汤小东

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
纤维瘤是对一大类纤维来源软组织肿瘤的通俗总称，在病理学上并没有专门的定义命名，因此，不应该将发现的软组织包块轻易地称为纤维瘤。常见的纤维来源肿瘤包括结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、骨化性肌炎、弹力纤维瘤、肌纤维瘤、硬纤维瘤或者称为韧带样纤维瘤以及纤维肉瘤等，其中硬纤维瘤是低度恶性肿瘤，具有局部侵袭性，切除后容易复发，而纤维肉瘤则是高度恶性肿瘤，需要进行手术广泛切除以及辅助放化疗等治疗。\r\n

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
在尤文肉瘤晚期，由于肿瘤生长迅速，短期内可以出现局部肿胀或触及巨大肿块，存在严重的疼痛，明显影响关节功能，甚至发生病理性骨折。除了局部症状以外，患者全身时常出现发热、贫血、白细胞增多和血沉增快，以及其他肿瘤消耗的表现。尤文肉瘤晚期通常发生肿瘤的广泛转移，多侵犯肺部及骨骼，也有脑部等重要脏器转移的情况出现。

骨转移瘤是原发于身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所形成的肿瘤，所以其临床表现也是多种多样的。主要表现为局部骨痛、病理性骨折等。曾经有过恶性肿瘤病史的中老年患者一旦出现不明原因的疼痛、关节功能障碍、肢体感觉和活动障碍的表现，应高度怀疑骨转移瘤的可能。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
发生骨转移通常被认为是癌症发生的晚期，所有的骨转移病人最终死于原发疾病，据报道，其平均生存期为6-48个月。然而对于单个病人而言，很难作出准确预后判断，需要综合考虑以下因素： 1、原发肿瘤的进展速度； 2、是否合并有内脏器官转移； 3、单发或多发骨转移病灶； 4、患者的一般情况； 5、是否对放化疗内分泌等治疗敏感。 一般而言，前列腺癌和乳腺癌骨转移的患者生存期较长，很多具有3-5年或者更长的生存期。肾癌、甲状腺癌、骨转移的患者预后也较好，因而对于生活的希望比较高，而肺癌、肝癌等其他骨转移患者预后相对较差，生存期在半年到1年左右。但是近年来，靶向药物的应用使患者的生存也得到一定时间的延长。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
治疗骨转移瘤的主要目的是减轻症状，提高生存质量，有些患者还可以延长生存期，治疗方式取决于骨转移瘤是局限性的还是播散性的，是否发生了骨外转移以及原发肿瘤的特性。外科手术、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗、放射性同位素治疗以及双膦酸盐药物都是治疗转移性骨肿瘤的重要手段，需要包括骨科、肿瘤内科、放射和医学专家以及控制症状及临终关怀的专家制定综合治疗方案。 对于存在病理骨折风险，或已经发生病理性骨折的骨转移瘤患者，还有存在脊髓神经压迫其他治疗无法缓解的疼痛，肿瘤对放化疗等其他治疗不敏感，且患者一般情况可以耐受，预计生存期大于三个月的患者，应该积极采取外科治疗。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
恶性骨肿瘤的生存时间受到多方面因素的影响，首先是肿瘤的病理类型，低度恶性的骨肿瘤，例如1-2级的软骨肉瘤，预后生存时间明显高于骨肉瘤、尤文肉瘤等高度恶性肿瘤。其次是发现肿瘤就诊时间，早期发现体积较小，没有远处转移的肿瘤，其预后较好，生存时间长。是否接受了正规的治疗。以骨肉瘤为例，就诊时不存在转移且接受正规化疗及手术治疗的患者，5年生存率可以达到70%，有半数病人可以长期生存或治愈。\r\n