沈志鹏

  • 婴儿脑积水手术后复查什么项目(视频)

    婴儿脑积水手术后复查什么项目
    婴儿脑积水之后,复查首先推荐做核磁共振。因为核磁共振目前是无损伤,观察最仔细检查方式,而且可以做不同序列,比如可以观察脑室大小、间质水肿、看颅内压,甚至还可以做脑脊液电影,看看脑积水具体原因,如是不是梗阻性脑积水、梗阻部位,所以核磁共振目前是最好检查方式。但是核磁共振对患儿,尤其对新生儿镇静要求会比较大,检查相对噪音比较多、时间比较长,所以不是每个患儿都能够成功做好核磁共振。 除核磁共振之外,CT、B超也比较常见。CT不是很推荐,CT有一定辐射量,尤其对于新生儿,可能偶尔做一次问题不大,但是不建议反复多次做。B超也是非常好方法,B超对于镇静要求非常低,也能够很仔细的去测量脑室大小,所以一般推荐核磁共振加上B超组合进行检查。
    2023-08-02
  • 婴儿脑积水手术后遗症(视频)

    婴儿脑积水手术后遗症
    婴儿脑积水通过积极治疗通常不会有后遗症。婴儿脑还处于发育过程当中,5周岁之前整个脑还会再发育,所以即使在手术治疗干预之前脑积水较多、脑发育不良、皮层发育不良,一旦手术将颅压降下之后,脑还会不断发育。 手术会有一些风险,但对于婴儿脑积水的治疗而言,比如脑室腹腔分流术是一个极其微创的手术,对脑的损伤较微弱。手术之后一旦发生并发症或出血、感染,可以通过各种方法治愈。既得益于婴儿脑发育的良好代偿能力,又得益于先进的显微手术基础。 所以总体而言,目前婴儿脑积水的后遗症较少,预后功能较好,完全可以达到正常人的生活水平。
    2023-08-02
  • 脉络丛囊肿会引起脑积水吗(视频)

    脉络丛囊肿会引起脑积水吗
    脉络丛囊肿通常不会引起脑积水。大部分脑积水是因为梗阻引起,脑脊液从侧脑室产生之后,通过第三脑室、第四脑室一路向下。脉络丛囊肿一般不会长在中线部位,不会引起堵牢、阻塞,所以脉络丛囊肿通常不会引起脑积水,而且脉络丛囊肿不会长得较大。有些鞍上囊肿、松果体囊肿或后颅窝囊肿长在中线部位,有时会长到3-4cm,但1cm以上的脉络丛囊肿较少见。 总体而言,脉络丛囊肿不会引起脑积水等比较严重的后果,一方面是基于本身的位置不是长在中线等重要的部位,另一方面是不会长得较大。所以脉络丛囊肿通常不会引起脑积水,而且一般也不需要处理,预后较好。
    2023-08-02
  • 生下来没有脑积水后来会积水吗(视频)

    生下来没有脑积水后来会积水吗
    生下来没有脑积水的宝宝后来可能会得脑积水,会由多方面原因引起。大部分脑积水是获得性病变,有些宝宝脑内出血,尤其是新生儿期室管膜下出血,是引起脑积水的首位原因。儿童免疫系统较差,血脑屏障发育也较差,因此得脑炎的概率相对比成人要高,感染也会引起脑积水。 此外,还有一种原因是肿瘤。儿童实体瘤中脑肿瘤占第一位,而且脑肿瘤大部分长在中线部位,会引起梗阻,将脑子里的水堵在脑室内。所以出血、感染、肿瘤均是引起脑积水的高危因素,通过手术等治疗,整体效果较好。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿手术后如何调养(视频)

    小儿蛛网膜囊肿手术后如何调养
    小儿蛛网膜囊肿之后调养分以下几个方面: 1、手术之后要进行创面保护,因为不管是对分流病人还是造瘘病人,均需避免感染,所以第一步要使伤口长好; 2、对造瘘或者分流病人,大部分手术病人,囊肿相对会比较大,所以建议患儿在术后尽可能减少剧烈活动,以避免造成颅内出血,做完手术之后可能存在颅内积气或者积液情况。如果过度摇晃,可产生颅内血管断裂、破掉,导致出血; 3、囊肿手术完后要进行长期跟踪随访,有些病人可能不是急性期并发症,比如出血,可能是亚急性出血。所以囊肿做完之后一定要及时回诊检查,从而要预防并发症发生。一旦有并发症发生,要进行及时处理。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿如何预防(视频)

    小儿蛛网膜囊肿如何预防
    小儿蛛网膜囊肿防不胜防,目前来没有办法预防,而且也没办法检查出来。很多胎儿做B超、做核磁共振可能会意外发现。一旦意外发现不要慌,因为绝大部分蛛网膜囊肿没有影响。 前两年《新英格兰医学杂志》发一篇文章说20多岁成年人后颅窝蛛网膜囊肿导致小脑完全没有发育,但是人家很正常生活,蛛网膜囊肿是意外发现,所以儿童蛛网膜囊肿不需要过多担心。目前没有特别有效方法预防,但总体讲对人影响非常少,人类处理方式目前已经比较成熟,所以不需要对疾病进行过分担心和忧虑。
    2023-08-02
  • 儿童蛛网膜囊肿常见吗(视频)

    儿童蛛网膜囊肿常见吗
    儿童蛛网膜囊肿非常常见,发病率也在改变。随着人类影像学发展,其实大部分儿童蛛网膜囊肿是意外发现,拍片子比如CT、磁共振偶尔发现。现在拍片机会或者拍CT、磁共振可能性逐渐增大,所以蛛网膜囊肿发病率越来越高。据统计,成人发病率一般在1%左右,儿童发病率在2%-3%,大部分人通过核磁共振或者CT发现蛛网膜囊肿。 儿童蛛网膜囊肿发病率高有特殊原因,发育过程中部分障碍引起,但是不要害怕,发病率尽管很高,但是对人影响非常少。99%以上的蛛网膜囊肿不需要处理,尤其儿童期间,一般定期复查就可以,比如隔半年或一年做磁共振,动态观察有没有产生临床症状。如果没有产生临床症状,不需要处理。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿多大需要手术(视频)

    小儿蛛网膜囊肿多大需要手术
    小儿蛛网膜囊肿根据不同部位会采取不同策略,比较常见颞部外侧裂囊肿,按照以往分类,很多人会定义为5-6cm以上囊肿建议手术。但是现在对疾病认识在逐渐改变,囊肿再大,如果没有影响,大部分还是会采取保守治疗。如果造成功能影响,即使没有达到5cm,但是影响脑发育,也可以进行手术。 中线蛛网膜囊肿生长会引起脑积水,所以指征相对把握比较松。一旦有脑积水产生,不管囊肿是1cm还是2cm,建议积极进行手术治疗。只有囊肿被切除,才能够缓解脑积水,从而让患儿得到比较良好脑发育环境。对于脑表面蛛网膜囊肿,有人会存在出血、头痛等表现,不管囊肿尺寸是多少,都建议积极手术治疗。
    2023-08-02
  • 先天性蛛网膜囊肿怎么去除(视频)

    先天性蛛网膜囊肿怎么去除
    绝大部分蛛网膜囊肿其实并不需要处理,可能只要观察,甚至到成人之后不需要特别关注。对于有症状、有影响蛛网膜囊肿,目前主流方法是手术。手术又分为三个类型,第一个是对蛛网膜囊肿进行剥离开窗;第二种是分流,把蛛网膜囊肿当中水引到最常见腹腔等其它地方,从而达到治愈蛛网膜囊肿效果;第三种是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘,是目前最主流也是最建议做的手术方式。因为是微创手术,效果会非常好,并发症会非常少。 理论上蛛网膜囊肿进行分流有效性是100%,但是会有一系列问题,尤其是分流管依赖。一旦产生分流管依赖,有可能会产生各种情况,比如恶性颅高压、恶性头痛、呕吐,这时候处理起来非常麻烦。人依赖一根管子不可靠,而蛛网膜囊肿进行造瘘,通过非常小窗口甚至只有2cm或者3cm窗口,进行内镜下操作,损伤非常小,而且能够避免长期并发症,所以造瘘可作为首选。
    2023-08-02
  • 小儿蛛网膜囊肿的手术成功率有多高(视频)

    小儿蛛网膜囊肿的手术成功率有多高
    小儿蛛网膜囊肿根据不同类型、不同手术方法,成功率不一样。如果单纯进行囊肿腹腔分流,有效性非常高,几乎是100%。但是风险、术后并发症或者将来问题会比较多,最常见分流管依赖,一旦分流管装上之后可能存在终身置管。一旦分流管梗阻会引起一系列并发症,比如颅高压、头痛甚至癫痫,个别人甚至会产生脑积水、脑疝情况。 现在采用最常见方式是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘,有效性在90%以上,但根据不同术者不同情况,比如造瘘位置、造瘘大小、造瘘个数,有效性会存在一定差异。目前国内主流儿童医院对于蛛网膜囊肿造瘘有效性比较高,而且并发症非常少。
    2023-08-02