汤小东

目前临床上治疗骨转移瘤的方法包括放疗、化疗、手术治疗、激素治疗等，应根据原发肿瘤的部位、来源、病理类型等采取综合的治疗措施。一般来说，首先应对骨骼病灶给予放疗；如患者出现病理性骨折或存在骨折的高危风险时，应及时行手术治疗，以达到预防和治疗骨折的目的。对化疗或激素治疗敏感的原发肿瘤，应给予全身治疗。

尤文肉瘤的治疗方法包括： 1、化疗：尤文肉瘤可能累及骨髓，转移到其他骨骼或肺等远隔器官，所以绝大多数患者都需要接受化疗。常见的化疗方案有VAC/IE方案，包括阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、VP16等药物，应连续治疗6-8个疗程甚至更长时间； 2、放疗：尤文肉瘤对放疗较敏感，部分患者可通过放疗获得局部根治性控制； 3、手术治疗：对于放疗、化疗不能根治巨大尤文肉瘤，应辅以手术切除肿瘤，以达到局部有效的控制。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

尤文肉瘤的症状与其他恶性骨肿瘤相似，主要表现为局部肿块、疼痛，晚期可出现四肢病理性骨折、神经和脊髓压迫症状。部分患者可伴有发热、白细胞升高，早期容易被误诊为骨髓炎，给予抗感染或切开引流等错误治疗，耽误治疗时机。一旦出现上述症状，应注意与骨髓炎相鉴别，避免误诊。

尤文肉瘤是一种高度恶性的原发性骨肿瘤，但是只要通过及时规范化的治疗，大多数患者也可获得长期生存，部分患者甚至可达到临床治愈。目前临床上治疗尤文肉瘤主要采取手术、放疗、化疗的综合治疗方法，五年生存率可达60%-70%。一旦明确诊断，应及时去医院治疗，延长生存期。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
准确的骨肿瘤发病率非常难以统计，因为大部分的统计学资料是根据死亡病例得到的，并不能够完全反映全部的肿瘤，来源于骨与软骨的恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的0.5%-1%，大体上骨肉瘤的发病率只占所有肿瘤发病率的0.2%。软组织肿瘤发病率较高，是骨肿瘤的10倍。癌症组织学分类统计数据显示，骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率最高，约占35%，占25%的软骨肉瘤紧随其后，尤文肉瘤只占16%。\r\n

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
原发于骨骼以外的恶性肿瘤转移至骨形成的病变，称为骨转移瘤，是成年人骨破坏最常见的原因。在癌症病人中，大约有一半的病人会发生骨转移，常见的原发癌症部位是乳腺、肺、前列腺、肾脏、甲状腺和肝脏。骨转移最常发生的部位是脊柱、骨盆、肋骨和肢体的近端，转移到膝和肘以远端的部位并不常见。 由于转移肿瘤细胞异常生长、增殖，导致骨破坏，常引起骨痛、骨折、贫血、高钙血症和神经压迫等症状，骨转移瘤应采取综合治疗。对于症状严重，具有骨折风险或者已经发生病理骨折的患者，应积极进行外科处理。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
这个是一个科普性的问题，软骨肉瘤毫无疑问是属于癌症的一种，因为癌症是一种非常广泛的对于恶性肿瘤的一种称谓，因此它包含了比如说像来源于上皮、来源于腺体，比如说甲状腺或者是胃等等，这些部位来源的叫做甲状腺癌或者是胃癌、肾癌等等。而对于来源于骨和软组织的这些肿瘤，我们通常在学术上管它们叫做各种瘤，比如说良性的我们可以有脂肪瘤，而恶性的我们就管它叫做什么肉瘤，能够像软骨方向分化的这种肿瘤则称为软骨肉瘤。所以我们的软骨肉瘤是癌症当中的一种类型。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
软骨肉瘤也是我们常见的原发恶性骨肿瘤，它的病理上的特点是可以产生软骨样的一些基质，这个是有别于骨肉瘤的。软骨肉瘤好发于成人，而且它更倾向于在骨盆以及脊柱这些中轴骨上，在骨盆上，它是相对于骨肉来说是更加好发的。软骨肉瘤在病理上，它也跟其他的原发恶性骨肿瘤有所区别。在病理上，它可以分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及去分化的软骨肉瘤，还有一些更特殊的，比如说间叶性软骨肉瘤等等。软骨肉瘤虽然是原发恶性的骨肿瘤，但是它的恶性级别是有所区别的。比如说像Ⅰ级的软骨肉瘤，它就是一种低度恶性的肿瘤，而Ⅲ级或者是去分化的软骨肉瘤则是恶性程度非常高的肿瘤，因此，软骨肉瘤涵盖的内容相对广泛，特别是Ⅰ级的软骨肉瘤，需要跟良性的软骨性的肿瘤，比如说内生软骨瘤进行区别。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
单发的脂肪瘤病因不明，更多见于肥胖者，而在多发性脂肪瘤的患者中大约有1/3的患者有明确的遗传特性，即家族性多发脂肪瘤。有研究指出糖尿病患者和高胆固醇人群中脂肪瘤的发病率较高，半数以上的脂肪瘤存在细胞遗传学异常，例如12号、6号、13号染色体的异常，这些染色体的异常可能是导致脂肪瘤发生的重要原因。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的发病原因比较明确，是由于染色体的改变而造成的，多数以11号和22号染色体移位为特征，这在85%的尤文肉瘤患者中都能观察到。染色体的断裂、移位形成了新的融合基因，比如EWS-FLI-1融合基因，该基因具有明显的致癌活性，导致了许多控制细胞生长的基因异常表达，影响了向正常细胞分化的能力，加快了细胞的异常生长，增强了抵抗凋亡的能力，获得逃避免疫系统监视的能力，最终形成了尤文肉瘤。