气管异物

出现气管异物时，需要及时到医院就诊，可以经由内科医生通过介入方法取出，或者采取外科手术的办法，主要操作方法有以下几种：1、软质气管镜：吃饭呛咳或小孩子把玩具、瓜子呛到气管等，这类异物绝大多数通过气管镜可以取出。病人麻醉之后躺好，使用软质气管镜探查，异物的大小、形状、位置等，根据具体情况，使用取异物网篮、异物钳拽出来。2、硬质气管镜：如果是多边形物体卡到气管，甚至卡到肉里，需要进行松解，如果效果不好，需要使用硬质气管镜，在深度麻醉的情况下，把硬质气管镜放到气管里，使用长把异物钳抓取出来；3、外科手术：如异物是针，有锋利前端，甚至已经穿透气管扎到血管、心脏上面，如果强硬往外拽，可能会损伤气管和血管，或者呛入骨头嵌顿到气管，形成大量肉芽，即使使用各种方法把肉芽烧掉，但是穿透过气管壁的部分不知道多大，可能会伤到气管、胃、血管等，此时需要助于外科医生，通过外科手术把气管异物取出。

小儿哮喘的辅助诊断方法有： 1、血象检查：检查外周血象，确认嗜酸性粒细胞计数是否增高； 2、痰液检查：患儿出现白色泡沫样痰，需检查痰液中嗜酸性粒细胞计数； 3、影像学检查：主要指胸片，急性发作时，通过胸片检查可观察到肺气肿等表现，起鉴别意义。婴幼儿通过胸片检查可排除支气管异物，先天性心脏病或特殊支气管扩张等； 4、肺功能检测：对哮喘的诊断、治疗、疗效的评估有重要临床意义。如支气管舒张试验、支气管激发试验。 5、特应性检查：如皮肤点刺试验、血清IgE检测，诊断小儿是否是过敏性、特异性体质。

冷冻治疗的主要适应症如下： 1、良性病变：以支气管结核较为常见，病变可致黏膜糜烂、白斑附着，从而引起气道狭窄，通过冷冻治疗可取得较好的效果； 2、气道肿瘤：如气道狭窄程度较轻，可辅以冷冻治疗，使肿瘤组织出现坏死，部分坏死的肿瘤细胞可促进机体产生免疫力，从而对抗深部的肿瘤细胞； 3、气管异物：如药丸、粘稠的痰液阻塞时，亦可通过冷冻治疗清理气道。

深呼吸困难常见原因如下： 1、要考虑是否有肿块或异物堵塞支气管，这时需问病史，有无误吸或询问近期情况，也可以进行影像学筛查，判断有无支气管异物或肿块引起的深呼吸困难； 2、如果非基础疾病导致出现深呼吸困难，可能因平时的压力过大引起胃食管反流，反流后引起支气管的气道炎症，也可以导致呼吸困难； 3、受凉后，可能出现支气管炎，也可导致深呼吸时出现呼吸困难； 4、深呼吸困难时，要判断有无其它伴随症状，如有无心脏或其它器官影响。

气管呼噜声大部分是来自大气道，就是主支气管，如气管异物、肿瘤、有痰液，容易引起呼噜声，还有气管痉挛等等，要根据具体情况采取相应措施。 患者深睡眠或者饮酒量比较大，还有神经系统疾病，因为反射不好，呼吸道有分泌物引起呼噜声，分泌物排除以后，呼噜声就可以缓解。 呼噜声逐渐出现，不太缓，要及时进行相应检查，如做胸部CT，必要时进行更深一步检查，如果有明显症状，建议入院就诊。

肺萎缩指肺体积缩小，肺内完全不含或部分不含气体，医学上称之为肺不张，不是疾病名，而是病症。肺不张原因大约分为以下几个方面： 1、支气管源性：由于支气管阻塞后导致肺通气障碍。支气管阻塞也分为支气管内阻塞和支气管外压阻塞。支气管内阻塞原因主要包括支气管炎症、支气管异物、支气管内肉芽肿、支管内肿瘤等，导致支气管通气不畅，最终引起肺不张。支气管外压性原因包括淋巴结肿大、心包积液、心衰后血管压迫支气管，导致支气管外压性阻塞，最终也会导致肺不张；大量气胸、大量胸腔积液将肺压住；外伤、手术后或膈肌麻痹后导致局部肺不张； 2、先天性肺不张：患者在胎儿发育时由于肺充气不足，导致先天性肺不张。

肺部肿块通常分为良性和恶性。肺部肿块的良性，主要见于炎性假瘤、结核球、曲菌球、感染和肺实质性病变，有些气管异物亦会导致肺部肿块及肺错构瘤。通常良性病变没有出现咯血等症状。如果患者同时有长期吸烟史、咯血、长期反复刺激性咳嗽病史，恶性可能性更大。如果良性病变，不会伴有体重减轻、消瘦、咯血、声音嘶哑等症状。良性病变是经过抗感染治疗或经过相应的对症治疗，如曲菌球采取抗曲霉治疗，结核球采取抗结核治疗或手术切除，都可以彻底治愈。对于炎性病变，炎性假瘤也可以做手术切除，不会对身体产生太大损害或恶变，不要过度担心。

咳嗽是一种反射性防御动作，是呼吸道感染的常见症状，但不是肺炎特异性表现。咳嗽是多种疾病的共同临床表现，如常见肺炎、支气管哮喘、支气管异物、肿瘤压迫、百日咳、气管炎、支气管炎等非感染或感染性疾病。若咳嗽对症治疗后，症状仍未缓解或反复发作，需专业医师查明原因，才可治愈。 此外要注意咳嗽时间、咳嗽特征以及其他并发症状，如儿童喉炎，常犬吠样咳嗽，伴声音嘶哑，夜间重且进展迅速，易出现喉头梗阻，此时应及时就医。

儿童肺炎恢复期咳嗽加重，不一定为肺炎复发。咳嗽为人体保护性反射，当呼吸道受到刺激，例如瓜子等异物误吸或有害气体进入呼吸道、呼吸道分泌痰液等，均可以导致咳嗽。咳嗽原因常见以下几点： 1、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，还有非感染性间质性肺炎、气管支气管软化、胸膜炎、胸腔积液等； 2、气道高反应性疾病如支气管哮喘； 3、支气管扩张、肺不张或肺气肿； 4、气管支气管异物； 5、先天性心脏病、胃食管反流等。 儿童肺炎治愈后，机体暂时性继发免疫功能下降，损伤的气道黏膜通常需要4-6周方可恢复，此时易再次感染。因此，儿童肺炎恢复期咳嗽加重，需预防再次感染引起肺炎。

呼吸衰竭指各种原因引起的呼吸功能异常，导致肺脏无法满足机体的代谢需要，不能够进行气体交换，使氧分压下降、二氧化碳潴留而引起的一系列病理生理改变及代谢紊乱的临床综合征。导致小儿呼吸衰竭的原因较多，主要包括以下几种：1、中枢性疾病：如脑炎、脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎或肌肉病变，均可引起呼吸衰竭；2、肺脏疾病：如呼吸道上下气道梗阻、喉炎、气管异物、肺炎、肺水肿、肺出血、肺不张、气胸、大量胸腔积液或急性呼吸窘迫综合征等，均可引起呼吸衰竭；3、其他原因：由于低血压、肺栓塞、机械通气等原因导致肺泡过度扩张，无效腔及空气比例增大，引起低氧血症及二氧化碳分压增高等，同样可以导致患者出现呼吸衰竭。