汪晨

经常美甲比较容易得灰指甲，因为经常美甲可以导致指甲周围皮肤损伤，容易导致局部继发真菌感染，而产生灰指甲。灰指甲是由于致病性浅真菌感染指甲和甲板下软组织，而导致指甲病变，临床上灰指甲可以表现为指甲增厚、变色、污浊、疏松，随着时间推移，面积逐渐扩大。通常指甲发病先从甲边缘开始，向内延伸，患者无自觉症状，可以传染到其它指甲或手足部，而形成多发性灰指甲或手癣、足癣等。灰指甲主要是抗真菌治疗，患者应该到正规医院的皮肤科，经真菌学检查明确灰指甲的诊断，并在医生的指导下给予口服抗真菌药，目前常用的是伊曲康唑或特比萘芬，也可以配合局部抗真菌药物外涂。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。

灰指甲学名称为甲真菌病，指真菌感染甲板、甲下引起皮肤病，主要是通过接触传染或自身其他癣菌病感染导致，临床上甲真菌病分为以下四个类型：1、远端侧位甲下甲真菌病：是比较常见的临床类型，致病菌先侵入指甲远端的甲板与甲的侧位，再侵入甲下、甲床，破坏甲角质，使甲侧缘变疏松，甲底角质增生、肥厚，甲板呈白色、污黄色、棕色不等，外观混浊；2、近端甲下甲真菌病：致病菌侵及甲板近端；3、白色浅表性甲真菌病真菌：主要是由于念珠菌感染，侵及甲板表面；4、其他：全营养不良性甲真菌病。患有甲真菌病的患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下，经过真菌学检查明确诊断，进行规范的抗真菌治疗。

玫瑰糠疹病因不清楚，但是现在认为是和病毒感染有关的皮肤病，多半考虑和疱疹病毒感染有关系，但不是疱疹感染性疾病，它可能是疱疹病毒感染以后对疱疹病毒的反应性皮疹。玫瑰糠疹既然和疱疹病毒感染相关，所以有病毒感染性疾病的特点，就是有自限性，一般4-6个星期或者几个月可以治愈，所以大夫诊断是玫瑰糠疹，可以给予对症治疗，到一定时间自己就会好。治疗常是对症治疗，可以做窄谱UVB光疗可能会促进疾病愈合。

玫瑰糠疹是常见病主要发生在躯干也逐渐向四肢发展，在发生大量皮肤损害之前常先出现母斑，目前认为发病和病毒感染有关系，最多认识的就是单纯疱疹病毒感染有关系，但是不是单纯疱疹病毒感染性疾病，是对单纯疱疹病毒的产物的变态反应性炎症。既然和病毒感染有关系，所以这个病有自限性，病程要4-6个星期，也有几个月的，最后都会自己消退。对症治疗，比如说痒可以口服抗组胺药止痒，外用止痒药膏，要想治疗快一些可以照311也就是窄谱UVB治疗，效果更满意。

火疖子学名为疖或疖肿，或称为疖子，是发生在毛囊及其毛囊周围组织的细菌感染性炎症，大多数由金黄色葡萄球菌感染所致。皮肤损害开始表现为毛囊一致的炎症性丘疹，局部感染逐渐扩大，出现炎症性丘疹逐渐向周围扩大，形成红肿、疼痛的肿块。几天后毛囊性丘疹的中间出现脓栓，脓栓由脓性分泌物和坏死组织构成，患者局部感觉红、肿、热、痛。随着脓栓排出，局部经过抗炎治疗，通常7-10天左右即可好转。疖子或疖肿急性期，需要积极的抗炎治疗，患者可口服抗菌素，局部外涂抗菌素的药膏或鱼石脂软膏等。当出现脓栓，需积极进行局部切开引流，排除脓液及坏死组织，配合抗菌素消炎治疗，通常在7-10天左右即可治愈。患者要注意皮肤的保护和清洁，避免细菌和各种微生物的感染而形成感染性皮肤病。

鼻子里长疖子，患者要加强局部抗炎治疗和全身抗炎治疗，选择较有效的抗菌素口服或输液。局部外涂有效抗菌素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏、红霉素软膏等。要避免过度挤压或者摩擦，避免感染性炎症的微生物通过血运导致颅内筛窦感染，或其他感染导致炎症扩展。疖子是发生在毛囊周围的毛囊炎和毛囊周围炎，局部表现为以毛囊为中心的红肿性皮肤损害，伴有局部疼痛。部分患者也可以伴有低热等全身症状。经过一段时间，在毛囊部位可以出现脓栓，脓栓破溃后，脓液以及坏死组织流出，疖子随着局部抗炎的治疗而好转。

疖子的治疗主要为抗菌素消炎治疗，患者可给予或口服有效的足量的抗菌素，局部外用鱼石脂软膏或抗菌素软膏，消炎拔毒治疗。若局部出现脓栓和坏死，应及时切开引流，排除脓液和坏死组织，而使火疖子迅速好转。患者要注意局部的清洁和抗菌素的治疗，避免炎症加重，可快速治好火疖子。火疖子的学名为疖或疖病，疖为单个的疖肿，而疖病为多发性的疖，主要指细菌感染，尤其葡萄球菌感染毛囊和毛囊周围的炎症而表现为疖。皮肤损害开始为毛囊一致的炎症性丘疹，中间可以有脓栓，毛囊性丘疹逐渐增大，局部出现红、肿、热、痛。几天之后脓栓扩大，化脓流出脓性分泌物和坏死的组织，局部炎症可逐渐好转。

伤口祛除疤痕方法需根据疤痕不同类型而定，具体如下：1、萎缩性疤痕：通常形成疤痕一年之内可以用点阵激光治疗，同时治疗后外涂表皮生长因子，去除萎缩性疤痕即凹陷性疤痕；2、平整疤痕：患者出现疤痕需及时外用硅凝胶或多磺酸粘多糖乳膏等，抑制疤痕形成和增生；3、增生性疤痕：治疗方法较多，但治疗难度较大，可以局部注射糖皮质类固醇激素封闭治疗，也可以外涂药物治疗，如硅酮凝胶、硅凝胶等。部分患者疤痕较痒，可以用糖皮质类固醇激素治疗或联合手术，包括配合浅在X线或同位素治疗，去除增生较明显的疤痕。同时存在疤痕，可以用美容手术方法，即美容皮肤科医生操作修正不规则或影响美观的手术，使疤痕较隐蔽，进而提高美容效果。

疤痕的去除要根据疤痕的特点和类型，采取不同的治疗方法，具体分为以下几种类型：1、平的疤痕：可以局部外涂去除疤痕的药膏，如硅凝胶、多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷软膏等，每天多涂几次并进行局部按摩，避免增生性疤痕的形成；2、增生性疤痕：是临床较常见的类型，患者的疤痕已经有增生、肥厚，伴有瘙痒，患者要注意避免搔抓，不要刺激。可以局部外涂激素药膏如果增生不是很严重，可以局部注射长效糖皮质类固醇激素封闭治疗，或者浅层X线、激光治疗、脉冲染料激光治疗、同位素放射治疗，去除增生性疤痕。患者要避免辛辣、刺激性的食物，避免搔抓，应该及时到医院就诊，在医生的指导下规范治疗；3、萎缩性疤痕：临床表现为向下凹陷的疤痕，通常采用点阵激光治疗，淡化或去除凹陷性疤痕。