汪雯

手足口病由肠道病毒引起，多见于婴幼儿的传染病，引起手足口病的肠道病毒有20多种。感染手足口病后是否会有终身免疫力，需从发病机理来看，若是同一型的肠道病毒引起的感染，如EV71引起的感染，机体会产生一定的免疫力，当再次感染同一型的病毒，感染的可能性会下降，但并非不能再次感染。所以感染了肠道病毒后并不会终身免疫，只是产生了一定的免疫力，使感染的几率下降。如果是不同型的病毒感染，如这次感染EV71，对柯萨奇病毒没有免疫力，可以再次感染其它的肠道病毒，引起手足口病。 所以有的小孩今年感染 EV71，第2年又得手足口病，检查发现可能是柯萨奇病毒感染。因此笼统来说，得过一次手足口病后并没有终身免疫力，还有部分小孩可能再次感染其它病毒引起手足口病。

艾滋病不能通过查血常规查出来，血常规主要检测血液中的基本成分数值，如血红蛋白、白细胞、血小板等，不包含HIV抗体检测。平时进行的基本检测包括肝功能、肾功能等血生化检测，也不包含艾滋病病毒检测。查艾滋病，需做艾滋病抗体筛查，即查特有的HIV抗体，才是专门对艾滋病进行诊断的检测。多数医院均有血常规、生化等基本检测，但其中均不包含HIV检测。部分HIV检测包含在套餐内，如术前感染几项、传染病几项等。所以如果患者有需求，需与医生明确检测目的，要查专门的HIV抗体等HIV检测，才会开具针对性检查。

大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性。乙肝大三阳可以治疗，判断乙肝需不需要治疗要结合其肝脏功能受损情况、病毒复制情况。乙肝大三阳通常意味着乙肝病毒复制是高水平，这时若同时有肝功能异常，则需要治疗，而且乙肝大三阳经过抗病毒治疗，部分患者可转换为小三阳，甚至乙肝大三阳经过抗病毒治疗可达到临床治愈水平，甚至表面抗原转阴。 虽然这部分患者较少，但是目前抗病毒治疗的药物种类还是有很多。所以若查到乙肝大三阳，病毒复制、肝功能出现异常，需要积极治疗，进行肝功能恢复治疗，同时进行抗病毒治疗。若乙肝大三阳经过抗病毒治疗能转化为乙肝小三阳，同时病毒复制处于检测不到的水平，这样病情的进展会减缓、甚至不再进展。所以乙肝大三阳结合临床的化验指标、肝功能等情况，建议去医院进行积极治疗。

乙肝小三阳即乙肝表面抗原、E抗体与核心抗体阳性，此时若查肝功，患者肝功能正常。该情况通常出现于乙肝病毒携带的状态，即患者有乙肝病毒感染，但是病毒没有对肝脏造成损害，肝功能正常，做肝脏的彩超等检查也都正常，患者只是体内有乙肝病毒的携带状态。 乙肝小三阳时患者体内病毒复制程度较低，有时乙肝DNA检测为阴性，提示患者体内有乙肝病毒。但是复制程度较弱、病毒含量也较低，并没有对患者身体造成任何的损伤，通常只是乙肝病毒的携带状态，不需要特殊的治疗与处理，定期监测乙肝病毒与肝功能等指标即可。

出麻疹的症状主要表现在前驱期，有些患者主要表现为发烧，然后有些卡他症状，体温可以达到39℃、40℃，卡他症状包括咳嗽、眼结膜充血、流泪、怕光，这些都是很典型的麻疹呼吸道症状。 此外，还有就是在前驱期患者可能在颊黏膜有灰白色的斑点，能看到这个斑，叫做麻疹黏膜斑，如果有这个斑点对于麻疹的诊断非常有意义。 前驱期患者可能非常难受，全身的症状比较重，大概3-4天之后开始出疹子，从发际线、颜面，然后躯干、四肢出疹，可能出疹期要持续3-4天才能出到手心、脚心，才算疹子出完。 随着疹子的出完，患者全身症状可能会有一些好转，最后就是患者体温下降，进入恢复期。 恢复期患者皮疹颜色变淡变暗，然后脱屑，大概是这几个期，有的患者会有麻疹肺炎、麻疹心肌炎、麻疹脑膜炎，那是另外的临床表现。大多数患者麻疹的表现就是这些。

甲型流感与普通流感相比，大部分病人的临床表现可能会更重，因为流感最常见的临床表现是发热、咳嗽、流鼻涕和全身肌肉、关节的酸痛。部分甲型流感病人临床表现相对要重，比如头痛更严重，体温会更高，关节、肌肉酸疼会更加明显，因此较为严重。 此外，甲型流感除了有普通病人这样的轻症患者，重症病人的比例可能会高于普通病人，甚至部分严重病人可以引起的严重并发症，比如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎甚至有神经系统的脑膜炎、病毒性脑膜炎等，所以相对于普通流感，更重视甲型流感的临床诊断和处理。对于广大的群众，如果在冬春季节患有流感，比如有高热的临床症状或出现头疼、呼吸困难等，要及时就诊，不要认为流感只是感冒。

流感是传染病，从传染病的角度看，流感也需要预防，从传染病的三个角度来控制： 1、控制传染源，对于已经患流感的患者要尽量隔离，尽量保持通风状态； 2、切断传播途径，不要接触流感患者，在流感高发季节不要去人多的地方，如有流感患者的场所； 3、保护易感人群，流感疫苗的接种，尤其对于有基础疾病的老年人，得流感后会有严重症状出现，做流感疫苗接种是对易感人群的保护。 因此，预防流感要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三方面着手预防。

临床上常见的支原体，如感染肺炎支原体后可以引起发热、咳嗽、咳痰等表现。而肺部体征，做影像学检查能看到肺部炎症表现，此为临床上肺炎支原体主要的表现。 如果是生殖系统感染支原体，如解脲支原体感染，在男性可引起尿频、尿急、尿痛等泌尿系急性感染的临床表现。女性感染可引起阴道炎症，还有宫颈炎，宫颈炎可出现局部溃疡、糜烂、水肿等表现，而生殖器感染经过性行为可以互相传染。

腮腺炎其实也是一个自限性疾病，治疗上没有特效药物，一般是病原学治疗，如病因治疗、腮腺炎病毒的治疗，可以使用利巴韦林，临床上可以使用一些抗病毒药物，但是没有特效药物，主要是对症处理。患者有高热就退热，然后局部口腔的护理，不要进食酸性食物，注意口腔局部腮腺管口的清洁卫生，防止继发性感染。如果肿胀疼痛，也可以使用清热解毒的中药外敷，这样可以减轻症状。如果腮腺炎引起了并发症，比如脑膜炎、心肌炎，治疗就是针对脑膜炎、心肌炎的治疗。如果小儿有睾丸肿胀，可以局部支托保护，对睾丸进行保护性的措施，其他都是对症处理。如果有心肌炎、脑膜炎，然后同时患者有高热不退，也可以使用激素治疗，要根据有临床经验的大夫用药。其他治疗就是对于腮腺炎本身的处理，主要还是对症处理。

急性腮腺炎分为两种，一个是化脓性急性腮腺炎，还有一个是流行性腮腺炎，大多数情况下急性腮腺炎指的是流行性腮腺炎。 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染引起的腮腺肿胀，是传染病，可以引起个人间的传染。 流行性腮腺炎主要表现是发热，然后局部腮腺的肿胀疼痛，有的有并发症可以引起腮腺炎的脑膜炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎，它是腺体的侵犯，别的腺体都可以受到侵犯，就有全身的症状。 大多数情况下腮腺炎是局部的，是流行性腮腺炎，大部分情况下是一侧先肿大、肿胀，然后酸性物刺激的时候会很不舒服，可有高热，有的甚至体温能够持续1-2周的高热，还有头疼以及一些并发症有发热。 流行性腮腺炎主要是一侧，如果不治疗，有的也可以几天之后波及到另一侧，形成双侧的流行性腮腺炎。 腮腺炎大部分的患者是可以治愈的，绝大部分没有后遗症，如果有腮腺炎脑炎、心肌炎，甚至肝损害、睾丸炎，就要引起重视，及时治疗，防止有严重的情况出现。