汪晨

如果患者异常出汗过多，临床称为多汗症。正常人在炎热的夏天或剧烈体育运动，或强烈体力劳动后出汗，为正常的生理现象。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴部等，小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮以及女性大小阴唇内侧外遍布全身，多汗症可分为以下几种类型：1、全身性多汗症：通常由于小汗腺受胆碱能的神经纤维支配，导致小汗腺分泌旺盛，临床表现为多汗症，多见于内科疾病，例如高热性疾病、衰弱性疾病、女性更年期等；2、局限性多汗症：多见为腋窝、手足部位。

多汗症是指异常情况下汗液排泄量过多，多汗症包括全身性多汗症和局限性多汗症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如脐窝、腋窝、外阴等，小汗腺除了唇红缘，男性的龟头、包皮，以及女性的大、小阴唇内侧外，遍布全身。小汗腺的活跃受胆碱能神经纤维支配，导致出汗过多。正常人在炎热的夏天或剧烈的体育运动、强烈的体力劳动之后出汗，属于正常的生理现象，不称为多汗症。患者应该勤洗澡，勤换内衣、内裤，及时清洗汗液，保持皮肤的干爽、通风、透气。

汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括小汗腺与大汗腺。大汗腺多分布于特殊部位，例如腋窝、脐窝、乳晕、外阴部等。手足多汗症是由于小汗腺分泌旺盛所致，小汗腺广泛分布于全身皮肤的任何部位，包括手掌、脚底。小汗腺的汗口直接开口于皮肤的表面，小汗腺的分泌活跃与交感神经的兴奋有关，交感神经的兴奋导致胆碱囊纤维的兴奋、活跃，刺激小汗腺的功能活跃，导致分泌旺盛表现为局部多汗症。小汗腺在腋窝和手足部位分布比较广泛、密集，因此多汗症通常见于腋窝、手足部位。手足部位的多汗症患者，思想避免紧张、劳累，生活要规律，可以局部外涂抑制汗腺的药物，例如甲醛溶液、鞣酸溶液、氯化铝溶液，也可外涂乌洛托品粉等抑制汗腺分泌，减少手部多汗。

通常女性斑秃自愈需要6-12个月时间，斑秃为头发集中进入休止期，头发出现脱落。一般正常人头发的休止期为3-6个月，斑秃患者需要6-12个月，因此女性斑秃，自愈需要的时间大概为6-12个月。斑秃为患者突然发现头部片状头发脱落，局部无炎症反应，毛囊较好。部分患者头发脱落较多，所有头发都脱落称为全秃。部分患者为所有毛发都脱落，如眉毛、睫毛、阴毛、腋毛等，全部脱落称为普秃。斑秃、全秃和普秃患者保持心情愉快，经过合理治疗，可长出毛发，无需过度紧张。斑秃与遗传因素，及自身免疫性因素有关，目前认为斑秃的形成，与自身免疫调节有关系。若做皮肤病理试验，可见毛囊周围有大量以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。斑秃的反复和形成与精神因素有关，部分患者过度紧张、忧虑、焦虑或忧愁等，可促进斑秃形成和反复。因此斑秃患者需保持精神放松，心情愉快。到正规医院，经皮肤科医生的规范治疗可以长出头发。

斑秃可以自愈，自愈时间与个人免疫状态、工作压力、生活环境等因素有关，通常需数月或1年左右时间。如果患者心情、精神状态较好，则数周即可恢复。斑秃俗称鬼剃头，指突然发生于头部的斑状脱发，即患者在不知不觉中，突然发现头部局部缺失头发，但既不疼也不痒，并且局部皮肤没有炎症，局部毛囊均正常。斑秃原因具体如下：1、遗传因素：部分患者存在家族史；2、精神因素：部分患者最近生活压力或工作压力较大，或精神因素导致局部出现斑状脱发；3、疾病因素：部分患者与局部感染或内科疾病等有关。斑秃属于可自愈的皮肤病，因此患者无需产生较大压力，否则斑秃面积可逐渐增大，并且数目逐渐增多、互相融合。通常全部头发脱落称为全秃，全身毛发脱落称为普秃，但无论斑秃、全秃或普秃，经过治疗后均可重新长出毛发。

斑秃患者思想放松，减轻自身压力可能自愈。斑秃是发生在头部的斑状脱发，皮肤损害主要是局部毛发脱落，但是局部的皮肤正常，毛囊也正常，没有炎症反应。如果斑秃面积比较大，所有的头发均脱落，临床诊断为全秃。如果患者的头发、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及全身的毛发均脱落，临床诊断为普秃。不论何哪种脱发，经过规范治疗可以取得比较好的疗效。斑秃的发生原因不是十分清楚，目前认为可能与以下因素有关：1、遗传因素：有的斑秃患者有家族性；2、自身免疫因素：斑秃患者在进展期、急性期或斑秃的脱发面积扩大的情况下，激素治疗比较有效；3、精神因素：有些斑秃患者由于精神压力、刺激或睡眠不好而导致突然脱发。因此，建议斑秃患者思想放松，减轻压力，可能自行修复。对于急性期、进展期的斑秃给予糖皮质激素治疗，可以取得比较好的疗效。慢性期斑秃，患者思想放松，对症治疗可以长出头发。

鸡皮是皮肤干燥，有一个病叫毛周角化病，也叫毛发苔藓，是以毛囊为中心的角化性丘疹，临床用维A酸乳膏这一类药物去角质。常用于角化过度性系列疾病，比如牛皮癣、毛发苔藓、鱼鳞病等等这些角化过度性皮肤病，所以维A酸乳膏可以治疗毛周角化病，即毛发苔藓。另外，这类皮肤病病人，皮肤天生比较干，属于干性皮肤，所以平时自己还要注意洗澡不要用香皂、沐浴露一直洗，这些对皮肤都不好。要经常用润肤油滋润皮肤，可以每天晚上用1次维A酸乳膏。

毛囊角化症是先天性皮肤病，英文叫Darier's disease，是毛囊异常性病变。主要皮肤损害在毛囊皮脂腺脂溢区，比如头皮、面部、腋窝、前胸、后背等等。主要基本损害是毛囊角化性丘疹，因为在脂溢区，有时候角化性丘疹上面还附有脂溢性痂。由于出汗分泌油脂多，有时候可以有一些味道，因为是先天性疾病，所以治疗一直没有很好办法，维A酸类也就维甲酸类药物问世，所以现在治疗还是有一定办法。另外还可以用激光等，主要是看病人病变范围、面积和程度，可以选择合适的治疗。

灰指甲叫甲癣，可以发生在手指甲，也可以发生在脚趾甲，常是由于脚癣或者手癣感染到指甲而导致甲真菌病。因为指甲、毛发、汗腺、皮脂腺都算皮肤附属器，所以甲癣应该看皮肤科，到皮肤科以后，皮肤科医生一定要做真菌学检查，确定甲病变是不是真菌感染。 如果是真菌感染，诊断是甲癣，医生会给予相应抗真菌治疗，目前主要是口服药，外用药因为甲板太致密，所以真菌在指甲板里边，效果不好，所以常常用口服药。 有病人不想用口服药，也可以外用一些有渗透作用外用药，如阿莫罗芬这一类，也可以达到一定的治疗效果。

灰指甲学名甲癣，可以表现在手指甲和脚趾甲，常是由于手癣或者甲癣，也就是手部浅真菌感染，或者脚部浅真菌感染，传染到指甲、毛囊、皮脂腺、汗腺，都属于皮肤科范畴，所以灰指甲应该看皮肤科。皮肤科医生对于这样患者，要给予相应真菌检查，确定是甲真菌病，也就是灰指甲，然后给予相应抗真菌治疗，口服药、外用药或者是封包疗法等，达到满意效果。另外，病人有手癣或者脚癣，由于真菌生存需要一个生活环境，所以病人比如有脚癣，尽量穿通风透气袜子和鞋，不要捂脚，在潮湿温热环境下真菌就容易繁殖，容易复发。