汪晨

脚出汗是汗腺分泌旺盛的表现，手脚只是有小汗腺，所以小汗腺分泌旺盛，正常情况下，汗腺分泌是由神经调节所致，所以晚上本来天气不是很热，但是只有单纯的脚出汗，是受植物神经或者交感神经调节，说明病人比较紧张、有压力，所以神经调节不太吻合。 希望这样的病人平时尽量生活规律点，不要给自己太大压力、放松，调节自己植物神经或者交感神经，不要过度兴奋或过度紧张，可以减少脚出汗。 另外，出汗多时候可以外用抑制汗腺的药水，比如无水甲醛、2%-4%甲醛、无水乙醇或者氯化铝溶液，可以外涂，抑制汗腺分泌。

手脚皮肤有大量的小汗腺，小汗腺分泌旺盛，临床表现是出汗，叫手脚多汗症。正常生理手脚也可以出汗，出汗多即为异常。手脚多汗症的汗腺分泌受胆碱能神经的支配，胆碱能神经过度兴奋分泌的乙酰胆碱过多，导致汗腺分泌旺盛，导致出汗。但常常不用抑制胆碱能分泌的药物治疗，因为胆碱能支配的腺体不光是小汗腺，也有其他的如唾液腺、泪腺等，所以用了这些药物以后所有腺体都不分泌，病人很不舒服。局部处理如下： 1、尽量穿通风透气的袜子和鞋； 2、可以用些抑制汗腺的药物，如超市卖的去除腋臭的药水，或者2%-4%的甲醛溶液，20%的氯化铝或者无水乙醇外涂等； 3、有时情绪激动，出汗增多，可以自己按捺一下，或者安抚一下自己的心情，有意识的稳定自己，不要太激动，也可以减少手脚出汗。

足部出汗多属于足部多汗症，多汗症是由于汗液分泌过多而表现的临床症状。多汗症主要是指异常出汗过多，临床分为全身性多汗症和局限性多汗症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括大汗腺或小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等；小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮，以及女性大小阴唇内侧外遍布全身。小汗腺或大汗腺的分泌旺盛主要受到胆碱能神经纤维支配，胆碱能神经纤维的功能活跃导致汗腺分泌旺盛。患者在正常体力劳动后或炎热的夏天出汗，是正常的生理现象。汗脚是由于足部的小汗腺分泌旺盛，与患者的精神因素或穿鞋捂脚等有关，可尽量穿通风、透气的鞋袜，还可外用抑制汗腺分泌的溶液泡脚，或用抑制汗腺分泌的鞋垫去除汗脚。

斑秃是发生在头部的斑状秃发，局部有毛发脱落，但是皮肤、毛囊正常。患者脱发面积比较大，甚至全部头发脱落称为全秃，全身毛发都脱落称为普秃，不论哪一类型的脱发，通过积极治疗均可取得较好疗效，斑秃常见原因如下：1、遗传因素：患者有家族史；2、自身免疫因素：患者血液当中有自身免疫性抗体；3、精神因素：患者由于压力过大、精神紧张，表现为局部头发掉落，但毛囊正常。斑秃经过规范治疗都可以长出头发，在急性进展期或者全秃、普秃患者，可用糖皮质类固醇激素治疗，慢性期时可对症治疗，患者可自己长出头发。

斑秃是临床上常见的皮肤病，表现为斑状或片状脱发，患者临床上无自觉症状。斑秃发生原因较复杂，同时并不明确，目前认为斑秃与以下几个方面有关：1、自身免疫因素：斑秃皮肤病理可发现斑秃患者毛囊周围有炎症细胞浸润，因此提示斑秃的发生有自身免疫性原因参与；2、遗传因素：有10%左右的患者具有家族史；3、精神因素：部分患者由于精神压力突然增大或紧张、焦虑等，导致出现斑秃；4、内分泌或内科疾病因素：斑秃的发生与患者的内分泌或某些内科疾病有关。斑秃患者应注意生活规律，不熬夜、思想放松，还可外涂生发的药物，如生发酊、米诺地尔酊、米诺地尔搽剂等。斑秃患者若生活规律，可能会不治自愈，因此希望患者生活规律，不要熬夜、思想放松，从而改善斑秃的损害。

斑秃的病因目前不是十分清楚，可能主要与以下几个因素有关：1、家族遗传因素：部分患者可受到家族遗传因素影响；2、免疫因素：通过斑秃的皮肤病理可见，斑秃患者的脱发毛囊周围，有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。在斑秃进展期治疗时，糖皮质激素治疗较为有效，所以目前认为斑秃的发生与自身免疫密切相关；3、精神、神经因素：部分患者常在精神紧张或压力较大时出现斑秃，则提示斑秃的发生和复发与精神因素密切相关；4、物理因素：如经常染发、焗油、烫发等物理性刺激，也可作为斑秃发生的诱因。斑秃是突然发生在头部的圆形脱发，患者常不自知，只是无意中发现掉一块头发，皮肤科检查，局部皮肤无严重反应。斑秃脱发是休止期脱发，可再长出，患者应思想放松、生活规律、避免熬夜、保持心情愉悦。另外可口服维生素B6或局部外涂米诺地尔搽剂等，促进局部生长。部分患者斑秃也可不治而愈，因此患者不要有太重的思想负担。

俗语说灰指甲，学名是甲癣，也就是说足癣真菌感染了足部的皮肤，然后传染到趾甲。因为甲癣的真菌都在甲板里面，有的甲板很厚很硬，所以外涂药常常效果不好。近年来有些唑类或其他抗真菌药的问世，所以甲真菌病治疗有了很大的推进。临床上常用的有以下几种： 1、特比萘芬，是个杀菌剂，每天吃一片，连续吃；手指甲吃三个月，脚趾甲连续口服药四个月； 2、伊曲康唑，每天吃四片，连续口服一个星期，每个月口服一星期，停三个星期，这是一个疗程，手指甲三个疗程，脚趾甲四个疗程； 3、大扶康，每个星期150mg，连续口服，手指甲三个星期、脚趾甲四个星期； 4、外用药可以用阿莫罗芬等有渗透作用的外用药涂指甲。

大蒜的主要成分是大蒜素，大蒜素具有抑制真菌生长繁殖的药理作用，临床可用于皮肤浅真菌感染的辅助治疗，但是通常不能治疗灰指甲。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是发生在甲板或甲板下皮肤组织的皮肤浅真菌感染，属于真菌感染性皮肤病。由于甲板是由角质细胞构成的较硬致密器官，局部外涂大蒜或用大蒜溶液泡洗指甲，均不能作用于指甲内或甲床部位，因此外用大蒜不能治疗灰指甲。随着科学技术发展，甲真菌病的治疗也有进一步发展，尤其是口服的伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等，规范治疗可以达到80%以上的治疗效果。由于灰指甲的甲板较厚、较硬，外用药物通常无法达到理想疗效。部分患者积极要求去除灰指甲，也可以在手术拔甲后，局部外涂抗真菌药物或用大蒜溶液泡指甲，但是单纯外涂大蒜或用大蒜溶液泡指甲，并不能治疗灰指甲。

纹身即将色素经过针刺的方法刺入皮肤出现花纹，消除纹身需用各种激光洗去。而异物进入皮肤的不良反应有以下几个方面： 1、纹身针不是一人一针，故可传染传染病和性病，尤其是梅毒、艾滋病等。而艾滋病的传播即为性接触传播、吸毒或互相使用没有经过消毒的针； 2、异物进入皮肤部分人反应较强烈，可出现异物性反应，导致局部感染； 3、部分人是瘢痕体质，针刺后局部形成瘢痕疙瘩，而瘢痕疙瘩很难治，是诊断容易、治疗难的疾病，会影响美容，所以不建议纹身。

抑制瘢痕疙瘩生长可以外涂抑制瘢痕生长的药膏，例如硅酮凝胶、硅酮油，也可以激光治疗或局部注射长效糖皮质类固醇激素，抑制瘢痕增生。瘢痕疙瘩的患者由于是瘢痕体质，因此手术治疗容易导致瘢痕疙瘩的反复、增大，如果患者要求手术治疗，一定要配合放疗抑制瘢痕组织增长。瘢痕疙瘩是由于皮肤局部损伤后，在修复的过程中结缔组织对创伤的反应超过正常范围，形成瘢痕并继续生长、增大。本病好发于胸部、肩胛部，或易受外伤的部位，皮肤损害开始时为红色，略微隆起，有触痛，具有橡皮样硬度，周围有红润，表面有毛细血管扩张。随着时间推移，逐渐变成隆起性结节、斑块，表现为暗红色、棕色，表面光滑没有毳毛，皮肤损害不断生长，增长到一定程度以后就停止发展，皮肤损害对触摸等激惹比较敏感，患者有触痛、灼热、烧灼感。