沙眼

睑内翻患者应及早到医院进行相关检查，并进行合理治疗，以避免刺激眼球，导致严重并发症。一般在自然光线下进行望诊和触诊检查，并注意双眼对比。观察眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等；眼睑皮肤有无异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等；眼睑位置有无异常,如比较双侧睑裂宽窄等；睑缘及睫毛有无异常。睑内翻需要结合患者的年龄、临床表现以及有无沙眼、外伤、手术史等，具体明确诊断以及睑内翻的分型。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

沙眼是传染病，沙眼是通过密切接触传染给其他人。沙眼的致病菌称之为沙眼衣原体，沙眼衣原体为介于细菌和病毒之间的一种致病微生物，其通过污染的毛巾、物件等传染给其他人，常常发生在幼儿园、学校、娱乐场所等人口密集的区域。如果使用脏手揉眼睛、用了别人用过的毛巾等，都容易导致沙眼的传染。所以，在摸眼睛、揉眼睛之前，一定要清洗手部，认真清洗消毒，再接触眼睛，就不会导致沙眼的传染。同时，还要提倡在公共场所下注意卫生，特别是已经有沙眼的患者，应该避免揉了眼睛后，再去接触公共产品，导致沙眼的传播可能。总之，沙眼就是一个传染病，需要进行严格的管理，要讲究用眼的卫生、讲究手部的清洗，以及毛巾、盆子等接触眼睛物体的清洁消毒。

衣原体和支原体都属于致病微生物，广泛存在于自然界，但是有不同。致病微生物中细菌和病毒最常见，衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间病原微生物。 很早以前认为衣原体是病毒，后来发现衣原体有细胞壁，所以特点和细菌类似，对抗生素敏感，最耳熟能详的是沙眼衣原体，它引起各种眼部疾病，如沙眼、结膜炎、鹦鹉热。 最近发现肺炎衣原体，引起很多上呼吸道、下呼吸道以及心血管方面疾病。 支原体和衣原体有区别，肺炎支原体以及另外几种支原体同样可引起呼吸道以及泌尿生殖道一系列疾病。支原体除肺炎支原体外，还有解脲支原体，是生殖系统疾病致病原。

支原体和衣原体分别引起不同疾病，肺炎支原体可引起各种呼吸道疾病，如肺炎、气管炎呼吸道传染病，而且有传染性。解脲支原体和人型支原体引起更广泛泌尿生殖道疾病，如非淋病性尿道炎，引起男性前列腺炎、睾丸炎，女性输卵管炎，卵巢炎，引起不孕不育。肺炎衣原体可引起各种呼吸道疾病以及心血管疾病。衣原体中沙眼衣原体可引起各种沙眼和结膜炎、生殖泌尿系疾病。沙原衣原体可引起很多性传播疾病，尤其在西方国家非淋病性性传播疾病主要致病源，可引起很多尿道炎、输尿管、卵巢疾病，引起输卵管不畅导致不孕不育，导致胎儿畸形。两种不同致病微生物明确诊断后，可根据不同疾病治疗。

衣原体和支原体均属于致病微生物，加起来有数百种，但真正能引起人类发病的不多。衣原体里主要有沙眼衣原体，沙眼衣原体有几个变种，包括肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体沙眼衣原体可引起沙眼，沙眼衣原体变种可引起生殖道感染。 肺炎衣原体主要引起肺炎，鹦鹉热衣原体也主要引起肺炎。支原体里致病最多的是肺炎支原体、生殖支原体，这两类感染在临床上引起沙眼和肺炎。支原体可引起生殖道感染，非淋菌性尿道炎的主要病原体即支原体。

沙眼衣原体快速检测，目前分为定性和定量快速检测。目前流行最常用的为金标定性快速检测，其检测原理为用抗衣原体脂多糖单克隆抗体和羊抗鼠IgG多克隆抗体分别固定于固相硝酸纤维素膜并和胶体金标记的另一种抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其它试剂和原料制成。应用胶体金免疫层析技术，采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法，用于女性宫颈和男性尿道中衣原体的检测，从而达到检测女性宫颈和男性尿道中衣原体的存在，辅助临床诊断衣原体感染。试验结果还需要临床医生结合患者的症状、体征和其他检测结果综合考虑。

衣原体隶属于衣原体科，有六个种：包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、鼠衣原体、猪衣原体以及家畜衣原体。其中沙眼衣原体和肺炎衣原体，常被临床所检测。衣原体的临床意义为：目前沙眼衣原体共有18个血清型，血清型A、B、Ba和C来自于沙眼患者的病人，沙眼衣原体血清D-K，包括Da、Ia和变异的Ja均与生殖道疾病有关；沙眼衣原体血清型L1、L2、L2a和L3可导致性病淋巴肉芽肿；肺炎衣原体可引起鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎以及肺炎等在内的上呼吸道及下呼吸道感染，在成人及儿童社区获得性肺炎的病原体中占10%-15%；人体感染鹦鹉热衣原体可表现为严重的慢性肺炎，典型症状包括发热、寒战、肌肉痛、剧烈头痛、肝脾及胃肠道症状等。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。