母艳蕾

视神经脊髓炎属于中枢神经系统的免疫疾病，治疗方法具体分析如下：1、急性期治疗：主要选择激素或者血浆置换方式治疗，急性期的治疗目的主要是减少患者残障概率，减少不良症状，尽快使患者恢复，比如视力缺损患者考虑急性期用激素进行治疗；2、缓解期治疗：缓解期对视神经脊髓炎治疗的目的是减少复发，因为视神经脊髓炎如果多次复发，会在脊髓上留下不同病灶，可能致残率比较高，所以需要使用药物，一线药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗，二线药物有米托蒽醌、环孢素等。药物选择要结合每个患者自身特点以及药物代谢特点，医生会根据个人情况选择更好防止复发的药物，进行缓解期治疗。

进行性肌营养不良包括范畴较广，最常见的为Duchenne型肌营养不良，即生下就有肌营养不良同时伴有小腿肌肉的假性肥大。孩子的小腿可能会有无力情况，但外观上小腿一点也不瘦、不细，还会出现假性肥大，好像肌肉很发达。这一类患者最终会因为呼吸肌乏力，可能到青少年时期就会死亡。 Becker型肌营养不良，这种患者症状可能比前一种要轻，之后要生活在轮椅上，但寿命相对长一些。 一些进行性肌营养不良，即面部或者肩部肌肉营养不良，不像前面两种分布广泛，可能是一些局灶肌营养不良，均为神经系统遗传病，但遗传基因不同。假性肥大肌营养不良是母系遗传，患者的母亲是致病基因携带者，但不会发病，若生下儿子则可能发病。 部分肌营养不良可能是常染色体显性或者隐性遗传，这种方式可能与性别无关，男女都可患病。若是显性基因的遗传病，可能更容易遗传。隐性基因肌营养不良，有相应临床表现的出现概率较少。

面神经麻痹一般是不明原因或者病毒侵入面神经节后出现神经水肿，然后出现神经麻痹。最佳治疗方法分为以下几种： 1、越早治疗越好，早期犯病时尽早使用激素类药物减轻水肿，从而缓解并发症； 2、若无高血压、糖尿病并发症，提倡早期使用中等剂量的醋酸泼尼松或者甲强龙冲击治疗，然后逐渐减量。可辅助营养神经药物，如甲钴胺类、维生素B12等药物营养神经，加快髓鞘修复； 3、发病1周可用热疗，如照射治疗减轻神经水肿，让其更好恢复功能。发病1周以后可用针灸治疗，减少面神经麻痹的并发症。

老年痴呆到重度痴呆的时候，出现生活不能自理，包括是吃饭、洗澡，这些日常生活需要人照料，同时患者可能还出现精神症状，可能会伴有幻觉情况，患者的认知也会减退。要处理这些问题，首先还是要改善患者认知，就可以服用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐或者是卡巴拉汀这一类的药物改善患者的认知。因为只有患者的认知改善，依从性才会好。 有时候可能患者是出现幻觉而不愿意吃饭，出现精神症状，这个时候美金刚类的这一类的药物，对于伴有精神症状的中重度痴呆的患者也可以使用。改善精神症状之后，可能患者的依从性也比较好。最后需要照料者关注患者的情绪，更好的体现患者比较细微的变化。可能到陌生环境，痴呆病人可能情绪或者说精神都会有一定的波动，这时候就需要照料者更加耐心。如果实在有进食困难的患者，必要的时候甚至需要进行鼻饲饮食，是从鼻子到胃塞一根胃管，保证患者营养供应。

现在对老年的定义是65岁以上，以现在的划分标准40岁基本算是青年，45岁以上可以是中年。痴呆毕竟是变性病，是随着年龄的递增，发病率逐渐增高的疾病，所以40岁发生痴呆的概率并不大。 当然也有特殊的痴呆类型，比如额颞叶痴呆，就是行为变异型痴呆，可能在中年当中的发生的概率较多。如果40岁的中年人出现了记忆力的减退、认知的改变，最先还是应该除外甲状腺的疾病，比如甲状腺功能减退引起的记忆障碍。另外，还有肝肾系统的疾病，甚至是抑郁的情绪、重度的抑郁等可以导致假性痴呆。患者得了比较严重的抑郁以后，可能对事情就缺乏了兴趣，而且注意力也无法集中，也可能表现为痴呆。所以对于40多岁的人来说，更多要考虑继发性的原因导致的类似痴呆的表现。如果能尽早的发现这些疾病并及时的给予干预，预后都比较好。

认知是指人脑接受外界信息之后进行加工和处理，并且转化为内在心理活动的过程，通过这种方式可以获得知识和应用知识。认知包括很多方面，包括记忆、语言、视空间、执行、逻辑推理等，认知障碍是指上述的一种或几种认知功能出现问题，通常称之为认知障碍。如果患者出现认知障碍，并且其程度比较重，干扰到日常生活和工作能力时，通常可以诊断为痴呆。引起痴呆有很多的病因，如阿尔采默病以及其它的痴呆类型，如血管性痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆等，这些疾病都会干扰认知，导致出现一个或者几个认知领域的问题。目前对于痴呆尚未获得比较好的治疗方法，需要针对导致疾病发生的危险因素进行干预。

脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内的患者；2、阿替普酶：是重组组织型纤溶酶原激活物，是目前临床上应用比较广的静脉溶栓药物，通常是在发病3-4.5h之内，如果没有血压过高，或者近期有大手术、活动性出血等静脉溶栓禁忌症的情况下，可以选择阿替普酶来进行静脉的溶栓治疗，使用方法是可以选择0.6mg/kg，或者是0.9mg/kg，根据患者的体重情况，来选择一个合适的剂量，通过10%的输注后，剩余的药物可以在1h内持续泵入。在溶栓过程中，需要密切监测患者的病情变化，通过神经系统的评分评估患者神经系统好转的情况，如果发现患者有出血或者意识改变，可能需要及时终止溶栓治疗，并且尽快复查头CT等影像学检查，来明确是否有颅内出血等严重并发症。

脑血栓对寿命的影响取决于脑血栓的病变的部位、血管的大小、疾病的严重程度、急性期和慢性期的并发症，所以对寿命的影响要根据具体情况来定。具体如下：1、腔隙性脑梗死是脑血栓中比较轻微的一种，对寿命没有影响，甚至部分患者后遗症也很少，几乎可以恢复到正常。脑血栓也有大血管病变，引起大脑半球大面积的梗死；2、急性期影响寿命的可能是梗死的大小、是否合并梗死后出血，以及急性期的并发症、是否有脑疝的发生，是否合并肺炎、心衰、消化道出血，像这样的情况，可能发生在急性期发病的两周或到一个月内；3、如果在慢性期发生严重的并发症可能会影响寿命，在慢性期如果大血管病变导致一侧肢体的瘫痪，需要长期卧床，此时对脑血栓寿命的影响，更多的是卧床并发症，比如坠积性肺炎、误吸导致的肺炎以及褥疮等。所以脑血栓对寿命的影响主要取决于急性期病变部位的大小、是否有并发症的发生、慢性期的护理等。

脑血栓通常发生在动脉粥样硬化基础上，比如血管通过动脉粥样硬化会发生改变，形成不稳定斑块。不稳定斑块外的纤维帽较薄，且存在脂质，在血流动力学发生改变或者斑块过大的情况下可能会发生斑块破裂，破裂后可能会有血小板和纤维蛋白原聚集，启动凝血机制以及纤维蛋白原将血小板缠绕，形成原位血栓。如果患者存在原位血栓形成，远端血管的血流供应会减少，患者可能会出现缺血症状，则称为脑血栓形成。脑血栓形成是脑梗死的主要原因之一，除脑血栓形成外，另一种梗死原因是栓塞，比如心脏到血管的栓塞或者动脉到动脉的栓塞。对于脑血栓形成的脑梗死，在急性期需要使用抗血小板聚集和他汀类药物进行治疗。

吸烟对于脑梗患者而言是危险因素，不仅对肺部会造成损伤，还可能损伤血管内皮。对于脑梗患者而言，通常要求患者戒烟、限酒，同时进行健康的生活方式，例如积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等。戒烟、限酒，适当进行体育运动，均有助于防止脑梗的再次发生。脑梗的发生是多因素作用结果，有些是不可控因素，例如年龄、性别、种族等，但是吸烟、饮酒以及不良的生活方式，例如少动以及肥胖等，可以通过做出积极调整进行干预。吸烟就是其中一项，由于吸烟可能会损伤血管内皮，无论是否存在脑梗，均建议患者戒烟、限酒，还需要进行适量的体育运动，减轻体重。