汪晨

胼胝是由于手部或足部皮肤，长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病，临床表现为局部角化过度的斑片或斑。即角化过度的皮肤损害，表现为表面较光滑，呈正常肤色或淡黄色，角质增厚较硬，边界相对较清晰，患者通常无其他临床症状。部分患者的胼胝发生在脚部，尤其是脚底或脚侧缘的胼胝。由于长期走路，或者穿鞋挤压、摩擦，或长期站立，而导致脚底部皮肤角质层增厚，形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下，局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病，应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫，尽量穿宽松、肥大的鞋，避免长期走路和站立。局部治疗可以用冷冻，或者外贴鸡眼膏，以及外涂火棉胶等方法去除胼胝。

脚气学名为足癣，可以自己传染，也可以传染给其他人。足癣是由于皮肤癣菌感染足部皮肤，导致足部皮肤的真菌感染性皮肤病，可以分为以下几种类型：1、水疱型：主要发生在脚趾缝、脚趾间、脚趾跟部皮肤的皱褶部位，出现糜烂水疱性皮肤损害，伴有明显瘙痒，真菌检查呈阳性；2、浸债糜烂型：发生在水疱型脚癣的基础上，局部出现糜烂、渗液，伴有明显瘙痒、脱皮；3、角化皲裂型：可以发生在脚趾缝、脚趾尖、整个足部，皮肤损害以脱皮、角化、皲裂为主要表现，是临床上比较常见的类型；4、角化过度型：整个脚掌出现弥漫性角化、肥厚、皲裂、脱皮，伴有明显瘙痒。患者要尽量用自己的脚盆，不要共用毛巾、拖鞋等，治疗原则为抗真菌治疗，以局部治疗为主，根据不同类型的皮肤损害选择不同的外用药，如果局部治疗效果不理想，可以配合口服抗真菌药物治疗。

糜烂型脚气不能自愈，脚气的学名为足癣，是由皮肤真菌感染足部的皮肤，而导致发生在足部的真菌感染性皮肤病，足癣临床上分为四种类型，水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型、角化过度型。浸渍糜烂型的足癣是临床上比较多见的类型，通常发生在足趾之间，以及足趾与足底部之间的皮肤，表现为水疱、糜烂、渗液，患者可以伴有瘙痒，如果有继发感染可以伴有疼痛，真菌学检查呈阳性。患者要尽量休息，避免热水烫，香皂、浴液过度清洗，如果有继发感染应该配合口服抗菌素，局部治疗以消炎的溶液湿敷为主，例如乳酸依沙吖啶溶液、黄连素溶液等具有消炎作用的溶液，湿敷之后外涂氧化锌油。因为局部会有糜烂、渗出性的皮肤损害，外用乳膏会刺激皮肤导致病情加重，所以尽量避免外用乳膏，可以配合口服抗真菌药物治疗。

双氧水也称为过氧化氢，在日常生活中双氧水的应用广泛，可以经常用于消毒伤口，具有杀菌消炎的作用。双氧水可以针对特殊类型的脚气进行治疗，如糜烂、渗液的脚气，在抗真菌药物治疗之前，可以用双氧水对局部皮肤损害进行杀菌和消毒，但双氧水不能治疗普通脚气。脚气学名是脚癣或足癣，是由于致病性真菌感染足部皮肤，而导致足部真菌感染性皮肤病。真菌感染皮肤后，真菌主要是浅部真菌，主要存在于皮肤角质层内，而导致脚部真菌感染性皮肤病。双氧水的消毒杀菌作用只作用于皮肤表面，不进入角质层内，因此双氧水不能治疗普通脚气。

高锰酸钾不可彻底治疗脚气，高锰酸钾为过锰酸的钾，为弱酸强碱的强氧化剂。可用于清洗、外涂皮肤，去除皮肤表面的细菌、真菌和微生物。但脚气为真菌感染性的皮肤病，真菌菌丝侵及到皮肤角质层的角质细胞之间，高锰酸钾仅可去除皮肤表面的微生物，而不能去除角质层内的真菌，因此无法治疗脚气。脚气也称为足癣，临床上表现有四种类型，临床常见为水疱型、浸渍糜烂型及角化皲裂型，皮肤损害可有水疱、丘疹、脱皮，甚至糜烂、渗液。治疗脚气主要为局部外用抗真菌药物治疗，可外用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏及硝酸咪康唑乳膏等，患者需根据不同类型的脚气选择不同的抗真菌药。需避免穿用公用的拖鞋、毛巾和脚盆等，需注意个人卫生，经常穿通风透气的鞋袜，保持足部皮肤干燥。

脚气的皮肤裂口子，临床上常常诊断为皲裂型的足癣，患者应该在抗真菌药物治疗的同时，局部外涂具有保湿作用的软膏，或具有抗真菌作用的软膏外用药，例如水杨酸软膏或尿素软膏等治疗。脚气学名为足癣，是发生在足部的皮肤真菌感染性的炎症性皮肤病。脚气临床上分为四个类型，其中有一个型就是角化皲裂性的脚气。角化皲裂性的脚气，临床表现为足部的皮肤角化过度、皮肤干燥、脱屑和皲裂，患者足部的皮肤非常干燥并裂口子，真菌学检查阳性。患者对于脚气裂口子的皮肤损害的治疗，要抗真菌治疗，患者可以局部外涂具有渗透作用的，或角质剥脱作用的抗真菌的外用药膏，例如水杨酸软膏，也可以配合口服抗真菌药物治疗。患者要避免足部热水烫，也就是热水烫脚，或者香皂、浴液的过度清洗，经常外涂具有保湿作用的软膏，保护脚部的皮肤。

产后脱发是指女性分娩以后1-5个月出现弥漫性脱发，通常与毛发的周期发生变化有关，一般经过几个月以后可以自行恢复，患者不要紧张。毛发生长有规律性，生长周期一般分为生长期、退行期、休止期。毛发在生长期、休止期最为活跃，一般85%的毛发处于生长期，13%的毛发处于休止期，1%的毛发处于退行期。妊娠是女性特殊的生理现象，在妊娠期间发生内分泌变化，生理性变化以及表现有各种皮肤改变和相关的皮肤病，比如产后脱发是妊娠期间内分泌的变化而导致的生理现象，一般发生在分娩后1-5个月后可以自行修复，临床上称之为休止性脱发。患者需正常生活，避免紧张，可以多吃维生素B营养头发。

女性在生产后头发脱落较严重，临床诊断为产后脱发，产后脱发是由于毛发周期变化导致，大部分的头发在休止期脱落，所以又称休止期脱发。毛发生长有规律，其周期分为生长期、休止期、退行期，头发在生长期和休止期比较活跃。85%的头发处于生长期，毛发生长一般为2-4年，13%的头发处于休止期，1%的头发处于退行期，女性妊娠期出现一系列的免疫和生理变化，妊娠期后毛发出现周期性变化而导致产后脱发，是妊娠期伴随的皮肤生理变化，一般可在几个月后自行修复，患者不要紧张，也无需进行任何治疗。

脂溢性脱发也称为男性脱发、雄性脱发、遗传性脱发、早秃等，指在成年以后老年之前的脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，逐渐向两侧颞部发展。脂溢性脱发的原因主要由遗传因素、内分泌因素导致，患者通常有遗传家族史，血清中雄激素的水平比较高，雄激素对头皮细胞产生刺激，作用到头皮的毛囊细胞导致头发脱落。脂溢性脱发的患者通常伴有皮脂腺的分泌旺盛，表现有头皮、头发多油，患者要调整生活规律，不要熬夜，避免辛辣、刺激性的食物，可以经常用使用含有抗真菌药物的洗发剂，或硫磺制剂洗头，避免头皮分泌油脂过多。脂溢性脱发的治疗可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

脱发是由各种原因导致头发脱落，正常人的头发是10万根左右，头发有正常的生理周期，即生长期、静止期、休止期，正常人每天头发均有掉落与生长，皮肤科医生通常认为每日掉发量不超过70-100根为生理性脱发，若掉发量＞100为病理性脱发，病理性脱发的常见原因如下：1、斑秃：患者突然头发局部掉落，俗称鬼剃头。患者需精神放松，头发会再次长出，应该到正规医院，在皮肤科医生的指导下给予规范治疗；2、脂溢性脱发：也称为早秃、雄性脱发或男性脱发，与内分泌、遗传有关，通常有家族史，脱发为永久性脱发，但在早期毛囊残留有正常细胞时，经过药物可进行治疗，例如口服保法止或外用米诺地尔搽剂等。如果头发脱落时间较长，毛囊细胞消失，可通过毛发移植进行治疗；3、头癣：真菌感染头皮导致的毛囊细胞坏死，属于炎症性疾病，为永久性脱发，可使用毛发移植的方法治疗头癣。