汪晨

目前临床上没有单纯疱疹病毒疫苗。单纯疱疹病毒，临床上分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型，感染该病毒可以引起单纯疱疹。单纯疱疹病毒1型感染，常引起头面部的单纯疱疹。而单纯疱疹病毒2型感染，常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹的特点为容易复发，因此临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染在临床较为多见，尤其以复发性单纯疱疹多见。治疗方式，目前仍主要为抗病毒治疗和局部皮肤损害的对症治疗。患者应注意生活规律，避免熬夜、饮酒、进食辛辣刺激性食物，从而避免单纯疱疹病毒感染复发。治疗过程中可以口服抗病毒药，延长抗病毒药物的使用时间，可以帮助缓解或减少单纯疱疹病毒感染复发的次数，延长单纯疱疹病毒不感染或无症状的时间或期限。

传染性软疣是病毒感染性疾病，皮肤损害较经典，大概绿豆到小豆大小的半球状丘疹，表面呈蜡样光泽，中间有个脐窝。皮肤科大夫一看到这种典型的皮肤损害，就能诊断为传染性软疣。它是豆类病毒传染的病毒性疾病，常常是接触传染。传染性软疣的每个丘疹里都是病毒性疣体，所以治疗方法如下： 1、首选把病毒的疣体给挤出去，可以刮出去，到各个医院大夫都给病人拿镊子挤压或者拿个小刀给刮除，就达到了治愈目的；冷冻这些方法都是可以采用的，但是最简单的办法还是刮除疗法； 2、刮除以后可以用些消炎药，避免继发感染。另外肉眼能看到的刮除了，肉眼看不到的过几天又长出来了，再连续刮除几次，就彻底、干净、治愈了。

脚冻伤常用以下几种药物进行治疗：1、肝素钠软膏：主要成分是肝素钠，肝素钠的药理作用主要是抑制血小板凝聚，促进局部血液循环，改善冻疮、寒冷导致的局部血液循环不良等；2、冻疮膏：主要成分是樟脑、硼酸和甘油，樟脑是活血的外用药，主要促进局部血液循环，改善局部血液循环；3、硼酸：去除炎症，配合甘油，起到促进局部血液循环和止痒、止疼等临床疗效，是临床上较常用的外用药；4、樟脑软膏：主要成分是樟脑，主要利用樟脑具有改善局部血液循环的作用；5、辣椒碱软膏：利用辣椒活血的作用，促进局部血液循环，治疗和改善脚冻伤的临床现象；6、其它药物：冻疮患者的皮肤损害，可以外涂促进局部血液循环的外用药，比如多磺酸粘多糖乳膏，也可以配合外用的活血药物，比如烟酸等。脚冻伤是由于脚部的皮肤受到寒冷刺激，导致皮肤内血管痉挛、收缩，局部结缔组织血液循环不良，局部供氧较差，引起炎症性皮肤病。因此患者应注意足部皮肤的保暖，常穿保暖鞋袜，可以外用活血药物治疗。

嵌甲是正常指甲的甲周边长到皮肤里，所以病人非常疼，嵌甲一般都是因为指甲有病变，所以指甲不能正常生长，而向肉里嵌。另外，过度剪甲导致指甲形状不规矩而向肉里嵌。所以希望这一类病人到正规医院看皮肤科医生，明确指甲有没有甲病变。指甲是皮肤的附属器，任何皮肤病都可以有指甲病变，比如真菌感染有手癣、脚癣，指甲也有甲癣，手部皮肤炎症如扁平苔藓，也可以表现在指甲，牛皮癣也可以表现在指甲。所以应该就近看皮肤科医生，明确指甲病变。在平时生活护理时候，剪指甲不要剪得太深，要护理好指甲。另外，减少热水、香皂、酸碱等洗手液的刺激，保护好指甲。

灰指甲通常没有自觉症状，不会疼痛。但由于灰指甲的原因，指甲的形状改变，导致指甲嵌入甲周围的甲沟内，形成嵌甲可有疼痛，或指甲嵌入甲沟内形成的甲沟炎，会伴有疼痛。灰指甲的学名为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤浅真菌感染甲板或甲下的皮肤组织，形成的真菌感染性皮肤病。临床上，灰指甲的临床表现常表现为指甲边缘开始增厚、污浊、疏松，或形成指甲边缘的污黄色、污褐色，或灰褐色的增厚甲板，可刮除甲板下的疏松甲板，进行真菌学检查，提示为阳性。灰指甲常可以通过自身传染，传染其他的指甲，亦可通过接触传染给其他人。因此，灰指甲的患者应积极进行抗真菌治疗。目前治疗灰指甲有较规范的治疗方案，可取得较好的临床疗效。患者患有灰指甲时，不要用力抠、不要过度剪指甲，因可导致嵌甲，引起甲沟炎或嵌甲，而导致局部疼痛。

老年斑是人的皮肤随着年龄的增长而出现的自然皮肤老化的皮肤损害，多在曝光部位和阳光晒有关系，预防希望病人尽量避光防晒。老年斑是良性损害，永远不会恶变，老年斑可以治疗也可以不治疗，不治疗影响形象，但对健康没有影响。治疗可以采取激光，激光常采取比如二氧化碳点阵激光或者是755nmQ开关激光、皮秒激光等，治疗效果较好。

胼胝是由于手部或足部皮肤，长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病，临床表现为局部角化过度的斑片或斑。即角化过度的皮肤损害，表现为表面较光滑，呈正常肤色或淡黄色，角质增厚较硬，边界相对较清晰，患者通常无其他临床症状。部分患者的胼胝发生在脚部，尤其是脚底或脚侧缘的胼胝。由于长期走路，或者穿鞋挤压、摩擦，或长期站立，而导致脚底部皮肤角质层增厚，形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下，局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病，应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫，尽量穿宽松、肥大的鞋，避免长期走路和站立。局部治疗可以用冷冻，或者外贴鸡眼膏，以及外涂火棉胶等方法去除胼胝。

通常碘伏不能治疗脚气，碘伏为临床上常用的外用消毒剂，常用于皮肤表面消毒，以及伤口消炎、消毒。感染脚气的真菌常位于局部表皮的角质层内，碘伏仅用于皮肤表面的消毒、杀菌，通常无法达到真皮、表皮的角质层内，因此不能去除角质层内的真菌，难以达到治疗脚气的作用。如果由于脚气导致皮肤损害，如瘙痒过度，搔抓继发感染，此时外涂碘伏具有消炎、治疗继发感染的作用，对于治疗脚气没有过多作用。脚气为浅部真菌感染引起的足部真菌性皮肤病，感染的真菌主要位于皮肤角质层内，患者常伴有瘙痒，皮肤损害可表现为局部丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱皮等，通常真菌学检查为阳性。

部分脚气病，是缺少维生素B1所致，临床称为维生素B1缺乏症。对于此类患者的脚气治疗，患者可口服维生素B1治疗脚气，除此之外还应配合口服维生素B2或烟酸等药物，辅助治疗脚气。多数情况下，脚气是由于真菌感染足部皮肤引起，临床表现为足部皮肤出现水泡、脱皮、瘙痒或皲裂等皮肤损害，也可表现局部皮肤糜烂、渗液等。若真菌学检查阳性，应积极进行抗真菌治疗。患者需根据局部的皮肤疹形不同，选择不同的抗真菌外用药，如以糜烂渗液为主，患者局部需使用具有抗消炎作用的溶液湿敷。若脚气较严重，也可以配合口服抗菌素。若由于维生素B1缺乏导致的脚气病，患者在积极抗真菌的同时，也可配合口服维生素B1进行治疗。

头发出油、脱发，由于患者血液中雄激素水平较高，雄激素可以导致头部皮脂腺增生和分泌旺盛，头部皮肤的皮脂腺分泌大量油脂，经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，具有滋润、滋养头皮和头发的作用。部分年轻男性患者皮脂腺分泌油脂过多，大量油脂经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，可以表现为头发出油或多油，临床上常诊断为皮脂溢出，皮脂溢出的增加导致毛囊进行性萎缩，表现为脱发，临床上诊断为脂溢性脱发。脂溢性脱发的临床特点是，患者常有家族性遗传史，临床表现有头发的多油和脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，也就是头顶部的头发逐渐变得稀少、细软，甚至完全脱落。患者要生活规律，避免熬夜，避免辛辣、刺激性食物，避免高糖、高油食物，可以经常使用去油质的洗发剂，或者用含有抗真菌药物的洗发剂洗头，患者还可以口服保法止(非那雄胺片)，外用米诺地尔搽剂等治疗脂溢性脱发。