沈志鹏

脑肿瘤良性概念不是医生官方定义，是老百姓认为。临床上低级别胶质瘤或者低级别脑瘤称为良性，世界卫生组织把脑肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ级、Ⅱ级属于低级别即所谓良性肿瘤。儿童良性脑瘤治愈率非常高，除非生长在比较特殊部位，比如脑干或者视神经，手术不能全切，治愈率相对会低。其它大部分脑肿瘤，如果能够做到手术全切，有效率、治愈率非常好。大部分良性脑肿瘤五年生存率都在90%以上，所以理论上良性脑肿瘤可以攻克，可以治愈。特殊部位脑肿瘤，现在人们也在想各种方法，比如手术不能全切时候，通过放疗、化疗甚至通过免疫治疗，再想尽各种方法，针对脑肿瘤治疗，所以儿童脑肿瘤大部分可以治愈。

亚脊髓联合变性疾病目前不存在完全治愈，因为病因不是很明确，针对治疗缺乏有效办法。但是可以尽可能做到临床缓解，让患儿不发病，对患儿没有影响，需要长期服用维生素B12药物。尤其是在生长发育过程中，只有坚持不断使用药物，临床表现才能够少出现，甚至不出现，从而达到临床治愈目的。但于对于疾病本身问题，可能人类还缺乏特别有效办法。相信随着基因检测不断深入，人类对疾病不断认识，以后基因治疗不断突破，有可能对疾病可以进行攻破、进行治愈。

新生儿脑积水一旦分流管装上去，可能绝大部分人面临终身置管问题，这辈子可能需要依赖分流管。当然依赖分流管会有风险、意外，但是早期介入，需要做分流对患儿是必须项目，所以对于新生儿分流管，临床建议还是会使用。 分流管一旦装上去了之后，有些人因为不同体质、不同运动方式，对分流管影响不一样。理论上一根分流管装上去20年没问题，但是有部分因为过度运动，会导致肌肉牵拉，导致硅胶管变形，临床上有人发现3-4年、4-5年会造成损伤。所以对于脑积水分流管安装病人，一定要定期复查和及时随诊，一旦发生并发症了之后要及时处理。

颞部蛛网膜囊肿在所有蛛网膜囊肿中发病率最高，有时候也称为外侧裂蛛网膜囊肿。外侧裂蛛网膜囊肿发病率高，但是根据不同大小会有不同临床表现。有些囊肿比较大，头部颞部会突出来，甚至长期高颅压会造成两边头颅不对称、颅骨外凸、颅骨变薄。当然，有些蛛网膜囊肿也会产生头痛、癫痫发作。极端情况下蛛网膜囊肿如果比较大，会引起出血、脑发育不良，病人表现为突然间头痛、呕吐甚至癫痫发作。检查头颅CT或者磁共振，发现颅内有大量出血，这部分病人可能会比较危急。大部分颞部蛛网膜囊肿，其实并不需要过多干涉。而且大家比较关心问题，比如颞部蛛网膜囊肿多大需要处理，其实按照目前研究发现，大小并不是处理蛛网膜囊肿最关键因素。

左侧颞极蛛网膜囊肿长在左侧颞部，耳朵上方部位。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人是意外发现。 蛛网膜囊肿可以长在各个部位，比如大脑凸面、后颅窝，最主要的是颞极。颞极蛛网膜囊肿通常不需要过多干预，CT或磁共振观察到有较大囊肿时，可能会报告有一些颞叶、脑组织的压迫，但是大部分蛛网膜囊肿不需要进行手术治疗。 部分患者引起头痛或癫痫症状时，需要积极手术干预，但这种患者极少，可能不到所有干预患者的10%。所以大部分颞极蛛网膜囊肿患者可以持续地观察，定期复查。只要囊肿没有进行性地扩大、破裂出血、引起症状，治疗效果较好。

儿童癫痫病大部分可以治好。所有的癫痫患者中可能有50%以上是在儿童期发病，所以儿童癫痫患者较多，70%或以上的患儿通过药物可以得到控制。尽管有些药物服用时间可能要3年，甚至更长，但是通过药物剂量的调整，品种的选择，多重药物的联合使用，患儿能够得到治愈。 有20%-30%的患儿是药物难治性癫痫，可以通过外科手术的方法进行治疗，手术包括不同类型，比如病灶切除术、阻断术，还有神经调控、电子药物等。通过药物联合手术控制癫痫发作，目前总体的治愈率较高，只有极个别患儿可能效果不佳。

亚脊髓联合变性疾病比较麻烦，因为是自身问题，是个代谢性问题，可能跟基因缺陷有一定关系，目前没有有效治本方法，其原因主要是维生素B12合成、转运、释放障碍。维生素B12对人神经发育非常重要，尤其是对于髓鞘发育起关键作用。如果这类病人维生素B12缺乏或者吸收有问题，会导致神经鞘发育异常，主要表现为脊髓后束、侧束或者远端周围神经障碍，表现为下肢功能障碍。只有长期大剂量补充维生素B12，才能够达到临床症状缓解作用。所以目前人类只能对症处理该病，而不能完全治愈。