汪晨

水痘结痂是水痘疾病发展过程中的皮肤损害之一，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，和饮食在理论上没有关系。但由于水痘是病毒感染性疾病，建议患者尽量吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。水痘是呼吸道传染病，通常有2周左右的潜伏期，表现有发热或全身不适等临床症状，随之从躯干开始出现红色的丘疹、丘疱疹、水疱。几天后皮肤损害可以自行干枯、结痂、消退，但会不断出现新的皮疹。皮肤损害可以累及全身皮肤、口腔黏膜、眼结合膜、头皮和外阴部，患者可以感到轻度或不同程度的瘙痒。患者应注意皮肤的保护，避免留疤。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
目前常用的激光美容后遗症是比较少见的，主要有色素沉积、继发感染、皮肤敏感和皮肤屏障受损等现象。激光美容包括的项目很多，例如二氧化碳激光祛痣、点阵激光祛疤、光子嫩肤祛除皱纹、激光祛斑和激光祛痘等等，有些激光治疗是创伤性的，有些激光治疗是微创的。无论哪种激光治疗以后，都应避光防晒，避免色素沉积，二氧化碳激光祛痣治疗以后，局部要保护，不要沾水，避免继发感染、留下疤痕。其余激光美容治疗后要用冷水冷湿敷，尽量不要用刺激性护肤品，保护好皮肤屏障。

水痘为病毒感染性皮肤病，皮肤损害出得少好。水痘的全身症状较轻，一般过程也较轻，患者预后也较好。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性、传染性的皮肤病，水痘的潜伏期大概为2周左右。患者在潜伏期时，先有低热或全身不适等病毒感染性临床症状，随后出现水疱，水疱。先从躯干开始，刚开始为红色丘疹，迅速变成水疱或丘疱疹。且皮肤损害逐渐向躯干、四肢、头面部、头皮及外阴等处扩展，本病可累及到口腔黏膜、眼结合膜及外阴黏膜等，头皮也可出现水疱性的皮肤损害。患水痘期间不断有新的皮疹出现，也不断有旧的皮疹消退，因此同一个时间段可见到不同时期的皮肤损害。因水痘为呼吸道传染病，患者需尽量休息，避免到公共场所。水痘治疗可口服抗病毒药，部分患者有瘙痒，可进行对症治疗给予抗组胺药。外用药物可用炉甘石洗剂，若出现继发感染，可配合外涂抗菌素药膏。

手臂由于过敏原因，导致局部出现红色斑点等皮肤损害，通常还伴有瘙痒。患者应立即脱离过敏源，避免局部各种物理性、化学性的刺激，如局部避免接触热水、香皂、洗手液、浴液、洗衣粉、洗涤灵等。可以使用温凉水或婴儿皂进行局部清洗，同时在皮肤损害的局部，外涂各种抗过敏的糖皮质类固醇激素药膏。若皮肤损害出现急性炎症，如在红色斑点的基础上发生糜烂、渗液等，应选用弱效的糖皮质类固醇激素乳膏，配合氧化锌糊或氧化锌油等治疗，患者也可口服抗过敏药物，治疗手臂过敏的变态反应性炎症。若局部皮肤表现为以红色斑丘疹或丘疱疹为主的亚急性皮肤损害，也可以外用弱效的糖皮质类固醇激素药膏，并配合口服抗组胺药物进行抗过敏治疗。局部治疗应根据不同疹型，选择不同的外用药物。

芋头会导致过敏，因为芋头的分泌物中含有皂角碱，可导致皮肤出现过敏性炎症。有的患者只是接触芋头，比如清洗芋头或剥芋头皮时，由于芋头分泌的黏液含有皂角碱，作用到皮肤而导致局部过敏。表现为局部潮红、水肿或风团样损害，或导致远部位的潮红、水肿性斑片，还可伴有灼热或瘙痒感。部分患者食入芋头后出现全身过敏症状，表现为全身的皮肤潮红、水肿，或荨麻疹样皮肤损害。甚至可以影响内科系统，如呼吸系统、消化系统以及心血管系统，表现相应的临床症状。因此患者在食用或清洗芋头时要注意，过敏体质的患者更应该小心，避免芋头过敏而导致的临床现象。

药物过敏指药物经过某种途径进入体内，而出现的过敏性炎症。药物可以通过食物、口服药物或注射药物、点眼药水、点眼药膏等各种途径进入体内，但是人体对该药物过敏而出现过敏性炎症，临床常诊断为药物过敏性炎症或者药疹。如果患者对药物过敏反应较轻，可以经过大量喝水后引起大量排尿，药物及时被排泄，药物过敏可以自行消退。如果患者对药物过敏反应比较重，必须经过医生指导的规范治疗才可以消退。药物过敏需及时积极治疗，药物是化学物质，是半抗原，进入人体后与体内蛋白质结合而形成全抗原，可以导致人体发生过敏性炎症。过敏性炎症的表现较多，如可以表现Ⅰ型变态反应，类似于荨麻疹，也可以表现Ⅱ型变态反应(即细胞毒型变态反应)，以及Ⅲ型变态反应。患者外周血的血细胞，如红细胞、白细胞或血小板可能进行性减少，发生称为药物性剥脱性皮炎的大疱性皮肤损害。严重的药物过敏性炎症，患者需要及时到就近的正规医院，在专科医生指导下积极抢救治疗，否则可能影响生命。

皮肤纤维瘤是皮肤结缔组织的良性肿瘤，不会癌变，病因不完全清楚，有的患者皮肤纤维瘤与虫咬有关。皮肤纤维瘤的皮肤损害多发生于四肢远端，如双上肢、双下肢，以及肩胛部等。皮肤损害通常是黄豆大小到蚕豆大小的皮内结节，质地较硬，与皮肤粘连，但与皮下组织没有粘连，所以可以移动。皮肤纤维瘤临床上患者没有明显的自觉症状，有的患者可能有轻度瘙痒，由于皮肤纤维瘤为良性，纤维结缔组织肿瘤不会恶变，不需要处理。有的患者积极要求处理，可以局部用冷冻的方法，使纤维瘤临床症状去掉，或者使纤维瘤逐渐缩小，以至于消失。

扁平疣会传染，属于病毒性传染疾病，主要通过接触传染和自身接种传染。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，人的表皮细胞是人乳头瘤病毒的唯一宿主细胞，近年来利用核酸杂交技术，将人乳头瘤病毒分为100多个亚型，不同亚型的人乳头瘤病毒引起不同的病毒性皮肤病。扁平疣多见青少年，因此也称之为青年扁平疣，多发生在面部、前臂、手背等暴露部位，皮肤损害成批出现，可以伴有轻度瘙痒或没有自觉症状。基本损害是绿豆大小的皮肤凸起或淡褐色的扁平丘疹，通常呈线状分布，是由于患者皮肤瘙痒、不断搔抓导致。因此患者要避免搔抓、进行各种美容项目、自身接种传染。扁平疣可以通过药物治疗，也可以进行激光或者冷冻治疗，也可以自行消退，消退之后不留痕迹。

丝状疣常长在颈部、腋窝或者腹股沟等皱褶部位，是皮肤老化现象，随着年龄增长，20-30岁以后一般都有丝状疣，就是局部皮肤组织增生，不是病毒感染性疾病，对全身健康也没有影响，所以治疗就是局部治疗为主。可以做冷冻，可以做激光，也可以做电烧等。但做完治疗以后，局部要注意保持干净，要消毒，不要感染。本来皮赘不是感染性丝状疣，是增生性损害，但是继发感染就不好了，恢复就比较慢，所以注意治疗以后护理，一般做冷冻1个星期左右，做激光1-2个星期大概就可以了。

毛囊炎和疖肿的区别如下：1、毛囊炎：由细菌、真菌感染导致的毛囊性炎症性小丘疹，毛囊炎可以发生在毛囊比较丰富的区域，例如头皮、臀部等，患者由于瘙痒过度搔抓，或胸背部过度出汗、出油，而导致毛囊部位的细菌、真菌感染，临床上表现有毛囊性小丘疹，中间有毛发贯穿，小丘疹经过对症治疗可以自然消退，消退后不留痕迹；2、疖肿：由葡萄球菌感染引起的毛囊炎和毛囊周围炎，皮肤损害是以毛囊为中心的红肿性斑块，患者比较疼痛，可以伴有全身症状，例如发热、外周白细胞增高等，局部可以抗菌素治疗。中央波动有脓性分泌物栓塞，随着脓性分泌物流出而好转。疖肿的治疗应该是积极抗菌素治疗，可以口服抗菌素，外用抗菌素药膏，在出现波动时可以切开引流治疗。