汤小东

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的症状跟其它的恶性骨肿瘤有相同的地方。主要的表现是局部出现肿块，同时一般是会伴有疼痛，疾病发展到晚期还会出现局部的，比如说四肢出现病理骨折，脊柱上还会出现神经的压迫、脊髓压迫的症状。同时尤文肉瘤还有它自己的一些特点，比如说尤文肉瘤的患儿可以出现发热，甚至化验检查上可以看到白细胞的升高。尤文肉瘤在初期诊断的时候往往容易被误诊为感染，这时候病人往往接受了一些错误的抗感染的治疗，没有得到及时的诊断。甚至有一些病人被误当做骨髓炎，进行了一些不恰当的切开引流的手术治疗，最后才通过病理的结果诊断为尤文肉瘤。因此尤文肉瘤，在症状上是跟容易跟其它的一些感染性疾病，骨感染疾病出现混淆，所以要特别注意。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
骨肉瘤的治疗主要是采取术前化疗加手术加术后化疗的方式。上个世纪70年代以前，骨肉瘤主要的治疗方法是单纯手术，最常见的手术是截肢和关节离断术，但其五年生存率小于20%，目前开展的新辅助化疗以及规范的手术治疗，使骨肉瘤五年生存率达到了60%以上。骨肉瘤化疗的主要药物有大剂量甲氨蝶蛉、阿霉素、顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。术前化疗的意义在于：1、控制肿瘤的局部发展和全身亚临床病灶的扩大；2、由于局部肿瘤得以控制，使保持手术成为可能；3、通过手术中肿瘤坏死率的评估，为术后化疗药物的选择提供依据。骨肉瘤手术主要分为两大类，即截肢和保肢，应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期确定手术方案，同时还要参考病人以及家庭的意愿。病人的年龄、心理状态、肿瘤部位、大小、软组织、神经血管束的情况以及可预见的术后功能等，无论采用何种手术方式，都应尽量保证整块切除肿瘤获得广泛的外科边界。\r\n

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的主要治疗方法包括放疗、化疗及手术的联合治疗，尤文肉瘤对放射治疗敏感60%-90%的患者，经过放疗后可以获得局部肿瘤的控制，但仍有少部分复发，其原因包括肿瘤体积过大，存在耐照射的细胞群，肿瘤的部位，脊柱和骨盆肿瘤比四肢肿瘤具有更高的局部复发率。虽然放疗对局部治疗有效，但单纯放疗的患者生存率低于10%，因此需要配合其他治疗。 尤文肉瘤对化疗同样敏感，采用包括阿霉素、环磷酰胺、放线菌素D、长春新碱、异环磷酰胺和VP16等药物的联合长时间化疗，可以使尤文肉瘤，5年无复发，生存率达到60%以上。化疗也可以增加尤文肉瘤的局部控制率。手术切除肿瘤配合其他治疗，可以提高尤文肉瘤的局部控制率，特别适用于体积较大的肿瘤。

骨转移瘤患者的生存期与患者身体状况、骨转移灶数目、有无其他脏器转移等有关。随着医疗技术的不断更新，特别是靶向药物的应用，患者的生存期也逐渐延长，尤其是对肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤发生的骨转移有效。所以对骨转移瘤不应采取消极的态度，而应积极治疗，部分患者可获得长期生存。

骨转移瘤是原发于身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所形成的肿瘤，所以其临床表现也是多种多样的。主要表现为局部骨痛、病理性骨折等。曾经有过恶性肿瘤病史的中老年患者一旦出现不明原因的疼痛、关节功能障碍、肢体感觉和活动障碍的表现，应高度怀疑骨转移瘤的可能。

尤文肉瘤是小圆形细胞肿瘤，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。主要是由于11号染色体和22号染色体易位，形成了EWS-FLI1融合基因，从而导致尤文肉瘤的形成。目前临床上治疗尤文肉瘤主要采用手术、放疗、化疗的综合治疗方法。据临床统计，大概50%的患者可获得长期存活。