汪晨

斑秃患者思想放松，减轻自身压力可能自愈。斑秃是发生在头部的斑状脱发，皮肤损害主要是局部毛发脱落，但是局部的皮肤正常，毛囊也正常，没有炎症反应。如果斑秃面积比较大，所有的头发均脱落，临床诊断为全秃。如果患者的头发、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及全身的毛发均脱落，临床诊断为普秃。不论何哪种脱发，经过规范治疗可以取得比较好的疗效。斑秃的发生原因不是十分清楚，目前认为可能与以下因素有关：1、遗传因素：有的斑秃患者有家族性；2、自身免疫因素：斑秃患者在进展期、急性期或斑秃的脱发面积扩大的情况下，激素治疗比较有效；3、精神因素：有些斑秃患者由于精神压力、刺激或睡眠不好而导致突然脱发。因此，建议斑秃患者思想放松，减轻压力，可能自行修复。对于急性期、进展期的斑秃给予糖皮质激素治疗，可以取得比较好的疗效。慢性期斑秃，患者思想放松，对症治疗可以长出头发。

鸡皮是皮肤干燥，有一个病叫毛周角化病，也叫毛发苔藓，是以毛囊为中心的角化性丘疹，临床用维A酸乳膏这一类药物去角质。常用于角化过度性系列疾病，比如牛皮癣、毛发苔藓、鱼鳞病等等这些角化过度性皮肤病，所以维A酸乳膏可以治疗毛周角化病，即毛发苔藓。另外，这类皮肤病病人，皮肤天生比较干，属于干性皮肤，所以平时自己还要注意洗澡不要用香皂、沐浴露一直洗，这些对皮肤都不好。要经常用润肤油滋润皮肤，可以每天晚上用1次维A酸乳膏。

毛囊角化症是先天性皮肤病，英文叫Darier's disease，是毛囊异常性病变。主要皮肤损害在毛囊皮脂腺脂溢区，比如头皮、面部、腋窝、前胸、后背等等。主要基本损害是毛囊角化性丘疹，因为在脂溢区，有时候角化性丘疹上面还附有脂溢性痂。由于出汗分泌油脂多，有时候可以有一些味道，因为是先天性疾病，所以治疗一直没有很好办法，维A酸类也就维甲酸类药物问世，所以现在治疗还是有一定办法。另外还可以用激光等，主要是看病人病变范围、面积和程度，可以选择合适的治疗。

灰指甲叫甲癣，可以发生在手指甲，也可以发生在脚趾甲，常是由于脚癣或者手癣感染到指甲而导致甲真菌病。因为指甲、毛发、汗腺、皮脂腺都算皮肤附属器，所以甲癣应该看皮肤科，到皮肤科以后，皮肤科医生一定要做真菌学检查，确定甲病变是不是真菌感染。 如果是真菌感染，诊断是甲癣，医生会给予相应抗真菌治疗，目前主要是口服药，外用药因为甲板太致密，所以真菌在指甲板里边，效果不好，所以常常用口服药。 有病人不想用口服药，也可以外用一些有渗透作用外用药，如阿莫罗芬这一类，也可以达到一定的治疗效果。

灰指甲学名甲癣，可以表现在手指甲和脚趾甲，常是由于手癣或者甲癣，也就是手部浅真菌感染，或者脚部浅真菌感染，传染到指甲、毛囊、皮脂腺、汗腺，都属于皮肤科范畴，所以灰指甲应该看皮肤科。皮肤科医生对于这样患者，要给予相应真菌检查，确定是甲真菌病，也就是灰指甲，然后给予相应抗真菌治疗，口服药、外用药或者是封包疗法等，达到满意效果。另外，病人有手癣或者脚癣，由于真菌生存需要一个生活环境，所以病人比如有脚癣，尽量穿通风透气袜子和鞋，不要捂脚，在潮湿温热环境下真菌就容易繁殖，容易复发。

灰指甲通常没有自觉症状，不会疼痛。但由于灰指甲的原因，指甲的形状改变，导致指甲嵌入甲周围的甲沟内，形成嵌甲可有疼痛，或指甲嵌入甲沟内形成的甲沟炎，会伴有疼痛。灰指甲的学名为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤浅真菌感染甲板或甲下的皮肤组织，形成的真菌感染性皮肤病。临床上，灰指甲的临床表现常表现为指甲边缘开始增厚、污浊、疏松，或形成指甲边缘的污黄色、污褐色，或灰褐色的增厚甲板，可刮除甲板下的疏松甲板，进行真菌学检查，提示为阳性。灰指甲常可以通过自身传染，传染其他的指甲，亦可通过接触传染给其他人。因此，灰指甲的患者应积极进行抗真菌治疗。目前治疗灰指甲有较规范的治疗方案，可取得较好的临床疗效。患者患有灰指甲时，不要用力抠、不要过度剪指甲，因可导致嵌甲，引起甲沟炎或嵌甲，而导致局部疼痛。

大蒜的主要成分是大蒜素，大蒜素具有抑制真菌生长繁殖的药理作用，临床可用于皮肤浅真菌感染的辅助治疗，但是通常不能治疗灰指甲。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是发生在甲板或甲板下皮肤组织的皮肤浅真菌感染，属于真菌感染性皮肤病。由于甲板是由角质细胞构成的较硬致密器官，局部外涂大蒜或用大蒜溶液泡洗指甲，均不能作用于指甲内或甲床部位，因此外用大蒜不能治疗灰指甲。随着科学技术发展，甲真菌病的治疗也有进一步发展，尤其是口服的伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等，规范治疗可以达到80%以上的治疗效果。由于灰指甲的甲板较厚、较硬，外用药物通常无法达到理想疗效。部分患者积极要求去除灰指甲，也可以在手术拔甲后，局部外涂抗真菌药物或用大蒜溶液泡指甲，但是单纯外涂大蒜或用大蒜溶液泡指甲，并不能治疗灰指甲。

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

经常美甲比较容易得灰指甲，因为经常美甲可以导致指甲周围皮肤损伤，容易导致局部继发真菌感染，而产生灰指甲。灰指甲是由于致病性浅真菌感染指甲和甲板下软组织，而导致指甲病变，临床上灰指甲可以表现为指甲增厚、变色、污浊、疏松，随着时间推移，面积逐渐扩大。通常指甲发病先从甲边缘开始，向内延伸，患者无自觉症状，可以传染到其它指甲或手足部，而形成多发性灰指甲或手癣、足癣等。灰指甲主要是抗真菌治疗，患者应该到正规医院的皮肤科，经真菌学检查明确灰指甲的诊断，并在医生的指导下给予口服抗真菌药，目前常用的是伊曲康唑或特比萘芬，也可以配合局部抗真菌药物外涂。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。