汪晨

下体毛囊炎通常指外生殖器部位毛囊的炎症性皮肤病。外生殖器部位属于毛发较多的区域，局部毛囊、皮脂腺、汗腺较丰富，部分年轻人经常进行体育运动、体力劳动，喜欢穿着紧身的内裤或裤子，加之局部出汗较多，汗水浸渍下体皮肤导致皮肤瘙痒，患者经常搔抓、摩擦导致皮肤破损，形成下体部位毛囊的炎症性皮肤病。毛囊炎是临床上较常见的皮肤病，基本损害是以毛囊为中心的红色炎症性丘疹，中央有毛发贯穿，常由局部皮肤瘙痒、搔抓所致，另外，局部多汗、潮湿也是诱因之一。患者皮肤损害为毛囊炎症性丘疹，伴瘙痒或疼痛，经通风、透气，或局部外涂抗生素的消炎药膏，几天后中间脓栓会干枯、红色丘疹消退。若下体经常出现毛囊炎，需穿着宽松肥大的内裤、裤子，保持下体部位皮肤的干爽、通风、透气，避免局部过度搔抓，避免局部其它刺激。

毛囊炎经过皮肤常规护理和抗菌消炎治疗，一般在1周左右可以治愈。毛囊炎指发生在毛囊部位的细菌感染性炎症，临床也可见真菌感染引起的毛囊炎。细菌感染引起的毛囊炎多是葡萄球菌感染所致，患者由于皮肤瘙痒，经常搔抓导致皮肤破损。葡萄球菌经过破损皮肤感染毛囊，临床表现为毛囊一致的炎症性丘疹，中间有毛发贯穿，毛囊口处可以形成脓性小丘疹或小脓疱。局部经过消毒、抗炎治疗，外涂抗菌素药膏或配合口服抗菌素，一般1周左右可以治愈。但毛囊炎可以反复发作，如果患者皮肤瘙痒，不断搔抓、摩擦，导致皮肤破损，会导致毛囊炎反复。真菌感染性毛囊炎多见于皮脂腺丰富的区域，如胸、背和头皮等，由于患者经常出汗、出油导致，因此患者要勤洗澡、勤换内衣，经常用硫磺皂清洗胸、背和头皮的皮肤。

毛囊炎的皮肤损害如果不挤，经过合适、常规、规范的抗菌、消炎治疗，局部脓液也可被吸收，毛囊炎也可消退。毛囊炎临床上是指细菌感染导致的毛囊炎，常见于金黄色葡萄球菌，患者常由于局部皮肤瘙痒、搔抓而导致皮肤感染。毛囊炎的皮肤损害，主要表现为毛囊一致的炎症性丘疹，丘疹中央有毛发贯穿，毛囊口常有小脓点，患者可表现局部疼痛或瘙痒。毛囊炎的治疗常以抗菌、消炎为主，患者需注意皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣、内裤，可局部外涂抗菌素的药膏，也可配合口服抗菌素治疗。如果是真菌感染性毛囊炎，即真菌性毛囊炎，可局部外涂抗真菌的外用药，并配合口服抗真菌药物治疗。因此毛囊炎的治疗，可以用有效的抗菌素，使毛囊口的脓点自行吸收、使毛囊炎消退。

毛囊炎，尤其是发生在胸背部、头皮或外阴部的毛囊炎，可以是真菌感染导致，例如马拉色菌导致的真菌性毛囊炎，也可以是葡萄球菌等细菌感染导致的毛囊炎。真菌感染性毛囊炎的临床表现为毛囊炎的皮肤损害较广泛，皮肤损害的疼痛不明显，部分患者伴有瘙痒，部分患者没有自觉症状，以及真菌学检查阳性。而细菌感染导致的毛囊炎可以单发，也可以多发，皮肤损害、红、肿、热、痛较明显，抗菌素治疗有效，真菌检查为阴性。真菌感染性毛囊炎多见于头皮或胸背部的皮肤或外阴部。由于皮肤正常寄生的糠秕孢子菌，即马拉色菌，在头皮、胸背和外阴等皮脂腺丰富的区域。皮脂腺丰富的区域分泌大量油脂，滋养皮肤或者毛囊皮脂腺内的糠秕孢子菌，导致糠秕孢子菌性毛囊炎。部分患者头皮、胸背部或外阴部的皮肤大量出汗，出现皮肤瘙痒，大量经常搔抓，也可以导致细菌性毛囊炎，多由葡萄球菌感染所致。

瘙痒是皮肤科门诊病人最常见的主诉，瘙痒局限在面部，有以下几点原因： 1、考虑是什么原因过敏。过敏可以是环境，比如挥发物、灰尘、花粉或者絮毛或者出汗等； 2、面部的护肤品、化妆品或者洗面奶等； 3、可能和精神因素有关系，所以注意下心情，尽量放平静不要太紧张。外用护肤品或化妆品尽量简单，不一定非得越高级就一定好，成分越简单越好，减少或者避免各种刺激； 4、生活环境，尽可能不要出汗； 5、家里有无动物，有无絮毛过敏等。 所以自己寻找过敏原因，另外洗脸尽量用冷水，不要热水烫，洗面奶尽量不要用。如果实在想用洗面奶，可以用点婴儿皂，成分简单的，护肤品也用小孩的，成分温和的，减少面部刺激。

外阴毛囊炎可外用各种抗菌素的药膏，例如环丙沙星凝胶、多粘菌素B乳膏等，均可以治疗外阴的毛囊炎。若无法控制，还可配合使用口服抗菌素进行治疗。患者应尽量穿宽松、肥大的内裤，局部保持通风、透气，可经常洗澡，勤换内裤。毛囊炎是发生在毛囊的细菌感染性炎症，外阴的毛囊炎比较多见，因为外阴部比较潮湿、温热，女性经常用卫生巾，局部皮肤挤压或者瘙痒经常搔抓，而导致局部细菌感染；男性经常出汗、穿内裤较紧或牛仔裤较紧，局部出汗，瘙痒经常搔抓，而导致毛囊的细菌感染性疾病。毛囊炎临床表现是发生在外阴部的炎症性丘疹，顶端可以有小囊泡，中间有毛囊、毛发贯穿，局部可以疼痛，也可疼痛不明显。

头皮的毛囊皮脂腺内分泌大量的油脂，堵塞毛囊口，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口。头皮毛囊皮脂腺内大量的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和其它细菌，以及糠秕孢子菌的繁殖、感染，特别在大量皮脂的环境下，继发其它细菌感染，导致头皮出现毛囊的炎症性丘疹，临床称为头皮毛囊炎。头皮是毛囊皮脂腺丰富的区域，年轻人由于内分泌的原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌，皮脂腺分泌大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内。头皮的皮脂腺内大量的皮脂，沿着皮脂毛囊通路到达皮肤表面，临床上表现为头发多油。头皮毛囊炎在青年时期较多见，患者应避免辛辣、刺激性食物，经常用硫磺皂洗头，还可口服米诺环素，或外涂过氧苯甲酰凝胶，还可配合含有抗真菌药物的洗发剂洗头，治疗头皮毛囊炎。

毛囊炎和疖肿的区别如下：1、毛囊炎：由细菌、真菌感染导致的毛囊性炎症性小丘疹，毛囊炎可以发生在毛囊比较丰富的区域，例如头皮、臀部等，患者由于瘙痒过度搔抓，或胸背部过度出汗、出油，而导致毛囊部位的细菌、真菌感染，临床上表现有毛囊性小丘疹，中间有毛发贯穿，小丘疹经过对症治疗可以自然消退，消退后不留痕迹；2、疖肿：由葡萄球菌感染引起的毛囊炎和毛囊周围炎，皮肤损害是以毛囊为中心的红肿性斑块，患者比较疼痛，可以伴有全身症状，例如发热、外周白细胞增高等，局部可以抗菌素治疗。中央波动有脓性分泌物栓塞，随着脓性分泌物流出而好转。疖肿的治疗应该是积极抗菌素治疗，可以口服抗菌素，外用抗菌素药膏，在出现波动时可以切开引流治疗。

皮肤瘙痒是否传染，应根据以下几种情况进行分析：1、疥疮：表现为皮肤明显瘙痒，可以传染。疥疮是由疥虫感染导致的昆虫叮咬或过敏性皮肤病，皮肤瘙痒尤其在夜间较明显。疥疮可以通过皮肤与皮肤直接接触传染，或接触患者的内衣、内裤、床单、被套等贴身物品而传染；2、虱病：患有头虱、体虱或阴虱，皮肤均表现为明显或严重的瘙痒，可以传染；3、手足癣：皮肤也可以表现为瘙痒，可以通过接触自身传染或互相接触交叉传染；4、湿疹：表现为皮肤瘙痒，但湿疹不是传染性皮肤病，是由于某种原因过敏而导致的皮肤过敏性炎症，表现为皮肤损害和伴有瘙痒；5、荨麻疹：也是过敏性的皮肤病，表现为皮肤损害广泛的风团性损害，伴有明显的瘙痒，但不是传染性皮肤病。患者的皮肤瘙痒是否是传染性的皮肤病，应到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的详细检查，明确原因和诊断，并且给予正确的治疗。

老年人出现老年性皮肤瘙痒症或干性皮肤瘙痒症，是由于年龄增长的过程中皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤干燥而导致的皮肤瘙痒症，主要治疗方式如下：1、日常护理：部分老年人习惯用热水、香皂、浴液等过度清洗，会加重皮肤干燥，继而加重皮肤瘙痒。所以老年人洗澡时需要减少热水、香皂、浴液的使用，避免过度清洗，洗澡次数也不要过多。每天可以外用的润肤油滋润皮肤，或者外用含有保湿作用的乳膏、软膏，保留皮肤中的水分，从而改善皮肤干燥等表现；2、药物治疗：若瘙痒比较明显，可以配合口服抗组胺药物止痒，也可在瘙痒的部位外涂弱效的糖皮质类固醇激素止痒；3、就医：症状较严重时建议到正规医院，在皮肤科医生的指导下规范治疗，去除老年人的皮肤瘙痒症。