汪晨

湿疣又称为尖锐湿疣，常发生在外生殖器部位，是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害开始为米粒或绿豆大小的丘疹，随着时间的推移逐渐增大、融合，表现为丘疹或疣状、菜花状、鸡冠状的皮肤损害，患者伴有不同程度的瘙痒。尖锐湿疣是比较常见的性传播疾病，临床上称之为生殖器疣、性病疣。男性尖锐湿疣多发生在包皮、冠状沟、阴茎、阴囊、阴茎根部等部位，女性多发生在大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等部位。尖锐湿疣的治疗主要是局部治疗，局部可以冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗，也可以外涂鬼臼毒素、鸦胆子，患者要避免性接触传播。患尖锐湿疣时醋酸白试验呈阳性，尖锐湿疣属于皮肤病，对人体健康没有严重影响，患者不要紧张，及时到正规医院规范治疗。

软疣的学名叫做传染性软疣，是由软疣病毒感染皮肤引起的病毒性皮肤病。软疣通常是由于接触传染或自身接种传染导致，皮肤损害可以广泛分布于全身任何部位，以躯干和四肢比较多见，皮肤损害开始时为米粒大小，和皮肤颜色大致相当的小丘疹，表面光滑，逐渐增大为绿豆大小，表面有蜡样光泽，中间有凹窝，挤压时可以挤出豆腐渣样或乳白色的病毒性疣体。软疣是病毒感染性疾病，潜伏期是18-50天，一般患者没有明显自觉症状，可有一定程度的瘙痒。软疣的治疗主要是以局部治疗为主，比较常用的是挤疣疗法，即局部用碘酒、酒精消毒以后，用镊子或止血钳子将病毒疣体挤压出。患者不要搔抓，避免病毒性疣的传播，部分患者需要治疗几次才可以达到彻底治愈。

丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，人体的表皮细胞是人乳头瘤病毒唯一的宿主细胞。人乳头瘤病毒通过皮肤的破损部位感染皮肤，而表现出各种各样疣状损害。人乳头瘤病毒近年来通过核酸杂交技术分为100多亚型，不同亚型的人乳头瘤病毒引起不同的临床表现，具体如下：1、寻常疣：临床上较多见，可以发生在皮肤的任何部位，通常由于皮肤搔抓，病毒由破损部位感染局部而表现出皮肤损害，皮肤损害开始为绿豆大小的角化性丘疹，逐渐增大，可到黄豆大小，表面粗糙、角化，周围无炎症浸润；2、丝状疣：疣呈丝状凸起、表面角化；3、甲周疣：发生在指甲周围；4、跖疣：发生在足跖部位；5、尖锐湿疣：发生在外生殖器部位。丝状疣的治疗以局部治疗为主，通常采用物理治疗方法，例如冷冻疗法、激光疗法、光动力疗法，也可以外涂药物治疗，例如鬼臼毒素、鸦胆子、5-FU软膏。

股癣可以发生在腹股沟、会阴、肛门周围、臀部，属于真菌感染性皮肤病。患者通过规范治疗和局部通风、透气基本可以治愈。股癣通常先发生在腹股沟部位，皮肤损害开始为红色斑、斑丘疹，表面可以有脱屑，等圆形向周围扩大，形成活动性边缘的红斑，表面有斑丘疹，真菌检查呈阳性，患者感觉比较瘙痒，皮肤损害可逐渐扩展到会阴部、肛门周围、臀部。股癣发生与患者大腿根部的多汗、潮湿、温热等原因有关，患者应该经常穿宽松、肥大的内裤，局部保持通风、透气，保持局部皮肤干爽，可以经常用痱子粉、爽身粉，使大腿根部的皮肤干爽，减少股癣反复。患者应该到医院经皮肤科医生的详细检查与真菌学检查，明确诊断并给予抗真菌的治疗，可口服抗真菌药，也可以外用抗真菌的药膏，因为股部皮肤较薄嫩，外用的抗真菌药膏应该尽量温和，避免各种刺激。

牛皮癣的主要临床症状是在皮肤的红色斑丘疹或红色斑块基础上出现银白色的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。牛皮癣的学名为银屑病，临床上银屑病分为四个类型，即寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。寻常型银屑病是临床上比较常见的银屑病，薄膜现象和点状出血均为阳性。银屑病的发生主要与以下因素有关：1、遗传因素：与银屑病的发生关系密切；2、精神因素；3、感染因素：患者上呼吸道的溶血性链球菌感染通常可以导致点滴型银屑病；4、生化异常；5、免疫功能异常。由于银屑病是经常反复发生的炎症性皮肤病，因此治疗主要是以下几个方面：1、心理治疗：要帮助患者树立战胜疾病的信心，具有自我保护的能力；2、外用软膏：例如卡泊三醇软膏、激素类软膏、维A酸软膏等；3、口服免疫抑制剂；4、物理治疗：例如窄谱UVB治疗，均可以取得比较好的疗效。

甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞构成，比较坚硬，因此一直是临床治疗的难点，近年来由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大进展，甲真菌病可以通过口服抗真菌药物、外涂药物达到治愈的效果，具体如下：1、口服药物：口服药物后药效必须达到甲板真菌处才能发挥作用，因此用药时间比较长，又由于脚趾甲和手指甲生长速度不同，更换手指甲大概需要100天，更换脚趾甲大概需要300天，因此抗真菌药物的治疗时间比较长，患者在治疗期间要密切监测药物的不良反应，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬，可以治愈80%的甲真菌病；2、外涂药物：30%冰醋酸、罗每乐搽剂等，配合口服抗真菌药治疗甲真菌病。

皮肤癣包括各种真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，是一个或一组，甚至一群传染性皮肤病。皮肤癣还包括牛皮癣，是原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，不是传染病。临床常见的真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、手足癣、股癣或花斑癣等，都是由浅部真菌感染引起的真菌感染性皮肤病，可通过直接或间接接触传染。因此患有手足癣的患者，应尽量避免接触公用拖鞋、浴盆、洗脚盆、毛巾、鞋袜等，需自己单独使用，避免传染。牛皮癣部分患者有家族史，但具体原因不明，皮肤损害表现为全身皮肤任何部位的红色斑、斑丘疹、斑块，且表面浮有银白色鳞屑，部分患者有瘙痒，部分患者无瘙痒，但都没有传染性。

脖子上即颈部长癣需要根据病因进行不同治疗，具体如下： 1、真菌感染性皮肤病：较多情况为发生在颈部的真菌感染性皮肤病，称为体癣。若由局部真菌感染引起，应积极使用抗真菌的外用药物，常用药物有外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏等；2、过敏性皮肤病：由于颈部出汗较多，衣领摩擦、首饰摩擦或头发刺激等，导致脖子部位的皮肤出现过敏性炎症。临床表现为局部红斑，并伴有丘疹和脱屑等，类似癣样的皮肤损害。患者应尽量避免接触过敏因素，避免汗水、衣领或头发等刺激，避免佩戴首饰，保持脖子部位的皮肤干爽、通风和透气。局部可外涂弱效糖皮质类固醇激素的药膏，或者口服抗组胺药物治疗炎症。患者应到正规医院的皮肤科进行真菌学检查，若真菌检查阳性，提示局部存在真菌感染性体癣，应积极进行抗真菌治疗。若真菌检查阴性，提示局部是由过敏原因导致湿疹，则应规避过敏因素，并进行抗过敏治疗。

皮肤瘙痒占皮肤门诊病人的50%以上，是皮肤科病人常见主诉。全身瘙痒的解决办法具体如下： 1、医生明确原因后去除病因； 2、口服抗组胺药，可以一种或几种联合使用，达到止痒目的； 3、使用润肤的保湿护肤品； 4、外用止痒药膏； 5、其他治疗如照窄谱UVB等。 导致全身皮肤瘙痒的原因有很多： 1、局部问题，如泛发性湿疹、皮炎或者感染性的真菌感染等； 2、护理问题，如洗澡洗得过勤、热水烫、香皂浴液刺激，皮肤太干也可使皮肤瘙痒； 3、系统性疾病，如肾脏病、尿毒症、肝脏病或者糖尿病等，有代谢产物在皮肤表面沉积也可以引起瘙痒。 所以希望病人出现全身皮肤瘙痒的时候，首先去看医生寻找原因。

全身皮肤瘙痒原因比较复杂，可以与很多因素有关，具体如下：1、皮肤病：各种感染性皮肤病，如疥虫感染导致的疥疮，HIV感染、真菌感染，过敏性皮肤病，例如湿疹、皮炎、荨麻疹等；2、内科疾病：例如糖尿病、慢性肾功能不全、肝脏病、内脏肿瘤、血液系统疾病的患者；3、皮肤老化：例如老年性皮肤干燥而导致的干性皮肤瘙痒症，年龄随着时间推移逐渐增大，皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤表面缺少油脂，皮肤干燥而表现为干性皮肤瘙痒症；4、清洗过度：患者过度清洗去除皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障而导致皮肤瘙痒；5、其他：药物过敏。患者应该去除导致皮肤瘙痒的原因，加强皮肤护理，避免热水、香皂过度清洗，经常使用润肤油保护皮肤。