汪晨

病毒性疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，病毒性疱疹具体分类如下：1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒通过呼吸道或破损的皮肤、黏膜感染。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起头面部的单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型引起生殖器部位的单纯疱疹。皮肤损害开始表现为红斑基础上群集的水疱，伴有灼热感、烧灼感、疼痛、瘙痒，一般病程2周左右，单纯疱疹容易复发，又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，治疗原则以抗病毒治疗为主；2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是发病急，沿着神经纤维走行分布，呈带状分布的红斑基础上的群集水疱，伴有神经痛和淋巴结肿痛，有自限性，一般病程2周左右，治疗原则以抗病毒治疗为主，需要给予营养神经的药物。

女性疱疹多指女性生殖器疱疹，女性的生殖器疱疹多发生在外生殖器部位，也称为生殖器疱疹，多见于女性的大小阴唇、尿道口周围，也有的患者可以发生在臀部、肛周。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同，临床上分为两种类型，即单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。单纯疱疹病毒1型引起头、面、脏器的单纯疱疹病毒的感染，单纯疱疹病毒2型引起外生殖器部位的疱疹病毒的感染。二者之间存在免疫交叉现象，单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，发生在女性外生殖器部位的单纯疱疹，大多数是由单纯疱疹病毒2型感染引起的生殖器疱疹或单纯疱疹。本病容易复发，通常在患者劳累、熬夜，食用辛辣、刺激性的食物或来月经时反复发作。患者可以口服抗病毒的药，例如伐昔洛韦，局部可以用乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，湿敷后可以外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏等。患者在患有单纯疱疹时因为疱液中有病毒，因此要避免性生活。

疱疹的水泡通常较小，因此经过规范抗病毒治疗可以自行吸收，一般无需人为弄破。如果水泡互相融合，形成大泡影响患者正常生活，则可以弄破。但弄破之后需要加强局部抗炎治疗，避免局部继发感染。疱疹是由疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床表现为红斑基础上群集或簇集水泡。单纯疱疹病毒感染临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部，形成单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要可引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹的基本损害是红斑基础上簇集、群集小水泡，一般水泡较小，开始可能表现为丘疱疹，水泡呈群集或簇集，水泡融合较大，影响患者生活。患者需要在无菌操作前提下，用无菌注射器抽出水泡中的泡液，然后用具有消炎作用的溶液局部湿敷，湿敷之后外用氧化锌油进行收敛、消炎治疗。

脚冻伤常用以下几种药物进行治疗：1、肝素钠软膏：主要成分是肝素钠，肝素钠的药理作用主要是抑制血小板凝聚，促进局部血液循环，改善冻疮、寒冷导致的局部血液循环不良等；2、冻疮膏：主要成分是樟脑、硼酸和甘油，樟脑是活血的外用药，主要促进局部血液循环，改善局部血液循环；3、硼酸：去除炎症，配合甘油，起到促进局部血液循环和止痒、止疼等临床疗效，是临床上较常用的外用药；4、樟脑软膏：主要成分是樟脑，主要利用樟脑具有改善局部血液循环的作用；5、辣椒碱软膏：利用辣椒活血的作用，促进局部血液循环，治疗和改善脚冻伤的临床现象；6、其它药物：冻疮患者的皮肤损害，可以外涂促进局部血液循环的外用药，比如多磺酸粘多糖乳膏，也可以配合外用的活血药物，比如烟酸等。脚冻伤是由于脚部的皮肤受到寒冷刺激，导致皮肤内血管痉挛、收缩，局部结缔组织血液循环不良，局部供氧较差，引起炎症性皮肤病。因此患者应注意足部皮肤的保暖，常穿保暖鞋袜，可以外用活血药物治疗。

脚冻伤的处理措施主要有以下几点：1、应该立即脱离寒冷环境，将冻伤的脚放入温和的毛巾揉搓，或者放入温水中浸泡、反复揉搓，来促进局部血液循环，从而改善冻伤状况；2、局部可以外涂冻疮膏等，治疗脚部冻伤的皮肤损害；3、根据脚部皮肤冻伤的疹型、程度不同，而采取不同的治疗方法，如果局部冻伤形成皮肤的水泡或溃疡等炎症性损害，还要用含有消炎作用、温和的溶液湿敷局部。湿敷后可以局部外用溃疡油或冻疮膏，或者配合抗菌素治疗，避免局部继发感染。脚冻伤常由寒冷的刺激作用所致，导致脚部的皮肤血管痉挛收缩，局部血液循环发生障碍、循环不良，继而使局部皮肤和皮下结缔组织出现炎症性病变。皮肤损害表现为局部红肿，伴有瘙痒、灼热或灼痛等感觉，部分患者在损害顶端出现水泡或大泡，也有部分患者局部出现溃疡或坏死。因此患者脚冻伤，应该及时到就近的正规医院，经皮肤科医生或急诊科医生检查，给予正确处理。患者要注意预防，加强保暖、保护，避免冻伤的损害加重。

患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：1、冻伤较轻：局部组织或皮肤处于红肿阶段，局部需加强保暖以恢复体表温度。同时局部可外涂冻疮膏，促进局部血液循环，改善局部组织的损伤和炎症；2、冻伤较深：局部组织出现坏死，应在积极保暖的前提下对症治疗。冻伤程度较深时，患者局部组织处于坏死阶段或有全身症状，应就近去正规医院就诊，在专科医生指导下给予急救处理，应局部保暖，清除坏死组织，外涂抗菌素药膏，再配合口服抗菌素避免继发感染。冻伤是由寒冷刺激导致全身或局部炎症性皮肤损害，因寒冷刺激可导致局部血液血管收缩，局部血液循环不良可引起局部组织缺氧坏死，最终导致炎症性皮肤病。

面部皮肤寒冷刺激会导致局部冻伤，此时要注意局部保暖，可以外擦冻疮膏促进局部血液循环，改善局部冷冻导致的炎症性病变，改善局部瘙痒、灼热、疼痛等自觉症状。脸冻伤时由于寒冷刺激，面部皮肤毛细血管收缩而引起局部血液循环受阻。而面部皮肤血液循环不良会使局部结缔组织发生炎症性病变，临床表现为面部皮肤局限性红肿斑块，红肿较明显。在红肿皮肤损害基础上可出现水泡，伴有灼热、瘙痒和疼痛的感觉。如果冻伤程度较轻，只是局部红肿性损害，患者应该注意局部保暖，也可以配合冻疮膏、辣椒碱等外用药膏改善面部皮肤冻伤的临床表现。

脸上冻伤后有印记，治疗方法可根据病因决定，具体病因及治疗如下：1、炎症后的色素沉着斑：脸冻伤后出现的印记，可考虑是炎症后的色素沉着斑，冻伤是由于面部皮肤受到寒冷刺激，导致局部结缔组织中的血液循环障碍，引起局部氧供应不足，而出现的组织炎症性损害。炎症经过规范治疗后，可遗留色素沉着。炎症后的色素沉着患者应该注意避光、防晒，可以口服维生素C或维生素E或者配合外用去除色素药膏，如氢醌乳膏等，去除炎症后的色素沉着斑。患者也可以经常敷富含有维生素C的面膜，淡化或去除炎症后的色素沉着斑；2、红色印记：脸上冻伤后留下红色印记，是由于局部毛细血管扩张所致。患者可以经常外涂多磺酸粘多糖乳膏，淡化或去除红色印记，也可以使用脉冲染料激光去除红色印记。

脸被冻伤是由于寒冷刺激而导致面部的毛细血管扩张，收缩、扩张功能出现障碍，甚至停留到永久性扩张，从而导致面部出现红斑。常见处理方法分为以下几种：1、若脸被冻伤为一度冻伤，局部仅有皮肤出现红斑、水肿，通常经过保暖及给予合适治疗可以治愈；2、部分病人受冻时间较长，皮肤长时间受到寒冷刺激，导致面部皮肤出现永久性的舒张功能障碍，最终导致毛细血管扩张。临床表现为面部皮肤的局限性或较广泛的红斑，仔细检查可见扩张的毛细血管。此类永久性损伤，目前常用激光进行治疗，临床上多用脉冲染料激光治疗去除毛细血管扩张，去除冻伤导致的面部红斑。

丹毒是由溶血性链球菌经过皮肤或黏膜的破损，导致感染而引起淋巴管和结缔组织的炎症性疾病，治疗原则应该是抗菌素治疗，应该给予足量的抗菌素治疗，首选青霉素，也可以用头孢类抗菌素。患者通常有脚癣或某些皮肤黏膜的破损，溶血性链球菌经过破损的皮肤或黏膜，而感染皮肤的淋巴管以及周围的结缔组织。患者表现为急性炎症性损伤，出现红肿、热痛，伴有发烧、全身乏力、食欲不振等症状，局部感觉疼痛，皮肤呈现肿胀、光滑的状态。急性丹毒的治疗，患者要注意休息，给予足量的抗菌素，例如青霉素、头孢类抗菌素，局部治疗可以用乳酸依沙吖啶溶液湿敷，可以配合中药治疗。患者治疗一般需要＞2周，当皮肤损害痊愈以后，再使用抗菌素治疗2-3天，避免形成慢性丹毒。