汪雯

狂犬病为严重传染病，潜伏期是从被咬到感染发病的时间。从被狗咬伤后到发病，时间有长有短，大部分患者可于2个月或者半年之内发病，也可在几年甚至十几年后发病。 患者在前驱期可出现低热、乏力、倦怠、烦躁不安等症状，甚至出现精神兴奋的表现；而在兴奋期时，患者会出现典型表现，如怕风、怕光、怕水，最严重者可表现为不能进食、喝水，一旦听到水声，即出现喉肌痉挛，然后出现进食困难。还有精神上处于惊恐不安的状态，整夜不能睡；后期为麻痹期，大部分患者可于一周之内进入昏迷状态，之后因呼吸衰竭而死亡。 部分患者在伤口部位可有蚁行感，但并非诊断狂犬病的必要条件。最重要的临床表现是精神方面与神经系统表现。

被狗咬后建议接种狂犬病疫苗。狂犬病一旦发病，死亡率接近100％。如果狗咬导致出血，则绝对需要接种狂犬病疫苗；如果是蹭伤，皮肤有划痕，这种情况也建议接种狂犬病疫苗；而如果皮肤完好无损，如小狗舔皮肤，则可不用接种狂犬病疫苗；如果在冬天，衣服很厚，与狗完全没有皮肤接触，则可以不用接种狂犬病疫苗。 总之，狗咬伤后，如果皮肤有破损、出血、划痕，都建议接种狂犬病疫苗，以免导致感染。

狂犬病致死率非常高，几乎为100％，建议所有被狗咬伤的患者都接种狂犬病疫苗。家养狗相对而言较流浪狗安全。但家养狗是否接种过狂犬病疫苗，接种疫苗后是否携带狂犬病病毒并不明确。为安全起见，建议被家养狗咬伤后有出血、皮肤破损等情况，已达到需要接种疫苗的暴露级别时，接种全程疫苗，防止感染发生。 咬伤暴露之后，处理流程与其它狗咬伤流程相同，比如用流动水冲洗伤口，并用碘伏进行局部消毒处理。如果咬伤的伤口深大，则需要做外科处理缝合。

每个城市接种狂犬病疫苗的地方不同。如北京市在防疫站、社区服务中心、疾控中心可以接种狂犬病疫苗，各省市和地区可能不同，有些医院急诊科、传染病医院门诊也可以接种狂犬病疫苗。 建议如果被狗咬伤，先咨询当地疾控中心、预防站，联系后再去接种疫苗，防止路上耽搁时间。被狗咬伤者应尽可能在最短时间内接种狂犬病疫苗，不要超过24小时。如果已经超过24小时或者48小时，仍然建议患者在短时间内争取接种狂犬病疫苗，越快越好。

注射过狂犬病疫苗后对洗澡等活动并无特别限制。通常对于此类人群洗澡并没有特别要求，但如果水接种湿局部针刺部位导致感染或发热等，可能会干扰疫苗效果判断，引起不必要的紧张。建议接种疫苗后，间隔1-2天再洗澡，避免局部针刺部位沾水，以免引起感染。 部分患者注射疫苗后可能有轻微不适，感到乏力、精神差，部分患者可出现低烧等表现。建议接种疫苗的患者避免饮酒、饮浓茶，少吃刺激性食物，以免影响疫苗效果。

发现麻疹后处理方法具体如下： 1、建议去医院诊疗，若轻症麻疹患者没有去医院治疗，要注意与家里其他人隔离。此时应进行居室隔离，并注意居住房间通风，避免房间密闭，因通风是麻疹传播阶段一个重要措施； 2、可以戴口罩，戴口罩可防止交叉感染给别人； 3、如果在医疗部门，已经发现麻疹患者，应进行隔离处理。如果出现麻疹其他并发症，如高热或麻疹肺炎、心肌炎等，要注意医疗处理； 4、除了麻疹治疗、隔离之外，同时房间还需进行紫外线消毒、房间通风，以及病人分泌物消毒处理等； 5、对于麻疹患者密切接触人群，可进行免疫球蛋白注射，尽可能防止密切接触者感染和发病。

近年来成人麻疹发病率有所上升，成人麻疹临床症状相对较重，患者除了呼吸道症状，还可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。患者刚到医院时可能起不了床，甚至部分患者可出现低氧血症，自我感觉非常差，以上是患者一些临床症状表现。 此外，成人麻疹黏膜斑阳性率比较低。从并发症角度，成人麻疹除了常见麻疹肺炎、麻疹喉炎等，还可以出现肝损害。据报道称，有40%-50%成人麻疹都可以检查到肝功能异常。非典型麻疹比较多，如出血性麻疹、异型麻疹等，相对于其他群体，此类非典型麻疹发生率比较高，以及麻疹抗体检测阳性率相对比较低。所以，如果根据麻疹抗体诊断麻疹，有时会出现漏诊、误诊情况。成人麻疹虽然在临床上很少有死亡病例，最后绝大部分都会康复。但在发病初期，患者临床表现有时比较严重，无论从化验，还是病人体征、自我感觉角度，该病都属于比较重的疾病。

患者体内有寄生虫根据其寄生的部位有相应的表现，临床上最常见的是肠道寄生虫引起的表现具体如下： 1、肠道寄生虫的种类较多，如蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、阿米巴原虫等；蛔虫在肠道里可以引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，有的蛔虫在胆道引起胆绞痛等，这是肠道寄生虫的表现； 2、若有的寄生虫长在其他部位，如长在肝脏的阿米巴，会出现阿米巴肝脓肿，有肝区疼痛、发热等表现； 3、有的寄生虫在身体的其它部位甚至大脑，如弓形虫进入大脑可以引占位性病变。 综上所述，寄生虫在哪个部位，就会有相应表现，临床上最常见的是消化道寄生虫，经过不洁食物、水引起感染，其它部位的寄生虫相对较少见。所以体内寄生虫主要是观察其在哪个部位，寄生虫最重要的是对机体刺激免疫反应，以及在实体脏器里的占位及相应表现。若患者有身体部位的不适，需要去医院做检测才能明确诊断。

住酒店一般不会感染艾滋病，艾滋病的传播途径为血液传播、性传播、母婴垂直传播。住酒店时如果前面有感染者，日常用品接触体表的汗液等，汗液里没有艾滋病病毒，因此普通的情况下使用公共用品，不会接触到艾滋病病毒。如果患者担心毛巾或其他公共用品，有艾滋病感染者的病毒，但经过酒店的洗涤、高温处理、干燥，此时病毒已经失活，在体外此病毒无法存活。再使用上述用品，也不会感染，不用过分担心。

艾滋病即HIV，如果只是艾滋病初筛，想检查自己是否感染HIV，此时综合医院任何一个科室，均可开具HIV初筛检查，即HIV抗体检测。即使不是传染病医院或艾滋病的定点医院，也可进行初筛的检测，无需分科室，只进行一个基本检查即可。如果是艾滋病患者，应到综合医院的感染科，或专门的传染病医院进行检查。大部分传染病医院里设有各个科室，比如结核科室、肝炎科室、艾滋病科室，有不同的名称，比如皮肤性病科、感染科，有的医院会写明艾滋病科等。