汪晨

荨麻疹大多数是由变态反应引起的过敏性皮肤病，过敏的原因各种各样，例如各种食物、药物、呼吸物、毒素过敏，物理因素如冷热、风吹或者精神因素等都可以引起荨麻疹。荨麻疹的皮肤损害是风团，患者通常先有皮肤瘙痒、麻刺感，迅速出现水肿性风团或苍白色的风团，可以表现在全身皮肤任何部位，以及皮肤黏膜的交界部位。24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，但此起彼伏。荨麻疹可以累及呼吸道或消化道的黏膜，并表现相应的临床症状，严重的患者可以引起喉头水肿、过敏性休克。荨麻疹皮肤损害的治疗，主要是抗组胺药物治疗，可以一种抗组胺药物治疗，也可以联合两种抗组胺药物治疗，不同类型的荨麻疹，采用不同的抗组胺药物治疗。对于伴有系统症状，比如呼吸道、消化道症状的荨麻疹，要积极到医院进行糖皮质类固醇激素治疗。对于伴有喉头水肿等急症的荨麻疹，应在正规医院的急诊科抢救治疗。

荨麻疹俗称风疹块，患者是由于某种原因过敏，而导致发生在皮肤和黏膜的潮红水肿性损害。荨麻疹的基本损害是风团，患者先有皮肤的刺痒、麻刺感，随即出现潮红色的风团性损害，患者感觉瘙痒，越抓越痒，皮肤损害逐渐增大，形状不等，数目不一。风团性损害一般在24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，皮肤病理显示真皮浅层一过性的血管扩张和充血、水肿。荨麻疹多是由于变态反应炎症引起，划痕症型荨麻疹也叫做皮肤划痕症、人工性荨麻疹，由于患者指甲抓皮肤或者钝器在皮肤上的划痕过敏，而导致的物理性荨麻疹，患者通常为慢性荨麻疹，目前常用治疗措施是口服第二代抗组胺药，例如西替利嗪，联合H2受体阻滞剂治疗，可以得到比较满意的疗效。

荨麻疹的治疗主要是抗组胺药物治疗，可以口服抗组胺药，根据不同类型的荨麻疹，选择不同抗组胺药，也可以两种抗组胺药联合应用，分为以下几种情况：1、如果荨麻疹的发生面积比较广泛或伴有消化道、呼吸道的临床症状，可以配合糖皮质类固醇激素治疗；2、如果患者伴有喉头水肿或过敏性休克，需要及时到医院并给予肾上腺素治疗。荨麻疹是由于某种原因，导致的皮肤黏膜的水肿性皮肤损害，基本损害为风团，皮肤损害发生在皮肤黏膜的任何部位，24小时内皮肤损害可以自行消退，消退后不留痕迹，伴有明显的瘙痒。大多数是变态反应导致荨麻疹，患者要去除导致急性荨麻疹发生的原因，例如食物、药物、呼吸物过敏，或物理因素比如冷、热、风吹，以及精神因素等。

过敏性荨麻疹是由于变态反应原因引起的过敏性皮肤病，表现为皮肤、黏膜的一过性水肿红斑或风团，患者在出现皮肤损害前有麻刺感、瘙痒感，然后迅速出现皮肤损害，皮肤损害可以呈红色、白色风团，周围皮肤发红，病理显示为真皮浅层一过性水肿。风团性损害通常24小时内可自然消退，消退后不留痕迹，但会有新的皮肤损害发生，此起彼伏。由于荨麻疹是Ⅰ型变态反应引起的皮肤病，与肥大细胞释放的组胺以及慢反应物质等有关，所以荨麻疹的治疗首选抗组胺药物治疗，根据不同类型的荨麻疹可以选择不同的抗组胺药，具体如下：1、顽固性荨麻疹：可以两种抗组胺药联合应用；2、其他：如果涉及系统损害如消化道、呼吸道损害的荨麻疹，可以配合糖皮质类固醇激素治疗。如果伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹，应及时到医院抢救治疗。

荨麻疹是由于某种原因过敏，导致全身皮肤黏膜出现水肿性斑或者风团性损害，皮肤损害感觉比较瘙痒，皮肤损害在24小时之内可以自行消退，但反复出现。荨麻疹的过敏反应可以累及呼吸道、消化道黏膜而表现相应的临床症状，也可以出现喉头水肿、过敏性休克。因为荨麻疹涉及的Ⅰ型变态反应，即肥大细胞释放组胺、慢反应物质等引起的过敏性疾病，因此治疗首选抗组胺药，可以使用一种抗组胺药，也可以两种抗组胺药联合应用，对于不同类型的荨麻疹，选择不同的抗组胺药物，具体情况如下：1、急性荨麻疹：通常荨麻疹6周内为急性荨麻疹，急性荨麻疹或伴有消化道、呼吸道症状的荨麻疹，可给予糖皮质类固醇激素治疗；2、慢性荨麻疹：如果荨麻疹反复发作持续长达3个月以上，称为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的治疗比较困难，女性多见。慢性荨麻疹或各种治疗方法效果不理想的荨麻疹，可以配合免疫抑制剂治疗，例如环孢素等，也可配合葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等治疗，综合治疗可取得较好疗效；3、感染性荨麻疹：配合抗菌素治疗。

洗澡即出现荨麻疹，多提示患者可能对洗澡过程中温度变化或对水过敏，通常又称热性荨麻疹、寒冷性荨麻疹或水源性荨麻疹，具体如下：1、热性荨麻疹：临床比较少见，包括遗传性、获得性两种类型。患者接触热水或热环境中，身体可出现瘙痒或风团疹，改变环境后皮肤损害可消退，通常不会引起全身症状。此外，患者喝热水时，全身可出现小风团性损害；2、寒冷性荨麻疹：患者接触寒冷环境，如冷风吹或温度低于0℃，可出现风团性皮肤损害。寒冷性荨麻疹也分为遗传性和获得性两种，但遗传性相对少见；3、水源性荨麻疹：部分患者接触水后，局部可出现风团性损害，可能由于水与皮肤皮脂接触后，产生过敏物质，造成局部皮肤潮红、风团性损害。

哺乳期起荨麻疹，患者要尽量寻找并去除导致荨麻疹形成的原因，可以外涂炉甘石洗剂。如果外涂治疗效果不理想，可以口服扑尔敏即马来酸氯苯那敏，是第一代抗组胺药，半衰期比较短，不良反应比较小。哺乳期的女性喂奶以后，可以口服扑尔敏而治疗荨麻疹。哺乳期患者起荨麻疹多以去除病因和局部治疗为主，口服药物可以通过乳汁分泌，可被婴儿吸收，因此必要时才选择口服安全的抗过敏药，患者也可以在皮肤科医生的指导下正确治疗。荨麻疹是各种过敏原因导致的过敏性皮肤病，基本损害是风团，通常可在任何部位发生风团性损害，24小时内可以消退，伴有瘙痒。过敏的原因较多，包括药物、食物、物理因素、冷、热、风吹等。

胆碱能性荨麻疹的治疗可以用抑制胆碱能释放的药物，例如阿托品；也可以用局麻药或者抗组胺药治疗，常用的抗组胺药有西替利嗪、酮替芬。有的患者经过热适应，症状逐渐缓解。目前认为胆碱能性荨麻疹属于非免疫性或者非变态反应性疾病，患者通常是由于某些原因，例如运动、精神紧张、发热性疾病以及喝热水、浓茶等导致体温升高，略升高的血流经过头颅的体温调节中枢，导致皮肤的胆碱能释放胆碱酯酶所致。此病通常多发于年轻人。

胆碱能性荨麻疹可口服抗组胺药进行治疗，例如西替利嗪、酮替芬等；也可以用胆碱能抑制剂，比如阿托品等治疗。有的患者经过热适应以后，症状也可以过几年以后自行消失。目前认为胆碱能性荨麻疹为非免疫性皮肤病，多发生于年轻人，由于患者的精神因素所致，例如精神紧张、激动；也与喝热水、热茶、洗热水澡等热刺激以及运动刺激有关，导致血液温度升高。血液经过头颅体温调节中枢，导致皮肤胆碱能神经纤维释放胆碱能，局部胆碱能过敏或者胆碱酯酶减少，出现局部胆碱能性荨麻疹。

过敏性荨麻疹应该去除过敏原因而达到治愈的目的，荨麻疹是由于过敏原因导致的过敏性皮肤病，患者是由于某些原因过敏，例如食物、药物、呼吸物过敏或者物理因素，比如冷热、风吹以及精神因素过敏，导致皮肤过敏性疾病。荨麻疹的治疗首选是抗组胺药治疗，根据荨麻疹的不同类型可以选择不同的抗组胺药，具体如下：一、顽固性荨麻疹：对于顽固性荨麻疹可以两种抗组胺药联合应用。二、出现伴随症状：1、荨麻疹患者在出现皮肤损害的同时，伴有呼吸道或消化道的症状，例如胸闷、憋气、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，对于伴有系统症状的荨麻疹，可以给予糖皮质类固醇激素治疗；2、如果伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹患者，应积极进行抢救休克治疗。临床表现患者先有皮肤黏膜的麻刺、瘙痒感，然后迅速出现皮肤损害，基本损害为皮肤黏膜潮红水肿性红斑、风团性损害，荨麻疹的风团可以是红色、白色风团，风团一般在24小时之内可以消退，消退之后不留痕迹，此起彼伏。