汪晨

嘴周起疱疹，一般为单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒性皮肤病，临床可分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型较多见，主要感染头面部皮肤黏膜，从而引起头面部单纯疱疹，而Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器疱疹。故发生在嘴周的单纯疱疹多为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，皮肤损害表现为嘴周红斑基础上群集的水泡。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹易复发，故临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹为病毒感染性疾病，具有自限性，故一般嘴周单纯疱疹1周左右可自愈，但易反复。因此患者应注意生活规律，避免熬夜、劳累等诱发因素。

飞蛇疱疹学名为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，有一定的传染性，通常传染年老体弱的人群。水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤性，患者在儿童时期由于水痘-带状疱疹病毒感染，经过呼吸道、血行传播，临床表现为水痘或隐性感染。水痘治预后体内残留的病毒存在某个脊髓神经后根或脑神经节内，当人体机体抵抗力低下或由于某些诱因，导致神经节内的水痘-带状疱疹病毒活跃、繁殖、感染，产生局部神经炎，而导致局部神经节的炎症和坏死，临床上表现为神经痛。沿着该神经区域，传染到皮肤而表现为皮肤损害，呈带状分布，在红斑基础上发生群集水疱。皮肤损害发病急，病人通常感觉神经痛，需要休息。本病由于是病毒性疾病，有自限性，一般病程是2周左右。可以口服抗病毒的药物和营养神经的药物或者止痛药治疗，也可以使用外用药物对症治疗。

发生在嘴唇部位的单纯疱疹，是由于单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部的皮肤损害，表现为头面部的单纯疱疹；或感染外生殖器部位的皮肤损害，表现为生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒通常经过呼吸道或破损的皮肤进入体内，到达皮肤黏膜交界部位，临床上表现为红斑基础上群集的水疱，水疱可以破溃、糜烂。患者可以伴有灼热感或疼痛感，部分患者可以有病毒感染的轻微临床症状，如低热、乏力等。单纯疱疹病毒感染容易复发，因此临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。治疗主要是用抗病毒的药物，例如口服伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等，局部对症治疗可以用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，还可外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏，也可外用具有收敛作用的药膏，如氧化锌油、硼锌糊、紫草膏等。单纯疱疹通常具有自限性，10-14天可自愈，但会反复发生。

嘴角起水疱临床上多见为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，常通过呼吸道或破损的皮肤黏膜感染，临床上分为以下两种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：通常引起头面部的皮肤黏膜感染，例如嘴角、口周的单纯疱疹；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：通常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹易复发，因此也称为复发性单纯疱疹，由于单纯疱疹属于病毒性疾病有自限性，病程在10-14天。由于劳累、熬夜、喝酒，或女性来月经等，局部突然出现嘴角周围的红斑、水疱，伴有灼热、刺痒感。单纯疱疹的治疗可口服抗病毒药物，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，局部可对症治疗，用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，外涂氧化锌油收敛或外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏等。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒经过呼吸道或破损的皮肤黏膜进入皮肤，感染局部引起皮肤损害。皮肤损害表现为红斑基础上群集的水疱，可以伴有瘙痒、灼热、疼痛，由于本病是病毒感染性疾病，通常病程2周左右可自愈。单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，单纯疱疹病毒临床上分为以下几种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：主要感染头面部的皮肤、黏膜的单纯疱疹。嘴角上或嘴上的单纯疱疹通常是由于单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，患者可口服抗病毒药物，例如泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。局部对症治疗，也可以用硼酸溶液冷湿敷，外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏，或氧化锌油收敛、拔干，快速去除嘴上的疱；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：主要引起生殖器部位的单纯疱疹。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经走行带状分布的红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛、淋巴结肿痛。带状疱疹后遗神经痛的药物治疗，原则上应该是营养神经药物为主，例如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等，还需要根据疼痛的程度选择不同级别的镇痛药物治疗，例如芬必得、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等止痛治疗。物理治疗，例如半导体激光治疗，或者针灸治疗缓解神经痛，随着时间推移后遗神经痛会逐渐好转。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时，被水痘-带状疱疹病毒感染，临床表现有水痘，经过规范的治疗水痘好转以后，由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，残留体内的水痘-带状疱疹病毒残留到脊髓神经后根，或脑神经节的神经元细胞内。当机体免疫力低下，例如感冒、发热时神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞发炎、坏死，并沿着神经纤维通路到达皮肤表面，表现有皮肤损害。皮肤损害2周左右可以治愈，但患者可能会留下后遗神经痛，后遗神经痛是神经元修复的过程，不同体质疼痛的程度和时间长短不一。

病毒性疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，病毒性疱疹具体分类如下：1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒通过呼吸道或破损的皮肤、黏膜感染。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起头面部的单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型引起生殖器部位的单纯疱疹。皮肤损害开始表现为红斑基础上群集的水疱，伴有灼热感、烧灼感、疼痛、瘙痒，一般病程2周左右，单纯疱疹容易复发，又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，治疗原则以抗病毒治疗为主；2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是发病急，沿着神经纤维走行分布，呈带状分布的红斑基础上的群集水疱，伴有神经痛和淋巴结肿痛，有自限性，一般病程2周左右，治疗原则以抗病毒治疗为主，需要给予营养神经的药物。

疱疹的水泡通常较小，因此经过规范抗病毒治疗可以自行吸收，一般无需人为弄破。如果水泡互相融合，形成大泡影响患者正常生活，则可以弄破。但弄破之后需要加强局部抗炎治疗，避免局部继发感染。疱疹是由疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床表现为红斑基础上群集或簇集水泡。单纯疱疹病毒感染临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部，形成单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要可引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹的基本损害是红斑基础上簇集、群集小水泡，一般水泡较小，开始可能表现为丘疱疹，水泡呈群集或簇集，水泡融合较大，影响患者生活。患者需要在无菌操作前提下，用无菌注射器抽出水泡中的泡液，然后用具有消炎作用的溶液局部湿敷，湿敷之后外用氧化锌油进行收敛、消炎治疗。

患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：1、冻伤较轻：局部组织或皮肤处于红肿阶段，局部需加强保暖以恢复体表温度。同时局部可外涂冻疮膏，促进局部血液循环，改善局部组织的损伤和炎症；2、冻伤较深：局部组织出现坏死，应在积极保暖的前提下对症治疗。冻伤程度较深时，患者局部组织处于坏死阶段或有全身症状，应就近去正规医院就诊，在专科医生指导下给予急救处理，应局部保暖，清除坏死组织，外涂抗菌素药膏，再配合口服抗菌素避免继发感染。冻伤是由寒冷刺激导致全身或局部炎症性皮肤损害，因寒冷刺激可导致局部血液血管收缩，局部血液循环不良可引起局部组织缺氧坏死，最终导致炎症性皮肤病。

面部皮肤寒冷刺激会导致局部冻伤，此时要注意局部保暖，可以外擦冻疮膏促进局部血液循环，改善局部冷冻导致的炎症性病变，改善局部瘙痒、灼热、疼痛等自觉症状。脸冻伤时由于寒冷刺激，面部皮肤毛细血管收缩而引起局部血液循环受阻。而面部皮肤血液循环不良会使局部结缔组织发生炎症性病变，临床表现为面部皮肤局限性红肿斑块，红肿较明显。在红肿皮肤损害基础上可出现水泡，伴有灼热、瘙痒和疼痛的感觉。如果冻伤程度较轻，只是局部红肿性损害，患者应该注意局部保暖，也可以配合冻疮膏、辣椒碱等外用药膏改善面部皮肤冻伤的临床表现。