汪欣

声带息肉有一部分可以自愈，比如声带息肉特别小，只由于患者用声不当，临时出现声带水肿，只要禁声、少说话、进行雾化吸入、注意饮食，息肉可以自愈、消失。但如果声带息肉特别大，此种声带息肉不能自愈，需要采取治疗方式，比如门诊小手术，直接电子喉镜下可以切除息肉。如果形成鱼腹样息肉，需要进行全麻支撑喉镜下声带息肉切除术。

声带息肉手术相对应该非常安全，因为声带息肉分大小，采取不同治疗方式，如果声带息肉小，一般门诊可以进行治疗，喷表面麻醉药物，然后利用电子喉镜达到声带息肉位置，用相对来非常小钳子就能声带息肉解决。如果声带息肉特别大，比如鱼腹样息肉，门诊钳子很难切除，需要全麻进行支撑喉镜把息肉切除，过程相对很短，大概5分钟左右，所以相对是非常安全手术，大家可以尽量放心。

如果有异物卡在喉咙处，首先明确异物卡住位置，比如如果异物卡在张开嘴就能看到地方，可以自己取出，借压舌板压住喉头，然后可以拿小镊子等东西直接把异物取出来。但是怀疑卡到总气道或者支气管时候，患者会出现呼吸困难或者喘气费劲，出现喉鸣声，一定要到正规大医院就诊。同时也建议大家网上学习海姆立克急救法，如果真出现急症，患者可以自救。

部分病人就诊时候，咽喉部有异物感，咽喉部有堵着东西的感觉，查胃镜时候发现胃部有反流症状。其实该胃病和咽喉部异物感有相关性，如胃部疾病，胃部可能分泌胃酸、胃蛋白酶，当胃酸和胃蛋白酶反流至咽喉部时候，可以导致咽喉部黏膜慢性炎症，可能会出现咽喉部症状，比如咽部异物感、咽喉部不适、灼热和发痒等，都可能跟胃病有相关性。

如果患者有胃病，又出现咽喉部堵塞感觉即异物感觉，应该考虑以下治疗： 1、建议病人用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑制药一般建议病人用2个月左右疗程进行观察，看症状是否好转； 2、同时要注意饮食习惯，比如尽量少吃辛东西，少饮咖啡还有茶，同时进行低蛋白、低脂肪饮食； 3、建议睡觉前尽量把头位稍微抬高，防止胃部反酸现象反流到咽喉部，可能会缓解病人症状。

小细胞肺癌并发肺炎从临床上来讲考虑两个因素： 1、和小细胞肺癌本身相关，小细胞肺癌合并肺炎可能有各种各样的表现。常规的小细胞肺癌主要是在肺门，肺门堵塞气道比较大，可能会出现阻塞性肺炎。阻塞性肺炎实际上是因为阻塞造成，实际上和瘤子相关，这种情况下平常的消炎治疗也没有问题，可能会减轻症状。但最主要的治疗应该是以治肿瘤为主； 2、真正的有肿瘤也合并有肺炎，即合并肺部感染，因为患了小细胞肺癌的患者，一发现时可能是晚期，身体条件状态比较差，会合并有感染，细菌就特别容易侵蚀到人体，尤其肺部又是比较薄弱的器官，所以会合并有肺炎，这种肺炎可能有社区获得性，也有院内的获得性感染。社区获得性的往往以革兰氏阳性菌为主，如果是院内便以革兰氏阴性菌为主，通过不同类型采取不同的治疗方案。

小细胞肺癌是肺癌中的一种类型，小细胞肺癌的恶性程度比较高，转移会比较快，如果不治疗的病人平均生存期大概有4个月左右。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的原因具体如下： 1、和长期大量吸烟有一定关系，长期大量吸烟容易导致肺癌； 2、长期有慢性肺炎的患者，得肺癌的几率比较高； 3、可能接触有毒有害的气体，和职业因素有关，如尘肺病人，可能容易得肺癌； 4、大气因素，目前大气污染容易导致肺癌。 要提醒不吸烟的患者如女性，女性得肺癌的病人也非常多，与二手烟以及油烟有关，有一种肺癌和油烟有关系，以前做饭时，农村没有特别的防护措施，现在到了城里，可能有油烟机或其它能把油烟去除的仪器或器械，现在最好做饭的时候一定要采取防护措施，不要让油烟成为致癌因素。

小细胞肺癌是恶性度比较高的肿瘤，发展比较快，有很多病人是以肺外症状来就诊，基本上大家可以分为两个方向： 1、肺部症状，即小细胞肺癌的症状。肺部症状可能会表现为咳嗽、咳痰、咳血，包括气短、胸憋，实际上小细胞肺癌常见的是在肺门，所以咳嗽、咳痰、咳血是常见的症状。因为气管分为主气管、左右主支气管，一共分级下来应该有24级，所以肿瘤长在不同部位，可能表现不一样，肺门的小细胞肺癌以咳血，咳嗽、咳痰、胸憋、气短为主要症状； 2、肺外症状，肺癌容易往肝、脑、骨、肾上腺等转移，如果转移到了脑部，可能有人是因为头晕、恶心、呕吐、厌食就诊，有人身疲乏力，都可以是脑部转移。如果骨头转移，有病人来的时候是因为腰疼了很久，按照腰椎间盘突出就诊没有好转，做影像检查才发现有转移，做其它相关检查可能会发现有肺癌的表现。如果肝转移，可能会出现右胁肋部疼痛，还会有厌食的症状。所以一旦发现不是肺内症状，大家其实也要小心，有可能是肺癌来源。

声带息肉手术之后可以出现短暂声音嘶哑，这是正常现象，应该不可能出现失声。因为声带息肉做完后，可以出现声带水肿、充血，导致术后出现声音嘶哑，如果出现声音嘶哑时候，给予抗炎、激素对症治疗。但是有一部分病人做完声带息肉之后还会出现声音嘶哑，而不恢复到正常声音。原因有很多种，其中跟声带肥厚、声带质量有关系，病人可能以前经常说话、经常用声、用声不当，导致声带慢性增厚，有时候导致声带振动波发生异常，可能不会恢复到理想声音状态，但是肯定不会出现失声症状。

声带切除能不能说话问题，主要看切除什么。如果切除单侧声带，肯定还有另一部分声带存在，所以发声没有问题，可能不会像正常人发声那么伶俐、好听，但是可以与人正常交流。如果双侧声带切除，可能还会有食带进行代偿。如果双侧声带切除，再加食带切除，还可以利用关节活动发出声音，所以大家不用担心。声带切除可以发声，除了全喉切除，患者没有声带了，可能不会发声，其它还可以发声。