汪雯

新冠病毒感染的患者不知道自己得病，可能手摸了物品之后物品会带有病毒，其他人再去接触这些物品，不排除被传染的可能。病毒可以存活一段时间，如果其他人再去摸这些物品，自己也没有清洗，再接触口鼻可以被传染，但现实生活中这种几率非常小。因此，为了以防万一，从超市买回来的东西一定要进行清洗，洗干净再去使用基本上没有问题，在该过程中尽量减少接触，如出门摸任何东西，回来时要勤洗手、洗脸，做好个人卫生基本上便没有问题。如果在外面触摸了自己觉得不干净的东西，不要再去触摸自己的眼睛、鼻子等部位，切断传播途径。

如果在疫情期间出现感冒、发烧，去医院不会立即被隔离。如果因为害怕感冒发烧被隔离不去医院，可能会耽误病情。发热门诊会首先对疾病的情况进行判断，是否有感染新冠肺炎的可能。医护人员会从流行病学史的角度、症状、临床的化验检查，包括CT的检查综合分析是否感染新冠肺炎。发热门诊还会做核酸的检测，如果全部排除了新型冠状病毒感染的可能后，不会因为发热而隔离，会按照正常的其他疾病治疗。

新型病毒感染之后主要的临床表现有发热，发热的程度在不同的患者的身上可能有不同的体现。轻症病例、普通型病例可能是低度或中等程度的发热，38℃＜体温＜39℃是中度的发热。重症病例可能有持续的发热，甚至持续超过39℃的高热，可能提示病情严重或发展到重症病例。部分重症病例甚至是危重症的病例，体温不高或仅仅表现为低热，但肺部的影像学的进展包括缺氧的程度比较重。临床上非常需要注意，只根据体温判断病情，体温可能和病情的严重程度不会完全平行。体温有高有低，不只是低热，根据患者的病情不同，可能体温会有完全不一样的表现。

新型冠状病毒的传播途径主要有以下几种： 1、呼吸道的飞沫传播：是患者经过咳嗽把病毒带到空气中，其他人经过呼吸道的近距离的接触，吸入了病毒导致感染； 2、密切接触传播：是接触了病毒后再用手去接触自己的黏膜、结膜，如眼结膜、鼻咽分泌物、口腔等从而传播； 3、气溶胶传播：在空气不流通的密闭环境中，可能存在气溶胶传播的可能。如做气管插管，包括近距离留取呼吸道的分泌物等医疗操作，可能存在气溶胶的传播。 此外，虽然在粪便、尿液里发现有病毒的核酸检测阳性，但是目前还没有明确的证据证明其他的传播途径，如消化道传播、血液传播。

目前的研究结果显示，在空气流通的室外空间中，存在气溶胶传播的可能性非常小，而且目前没有明确的证据说明病毒可以长时间、远距离的在室外进行传播。如果没有密切的接触，在开阔的空间中不考虑气溶胶传播的传播方式。此外，晒被子可以对被子进行紫外线的照射，而且紫外线对病毒有灭活的作用，所以室外晾晒被子应该是不受影响的。

新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性，早期的表现主要是肺部的小的斑片影，磨玻璃样的病变，主要分布在肺的外带。随着病情的进展，患者的磨玻璃影、斑片影的范围可以逐渐的扩大，甚至有的患者出现大片的实变，进入呼吸困难、呼吸衰竭的状态。早期CT作为新冠肺炎的诊断有特异性，在临床的诊断上起到了非常重要的作用，甚至在核酸检测阴性的情况下，肺CT的特异性的表现能够帮助临床上新冠肺炎的患者的诊断。有经验的放射科的医生，包括临床医生可以根据CT来判断患者患新冠肺炎的可能性大小。

大人如果体温超过37.3℃，可能是发烧。单纯从忽高忽低的体温，不能判断是否感染了新冠病毒。如果患者有体温的异常还伴有别的症状，同时又有流行病学史，要怀疑是新冠感染，要去医院进一步的检查和筛查。正常情况下体温也会有波动，一天当中体温的波动不能超过0.8℃。如果体温的波动超过0.8℃，而且体温是异常的情况，可能有发热的疾病存在，包括流感或其他病毒的感染，上呼吸道的扁桃体炎，这些都也可以引起体温升高，吃退烧药之后体温会下降。这种情况下要具体分析，不能因为体温的波动便立马怀疑新冠病毒肺炎，需要根据具体情况由医生来具体分析。

只根据呼吸困难、胸闷气短的症状不能诊断新冠肺炎。诊断肺炎首先要有流行病学史，临床上出现发热、CT的肺炎表现等，最重要是核酸阳性。出现呼吸困难、胸闷气短的可能原因有很多，如劳累或竞争压力大，甚至是心功能的问题，贫血的患者也会有轻度的胸闷气短的表现。出现这些问题之后，需要排查别的因素，精神因素也会导致气短、不舒服。但是和真正的新冠肺炎的呼吸困难和胸闷气短的症状不是相同概念和程度。新冠肺炎的呼吸困难患者已经达到了呼吸衰竭，结合其他的检查，比如CT的大面积的肺炎，才能够诊断是新冠肺炎。仅有呼吸上的不畅不能诊断新冠肺炎，还要结合其他的方面的证据来诊断。

新型冠状病毒感染之后，大部分患者是轻型和普通型，占所有病例的80％左右。患者早期有发烧的表现，部分患者有轻度的肺炎表现。如果有中低度的发热，适当的服用退烧药，可能几天之内体温便会逐渐恢复正常。甚至如果没有超过38℃，对症的物理降温也能够恢复，几天之内患者通过免疫功能清除病毒后，便达到了恢复状态。重症病例和危重症病例经常表现体温较高状态，需要医疗处理降体温。同时最重要的是对发热病因的处理，比如合并感染要进行抗感染的治疗。如果是中等程度的发热和高热，需要医疗的治疗。

新型病毒感染主要发生在冬春季节，也是普通的感冒发病的高峰季节。临床上需要进行鉴别诊断，以免误诊。普通感冒有明确的病史，如受凉病史，出现发热、呼吸道的症状。新冠病毒感染也会出现发烧的症状，也可能合并呼吸道的症状，和普通感冒类似。进一步的鉴别主要是靠实验室的检查和流行病学史，普通感冒可能没有流行病学，化验检查、血常规的检查也可以作为鉴别。如果患者出现了新冠病毒的肺炎，有相对的CT特异性的表现，最后要做呼吸道的病原核酸的检测。从这几个方面综合来判断是否是新型冠状病毒感染。