则高度提示为沙眼衣原体感染，应及时进行病原体检查，并排除其他细菌、病毒或支原体等感染。

沙眼是因沙眼衣原体感染所造成的眼部结膜病变，在该病病因的研究中，我国的汤飞凡教授、张晓楼教授对世界眼科做出了突出贡献，他们分离、培养出了沙眼衣原体。经世界卫生组织认可，我国已经达到消灭沙眼的水平，所以临床上几乎无法见到沙眼患者。 但是在过去很多人都曾患有沙眼，而且会因此造成一些并发症，如内翻倒睫、角膜上形成角膜血管翳等，进而影响到患者视觉质量。所以在临床上要注意解决这类并发症，及时进行手术的干预，并矫正内翻倒睫等问题。

妊娠合并沙眼衣原体感染属于性接触传播的疾病，传播方式主要是性接触传播，也可能通过间接接触传播。对于该病的患者，通过做阴道分泌物沙眼衣原体培养加药敏试验，根据药敏试验结果可选用孕期对胎儿影响最小、效果最好的药物进行治疗，同时可行沙眼衣原体核酸检查辅助诊断。 如果未进行药敏试验，首选阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素可以在医生指导下进行口服或静脉输注，一般建议治疗7-10天。口服阿奇霉素可能出现胃肠道反应，因此建议饭后服用。服用后应注意观察不良反应，如果不良反应过重应更换其它药物治疗。 此外，对于新生儿应进行沙眼衣原体预防性治疗，以避免新生儿发生沙眼衣原体肺炎。

睑腺炎的预防主要有以下措施： 1、有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正，避免因为看东西不清楚，从而双手揉眼诱发脓肿成熟； 2、患睑腺炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗，特别是儿童，家长需要带儿童及时治疗； 3、经常保持眼部清洁，不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼，儿童应学习用眼卫生； 4、有糖尿病、多发疖、痈、肺结核、扁桃体炎及其他慢性疾病时，要及时治疗； 5、要加强体育锻炼，增强身体抵抗力，还要注意休息保证足够的睡眠，避免过度疲劳。

正常睫毛向前、向外生长，睫毛生长异常情况下会倒向角膜生长，临床称为倒睫。倒睫可能是一两根、多根或一整排睫毛倒向角膜。倒睫长期刺激角膜会引起畏光、流泪、不适异物感的症状，还包括眼红、分泌物增多或角膜炎、结膜炎症状，严重时可能会出现角膜溃疡、角膜新生血管，甚至会导致视物模糊影响视力。倒睫原因主要包括以下三种： 1、睑内翻：可以分为先天性睑内翻和后天性，先天性睑内翻常见于青少年与婴幼儿，老年人最常见退行性睑内翻； 2、睑缘炎症：例如螨虫或沙眼导致睫毛乱长； 3、外伤引起：机械性外伤或眼化学伤导致睑缘异常。 倒睫治疗需要根据倒睫程度、数量以及是否有睑内翻进行判断，如果眼睑形态正常，仅有少数几根倒睫可以通过拔除法将倒睫拔除，但容易复发，通常1-2周新睫毛又会继续出现。还可以通过电解法，适用于睑缘位置较正常的少数几根倒睫，电解法原理为破坏毛囊，但电解法可能导致复发。如果合并睑内翻情况，建议进行手术矫正，通过手术方法将眼睑恢复到正常位置使睫毛翻出。

泪道阻塞是一种常见临床眼科疾病，通常因为以下原因发生： 1、先天性和发育因素：先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁，包括骨畸形导致的骨性鼻泪管闭锁，先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等； 2、炎症：眼睛局部炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等；邻近组织炎症，如肥厚性鼻炎等； 3、外伤：泪小管断裂最常见，还有其他部位机械性损伤、烧伤(如酸碱性或者热烧伤)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等； 4、其他因素：异物，如睫毛、头发等；肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等；医源性损伤，如手术过频或者不当泪道冲洗、探通等。

泪道阻塞是眼科常见病和多发病，可影响患者日常生活，因此应在日常生活中注意用眼卫生，避免疾病发生。该病预防主要有以下几点： 1、保持眼睛清洁卫生，不用脏手或脏手帕擦眼睛，积极治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不让细菌有机可乘，特别是儿童，家长应指导儿童用眼卫生； 2、出现迎风流泪时应尽早到医院检查，找出病因，及时治疗； 3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉应尽早手术治疗，避免引发泪道阻塞； 4、有化妆习惯人群应彻底卸妆，避免化妆品阻塞泪道。