汪晨

脂溢性脱发也称为男性脱发、雄性脱发、遗传性脱发、早秃等，指在成年以后老年之前的脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，逐渐向两侧颞部发展。脂溢性脱发的原因主要由遗传因素、内分泌因素导致，患者通常有遗传家族史，血清中雄激素的水平比较高，雄激素对头皮细胞产生刺激，作用到头皮的毛囊细胞导致头发脱落。脂溢性脱发的患者通常伴有皮脂腺的分泌旺盛，表现有头皮、头发多油，患者要调整生活规律，不要熬夜，避免辛辣、刺激性的食物，可以经常用使用含有抗真菌药物的洗发剂，或硫磺制剂洗头，避免头皮分泌油脂过多。脂溢性脱发的治疗可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

脱发是由各种原因导致头发脱落，正常人的头发是10万根左右，头发有正常的生理周期，即生长期、静止期、休止期，正常人每天头发均有掉落与生长，皮肤科医生通常认为每日掉发量不超过70-100根为生理性脱发，若掉发量＞100为病理性脱发，病理性脱发的常见原因如下：1、斑秃：患者突然头发局部掉落，俗称鬼剃头。患者需精神放松，头发会再次长出，应该到正规医院，在皮肤科医生的指导下给予规范治疗；2、脂溢性脱发：也称为早秃、雄性脱发或男性脱发，与内分泌、遗传有关，通常有家族史，脱发为永久性脱发，但在早期毛囊残留有正常细胞时，经过药物可进行治疗，例如口服保法止或外用米诺地尔搽剂等。如果头发脱落时间较长，毛囊细胞消失，可通过毛发移植进行治疗；3、头癣：真菌感染头皮导致的毛囊细胞坏死，属于炎症性疾病，为永久性脱发，可使用毛发移植的方法治疗头癣。

正常人的头发大约是10万根，头发有其正常的生理周期，分为生长期、静止期、休止期，正常人有85%左右的头发处于生长期。头发每天都会有掉落，皮肤科大夫一般认为每天掉发70-100根以下为正常的生理性脱发，100根以上为病理性脱发，生理性脱发同时也有等量的头发长出。如果患者是病理性脱发，要寻找导致病理性脱发的原因，具体原因如下：1、斑秃：即鬼剃头，患者不知什么时候突然发现局部头发掉落，掉头发区域的头皮、毛囊正常，没有炎症。患者要思想放松、心情愉快，头发经过规范的治疗就可以长出； 2、脂溢性脱发：患者由于家族遗传的因素或内分泌原因，在青年之后出现头顶部掉头发，并向周围蔓延，称之为脂溢性脱发、男性脱发、雄性脱发。患者可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂治疗；3、长期刺激：患者经常染发、焗油、烫发，或用比较高级的洗发剂洗头，长期对头发刺激而导致掉发，应尽量用温和的洗发剂洗头。

头发出现干枯、脱发，常见于以下原因：1、出现头发干枯、脱发大部分为女性患者，由于患者过度使用高级洗发剂或过度美容、美发导致。各类染发剂、焗油剂、冷烫剂或洗发剂都属于化妆品，由于各类化妆品刺激而导致出现头发炎症，表现为干燥、脱皮；2、某些内科疾病也可导致头发出现干枯和脱皮，部分患者营养不良也可表现头发干枯和脱发，此类情况在当今社会已较少见。患者需注意保养头发，避免对头发产生刺激，避免各类美容、美发，可用温和的洗发剂洗头。洗头次数不要过多，也可配合口服维生素B6调节内分泌，滋养头发。

精神性脱发常是由于患者长期处于精神的紧张状态或精神压力较大，导致供应毛囊的毛细血管收缩，局部血运不佳，营养不良，导致毛囊的供养成分发生变化导致的脱发。一般发生精神性脱发放松一段时间，减轻精神压力，头发可长出。正常人的头发为10万根左右，每天有掉头发也有长头发，称为生理性脱发。通常每天脱发在70-100根以下为生理性脱发，同时也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，包括老年性脱发，随着年龄增长，头发会逐渐脱落，在50岁后表现明显。部分病理性脱发，如斑秃、脂溢性脱发或假性斑秃等，是由于某些原因或疾病导致头发出现脱落。部分脱发为可逆性脱发，部分脱发不可逆。斑秃性脱发常表现为头发斑状脱除，原因不明，也不知道何时出现。此类脱发可重新长出，属于可逆性脱发。脂溢性脱发是由于曾发生在男性的头顶部脱发，常由家族遗传和雄激素水平增高所致。假性斑秃是指某些疾病因素而导致头发出现脱落，如盘状红斑狼疮，皮肤损害发生在头皮，或硬皮病的皮肤损害发生在头皮，此类情况都可导致局部出现永久性脱发。

螺内酯片可以治疗脱发，螺内酯片的学名是安体舒通，本身是利尿剂，由于螺内酯片含有雌激素的作用，因此临床上常用于治疗雌激素性脱发，也称为脂溢性脱发。随着螺内酯片治疗脱发的作用延伸，目前也用于治疗产后休止期脱发或者生长期的脱发或者斑秃、全秃等。螺内酯片治疗脱发不是主要的治疗药物，应该配合其他的治疗手段，例如针对脂溢性脱发，常配合口服维生素B6，男性患者配合口服保法止，局部可以配合外涂米诺地尔搽剂等。因此，螺内酯片治疗脱发，需要根据脱发的类型和患者进行选择，通常为辅助治疗方法，配合其他治疗方法治疗女性的脂溢性脱发，有一定疗效。

脱发原因较多，应根据导致脱发的原因，进行病因治疗，具体如下：一、斑秃：1、注意生活规律：患者要心情愉快、生活规律，保持足量的睡眠，不要熬夜，避免辛辣刺激性的食物；2、避免化学性刺激：避免过强碱性的洗发剂，或避免染发、焗油、烫发等各种化学性刺激而导致的脱发；3、局部对症治疗：可以外涂米诺地尔酊或生发酊等，促进局部头发的生长。临床上比较多见的有斑秃，斑秃是原因不清的斑状脱发。患者常在无意中发现头皮某处头发脱落，斑秃的发生与内分泌的调节、自身免疫、精神因素等有关。二、脂溢性脱发：1、使用维生素B6、保发止：需避免熬夜，避免进食辛辣刺激性的食物。可以经常口服维生素B6或保发止等，促进脂溢性脱发恢复；2、避免化学成分的刺激：部分女性患者经常做染发、焗油、烫发等，各种美容项目如染发剂、焗油剂、烫发剂、洗发剂等各种化学成分对头发的刺激，或者物理性刺激如烫发对头发的牵拉，也可以导致脱发，要尽量避免美容项目。洗发时尽量使用温和的洗发剂，保护好头发。脂溢性脱发也称之为男性脱发、雄激素性脱发、遗传性脱发等，与患者的遗传因素、雄激素的水平有关系。

喝酒与脱发基本没有直接关系，不会引起脱发，脱发是临床常见的症状，正常人的头发大概有10万根，头发有正常的生理周期，即有生长期、静止期和休止期。人体85%的头发处于生长期，所以每个人每天都在掉头发与长头发，常见的脱发原因有以下几种：一、生理性脱发：1、日常脱发：一般每天脱发70-100根为正常现象，同时也有等量的头发长出；2、老年性脱发：随着年龄的增长，部分患者出现大量头发脱落，一般是50岁以后出现，是人的衰老的表现之一。二、病理性脱发：1、脂溢性脱发：80%发生在男性，在男性老年之前，表现头顶部头发逐渐脱落，头顶部的头发变得稀少、细软，甚至全部的头发脱落，脂溢性脱发通常与遗传因素和雄激素的水平有关；2、斑秃：少数患者突然出现某一块头发的脱落，俗称鬼剃头，斑秃的发生与自身免疫与精神因素有关。斑秃是休止性的脱发，可以治愈；3、有害刺激因素：部分女性经常受染发、焗油、烫发等各种物理性、化学性的刺激而导致脱发。因此患者脱发，应该仔细寻找导致脱发的原因并去除，应该到医院经皮肤科医生的仔细检查并给予正确治疗。

头部皮肤发痒伴有脱发，主要有以下几个原因：1、脂溢性皮炎和脂溢性脱发：多见于青中年男性，由于男性的雄激素水平较高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，头皮的皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊、皮脂腺的通路到达皮肤和头皮表面，正常寄生的糠秕孢子菌在大量皮脂的环境下繁殖和感染，导致头皮发痒、脱皮，进一步发展为脱发。患者常有家族史，要注意生活规律、不要熬夜，避免辛辣刺激性食物，可以经常用抗真菌药物的洗发剂洗头；2、头癣：通常发生在卫生条件较差的区域，常由传染导致。临床表现为头部块状断发，伴有瘙痒，表现为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，真菌检查呈阳性；3、神经性皮炎：由于生活不规律、熬夜或精神压力等导致的神经性皮炎，由于皮肤瘙痒，经常搔抓而导致脱发。头皮发痒、脱发，应该到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生详细检查，明确诊断和治疗。

酒糟鼻和草莓鼻虽然均是发生在鼻部的皮脂腺代谢异常性疾病，但两种疾病不同，具体情况如下：1、酒糟鼻：也称为玫瑰痤疮，是发生在中年人鼻子部位以及面部的慢性炎症性皮肤病，皮肤损害以红斑、丘疹、脓包及毛细血管扩张为特征，病因不清楚，与许多原因有关。血管运动功能失调是主要的因素，绝经期的妇女特别明显，在饮酒、喝茶、喝咖啡，吃辛辣、刺激性的食物后，均可以使血管运动功能障碍导致酒糟鼻。皮肤损害主要发生在鼻部、面颊、颌部以及前额中部对称分布。皮肤损害通常合并毛细血管扩张和皮脂溢出，可以查到毛囊虫，口服杀虫药物治疗有效。临床上分为三期，第一期是红斑期；第二期是丘疹脓疱期；第三期是鼻赘期；2、草莓鼻：皮肤损害多发生在额头、鼻子等部位，由于鼻头的皮脂腺分泌旺盛，毛孔充满分泌的污物以及油脂等，堵塞毛囊口，形成外观像草莓样的损害，因此称之为草莓鼻。