沈志鹏

  • 小儿蛛网膜囊肿多大需要手术(视频)

    小儿蛛网膜囊肿多大需要手术
    小儿蛛网膜囊肿根据不同部位会采取不同策略,比较常见颞部外侧裂囊肿,按照以往分类,很多人会定义为5-6cm以上囊肿建议手术。但是现在对疾病认识在逐渐改变,囊肿再大,如果没有影响,大部分还是会采取保守治疗。如果造成功能影响,即使没有达到5cm,但是影响脑发育,也可以进行手术。 中线蛛网膜囊肿生长会引起脑积水,所以指征相对把握比较松。一旦有脑积水产生,不管囊肿是1cm还是2cm,建议积极进行手术治疗。只有囊肿被切除,才能够缓解脑积水,从而让患儿得到比较良好脑发育环境。对于脑表面蛛网膜囊肿,有人会存在出血、头痛等表现,不管囊肿尺寸是多少,都建议积极手术治疗。
    2023-08-02
  • 先天性蛛网膜囊肿怎么去除(视频)

    先天性蛛网膜囊肿怎么去除
    绝大部分蛛网膜囊肿其实并不需要处理,可能只要观察,甚至到成人之后不需要特别关注。对于有症状、有影响蛛网膜囊肿,目前主流方法是手术。手术又分为三个类型,第一个是对蛛网膜囊肿进行剥离开窗;第二种是分流,把蛛网膜囊肿当中水引到最常见腹腔等其它地方,从而达到治愈蛛网膜囊肿效果;第三种是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘,是目前最主流也是最建议做的手术方式。因为是微创手术,效果会非常好,并发症会非常少。 理论上蛛网膜囊肿进行分流有效性是100%,但是会有一系列问题,尤其是分流管依赖。一旦产生分流管依赖,有可能会产生各种情况,比如恶性颅高压、恶性头痛、呕吐,这时候处理起来非常麻烦。人依赖一根管子不可靠,而蛛网膜囊肿进行造瘘,通过非常小窗口甚至只有2cm或者3cm窗口,进行内镜下操作,损伤非常小,而且能够避免长期并发症,所以造瘘可作为首选。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿的手术成功率有多高(视频)

    小儿蛛网膜囊肿的手术成功率有多高
    小儿蛛网膜囊肿根据不同类型、不同手术方法,成功率不一样。如果单纯进行囊肿腹腔分流,有效性非常高,几乎是100%。但是风险、术后并发症或者将来问题会比较多,最常见分流管依赖,一旦分流管装上之后可能存在终身置管。一旦分流管梗阻会引起一系列并发症,比如颅高压、头痛甚至癫痫,个别人甚至会产生脑积水、脑疝情况。 现在采用最常见方式是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘,有效性在90%以上,但根据不同术者不同情况,比如造瘘位置、造瘘大小、造瘘个数,有效性会存在一定差异。目前国内主流儿童医院对于蛛网膜囊肿造瘘有效性比较高,而且并发症非常少。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿的鉴别诊断有哪些(视频)

    小儿蛛网膜囊肿的鉴别诊断有哪些
    儿童会有不同脑脊液积聚情况,蛛网膜囊肿其实是脑脊液异常积聚引起,需要鉴别的包括以下几个方面: 1、肿瘤:因为儿童脑肿瘤比较常见,儿童脑肿瘤有些类型是以一种囊性变为主,比如比较常见毛细胞型星形细胞瘤,绝大部分都是囊肿;实质肿瘤在核磁共振上有时候看上去非常小,甚至不能发现;囊肿因为跟肿瘤处理方式完全不一样,所以要根据更多检查,比如增强核磁共振、核磁共振波谱,各种序列去进行鉴别; 2、脑发育不良病人在颞部也会表现为脑脊液异常积聚,脑外间隙比较宽病人看上去也像囊肿,要进行综合评估,到有经验影像中心或者小儿神经外科中心进行鉴别。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿的并发症有哪些(视频)

    小儿蛛网膜囊肿的并发症有哪些
    小儿蛛网膜囊肿最常见并发症是头痛,头痛在小儿蛛网膜囊中临床表现上占第一位。部分患者囊肿比较大会引起颅高压,甚至囊肿破裂出血引起头痛。对于该部分病人,囊肿影响比较大,会严重影响生活。 其次,蛛网膜囊肿会引起癫痫,部分人病人囊肿比较大引起颅高压后,会有癫痫表现,发病率临床上并不是很高,但也需要重视。部分病人囊肿太大之后会引起脑积水,梗阻脑脊液通路,这部分病人后果可能会更加严重,会导致颅高压,即使没有导致颅高压,部分病人可出现脑发育不良。理论上5岁之前儿童,脑发育处于比较旺盛时期,如果该时间段产生脑积水,对患儿一辈子可能会造成影响。
    2023-08-02
  • 枕大池蛛网膜囊肿是什么意思(视频)

    枕大池蛛网膜囊肿是什么意思
    枕大池蛛网膜囊肿是指长在后颅窝枕大池部位的蛛网膜囊肿,儿童蛛网膜囊肿较常见,位于后颅窝的蛛网膜囊肿也不少见。有些产前检查较精确,B超可以观察到后颅窝有一个液性暗区,通常超过10mm,即可诊断为大枕大池或后枕部蛛网膜囊肿。 枕大池区的蛛网膜囊肿对患儿来讲几乎没有影响,即使囊肿较大,甚至有些压迫,导致小脑发育不完善,对人脑功能的影响也较罕见。 除枕大池囊肿引起脑积水的患儿需积极治疗以外,大部分枕大池蛛网膜囊肿预后较良好,对人的成长发育几乎没有任何影响。
    2023-08-02
  • 左侧颞叶蛛网膜囊肿严重吗(视频)

    左侧颞叶蛛网膜囊肿严重吗
    左侧颞叶蛛网膜囊肿通常不严重。蛛网膜囊肿发病率较高,较多人可能是意外外伤之后拍CT才发现有囊肿,不做检查根本无法发现。不论是左颞,还是右颞,颞叶囊肿的发病率占60%以上,即大部分蛛网膜囊肿长在颞叶部位。一旦发现囊肿,若没有头痛、癫痫等表现,可以观察,定期复查磁共振,通常观察到4周岁,4周岁以后囊肿再增大的可能性会较小。 对于引起头痛、癫痫症状的患儿,可采取手术治疗。手术有两种方式,一种是蛛网膜囊肿造瘘术,一种是分流术。目前做造瘘是较有效的一种方法,没有长期依赖分流管的风险,术后部分囊肿会短时间迅速消失。所以颞部蛛网膜囊肿即使有影响,也可以通过手术治疗达到治愈的目的。
    2023-08-02
  • 儿童蛛网膜囊肿算病吗(视频)

    儿童蛛网膜囊肿算病吗
    儿童蛛网膜囊肿是一种疾病。尽管大部分蛛网膜囊肿不会引起症状,也无需特殊处理,但从病理学来讲,蛛网膜囊肿是一种疾病。有些患者可能随着年龄增长,头痛的概率会越来越大,有些患者甚至会出现癫痫。 最极端的情况是受到一些外力影响,引起蛛网膜囊肿破裂。蛛网膜囊肿本身是个空腔,一旦破裂之后,脑内的出血会不断地涌入,比较危险,需要急诊处理,所以蛛网膜囊肿一旦严重也会致命。
    2023-08-02
  • 蛛网膜囊肿危险吗(视频)

    蛛网膜囊肿危险吗
    大部分蛛网膜囊肿没有危险,对人体的影响通常是头痛,严重的可能会导致癫痫,但概率较小,不到1%。所以大部分蛛网膜囊肿不需要特别处理,对人体影响不大。 一些大的蛛网膜囊肿也存在危险情况,如蛛网膜囊肿破裂,会引起大出血。不是每个患者蛛网膜囊肿破裂之后一定会引起大出血,但有一定的风险,严重者甚至会有生命危险。
    2023-08-02
  • 蛛网膜囊肿CT影像表现(视频)

    蛛网膜囊肿CT影像表现
    蛛网膜囊肿在CT上表现为一个较大的圆形低信号占位病变。对于蛛网膜囊肿而言,CT不是最好的检查方法,但较多蛛网膜囊肿通过CT检查发现。因为蛛网膜囊肿引起症状的可能性较小,大部分蛛网膜囊肿均是因为头部外伤之后做CT才被发现。 大部分蛛网膜囊肿发生在颞叶,CT检查时可观察到左侧或右侧颞叶,甚至两侧有黑色圆形或椭圆形病灶。此时可进行磁共振检查,是诊断蛛网膜囊肿的金标准。通过CT发现,最后经过磁共振证实,是确诊蛛网膜囊肿最好的方法。 有些患蛛网膜囊肿的病人受外伤后会引起出血,CT可能会有高信号的表现。总体而言,低信号病灶是蛛网膜囊肿典型的CT表现。
    2023-08-02