汪涛

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
针对泥沙样的胆结石，外科的主要治疗手段就是胆囊切除。目前，腹腔镜胆囊切除已经是胆囊切除的标准术式，县级以上的医院都可以常规的开展。腹腔镜胆囊切除，县级医院一般的费用大概是7000-8000元左右。市级三甲医院，腹腔镜胆囊切除的费用一般是在10000元左右。省级三甲医院腹腔镜胆囊切除，费用大概是20000元左右。还有传统的开腹手术，它的费用相对来说比腹腔镜胆囊切除的费用要低2000元左右。具体的费用需要根据不同地区的经济水平，不同医院的级别所综合决定的。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆结石在肝胆外科是非常的常见，一般是肝胆外科比较常见的一种急腹症，因为胆结石而导致急性胆囊炎的患者往往是夜间发病比较多见。一般情况下，可以选择消炎治疗或者手术治疗，一般输液消炎需要5-7天的时间，具体的要根据病人的腹部体征的缓解情况、血常规的恢复情况。从而综合决定治疗的时间，一般来说1周以后都是可以恢复的。那么如果反复的发作胆囊炎这种情况，保守输液治疗的效果不是特别的好，这种情况建议需要手术治疗。一般来说手术就是腹腔镜下将胆囊切除，切除以后对正常的生活也是没有太大的影响。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉是肝胆外科比较常见的一种疾病，是我国的常见病和多发病，胆囊息肉有良性和恶性之分，临床上良性的比较多见，恶性的就是所说的胆囊癌。目前认为胆囊息肉可能和肥胖脂质的代谢紊乱、糖尿病、胆囊结石以及遗传有一定的关系，平时需要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，油炸类的食品要少吃，平时要坚持锻炼，控制体重，有糖尿病的病人需要控制好血糖，从而预防胆囊息肉的发生。如果有胆囊息肉，那么小于1厘米没有症状的，可以定期复查。大于1cm，可以考虑手术治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉是临床的常见病、多发病，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起一类疾病的总称，包括肿瘤性的息肉和非肿瘤性息肉，在病理上也可以分为良性的息肉和恶性的息肉，临床上良性的息肉比较多见。胆囊息肉的发病病因比较复杂，目前认为可能和遗传、饮食、脂质代谢紊乱、糖尿病、激素、肥胖有一定的关系，平时需要清淡的饮食，避免辛辣刺激、油腻食物的摄入，控制体重，坚持锻炼，保持一个健康的生活方式，可以有效的预防胆囊息肉。目前胆囊息肉没有药物可以进行治疗，如果胆囊息肉大于一厘米，建议需要手术切除。小于一厘米没有症状建议定期复查胆囊超声。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
碱性磷酸酶广泛存在于人体的各个脏器和组织中，其中肝脏的含量最多，碱性磷酸酶偏高通常提示肝脏出现某种病变，但不是绝对的。碱性磷酸酶偏高主要见于以下几个原因：1、肝胆系统的疾病，比如阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等；2、白血病、甲状腺功能亢进的时候也会导致碱性磷酸酶增高；3、一些骨骼系统的疾病，比如骨细胞癌、佝偻病、骨质疏松症的患者，碱性磷酸酶也会增高。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝癌通过CT多数情况下可以查出，但是平扫CT不一定能够查出，需要进行增强CT检查，肝癌在增强CT下的表现是典型的快进快出，在动脉期肿瘤会迅速强化，门脉期和延迟期这种强化会快速消失，这是肝癌在增强CT下一个比较典型的表现。\n另外，不是所有的肝癌都会有如此典型的影像学表现，一些胆管细胞癌或者非典型的肝细胞癌有可能不会出现这种征象，所以有时还需要借助肝脏的增强磁共振来明确诊断。\n甲胎蛋白也是诊断肝癌的一个非常重要的指标，有时肝脏的增强CT或者增强磁共振还是不能够明确肝癌，这种情况下可以考虑穿刺活检来明确具体的组织性质。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉切除是指切除胆囊，一般不只切除息肉，原因主要有以下几点：\n1、胆囊息肉有恶变的可能性，所以，如果只是单纯切除息肉并不能起到根治的效果，会导致肿瘤的复发、转移等；\n2、如果只是单纯切除了息肉，并没有切除胆囊，这种情况就会导致胆囊息肉的靶器官继续存在，那么术后还可能会出现胆囊息肉，所以胆囊息肉需要切除的是整个胆囊，而不仅仅是息肉。如果是多发的息肉，没有办法做到息肉完全切除而保留胆囊。\n胆囊息肉临床上还是属于比较常见的一种病变，多数情况下都是良性。一般在息肉比较小且没有明显的症状时，选择定期随访和动态观察就可以。如果息肉大于1cm，有潜在恶变的风险，这种情况需要进行手术治疗，目前主要是采用腹腔镜下胆囊切除术。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
右侧肋骨下面有点疼，考虑以下情况：\n1、胆囊炎：考虑此病的可能性比较大，因为胆囊位于人体的右上腹，胆囊炎急性发作的时候会有右侧肋缘下疼痛，部分患者可能还会有右侧肩背部的放射痛，一般进行肝、胆、胰、脾彩超的检查可以明确；\n2、肋间神经痛：还有可能就是此原因，也会出现右侧肋骨下的疼痛；\n3、带状疱疹：此病的患者也会出现右侧肋缘下疼痛，早期患者皮肤上没有疱疹，只是表现为右侧肋骨下的疼痛，等经过一定时间疱疹出现后，基本上可以明确是带状疱疹引起的疼痛；\n4、皮肤软组织损伤：还有可能是因为外伤碰撞所导致的皮肤软组织损伤，也会出现右侧肋骨下的疼痛，部分患者会有局部皮肤的红、肿等症状；\n5、肋骨骨折：胸部受到外伤导致的肋骨骨折也会出现类似的症状。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝功能主要是通过抽血检查获得，是通过各种生化试验的方法检测与肝脏功能代谢相关的各项指标，一般可以反映肝脏的基本状况。肝功能主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比值、总胆红素、直接胆红素。其中谷丙转氨酶的正常值是0-40IU/L，谷草转氨酶的正常值是0-40IU/L，总蛋白的正常值是60-80g/l，白蛋白的正常值是35-55g/l，球蛋白的正常值是20-30g/l，白蛋白球蛋白比值的正常值是1.5-2.5:1。总胆红素的正常值是3.42-20.5μmol/l，直接胆红素的正常值是0-6.84μmol/l。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　肝癌后期患者出现肚子胀，是因为肝癌患者营养状况比较低下，低蛋白血症出现腹水所导致的，给予对症的治疗，要补充白蛋白，加强营养，可以适当的口服利尿剂来缓解症状。　　如果通过以上的治疗，患者腹胀还是非常的明显，腹水还是比较多的话，考虑腹腔穿刺来引流腹水，但不能从根本上解决腹水增多的情况，还是主要以加强营养，补充白蛋白，改善患者的营养状态，从而改善患者腹水的情况，总体上肝癌后期患者一般情况比较差，预后还是非常的差。