死精症

死精症的并发症有附性腺感染，如前列腺感染、附睾腺感染、精囊腺感染等。如出现疼痛、血精、尿频、尿急等症状，通过检查确诊后，采取相应的处理方法，可改善症状。死精症症状多不明显，临床多因生育问题或前列腺炎就诊检查时被发现。如果出现死精症，通过抗免疫治疗等措施后，会明显改善症状或明显改善精子质量，使患者成功受孕。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
死精症患者的临床相关表现并不是特别一致，很多患者没有临床症状。但是有一些患者有可能是由于泌尿生殖系统或者全身疾病所导致的死精，这种情况下，这些患者可能会患有泌尿系统相关疾病的症状，具体表现如下：\n1、前列腺炎：患者可能会有尿频、尿急、排尿障碍等，也会有疼痛。\n2、其他生殖器炎症：附睾炎、睾丸炎、精囊炎等，患者可有尿频、尿急、睾丸疼痛、全身发热、寒战等反应。\n3、性功能障碍：有的患者也会有性功能障碍，比如勃起功能障碍、性欲低下，或者有遗精、早泄等临床症状。\n死精症的原因比较复杂，可能与疾病相关，也可能与维生素缺乏有关，这些情况都有可能会导致临床出现死精症。死精症会导致生育的异常，在临床上，需要在专业医生的指导下完善相关的检查，予以诊断并予以及时的治疗。

弱精症在临床中较常见，其特点为a级精子或b级精子活动率低。其中一种特殊情况为a、b、c级精子活动率为零，d级为100%，此种情况统称为死精症。睾丸对温度有严格要求，通常适应温度较体腔温度偏低，不耐受高温，温度骤然升高会影响睾丸生精环境，导致死精症。弱精症患者精子质量低下，可影响生育功能，导致不孕症。

死精症一般指多次精液检查中，多数精子或全部精子均为死亡状态，但精子密度、形态正常。死精症发生的诱因较多，如附属性腺发生炎症、精浆锌缺乏、精索静脉曲张等均可导致精子死亡。其中，精囊、前列腺等附属性腺分泌的液体发生炎症时，精浆pH值降低，则由于酸性环境的产生，导致精子死亡；长期慢性精囊炎可导致精浆果糖及多种氨基酸成分减少，导致精子由于缺乏营养物质发生死亡；局部炎症导致局部充血水肿，导致局部缺氧，进而引发精子死亡。

死精症后遗症并不多见，多由附性腺感染导致系列并发症： 1、附睾炎：如果在急性期未治疗，会导致慢性的附睾炎，长期困扰患者，造成精子长期的质量下降； 2、前列腺炎、精囊炎：造成血精，慢性反复的排血。列腺炎会出现慢性的前列腺炎，明显影响患者的生活质量，造成患者生活困扰，甚至导致患者性功能下降，影响家庭生活各方面。 出现以上情况，建议患者及时就医、积极治疗。

死精症诊断标准是患者死亡精子50%以上，与附性腺感染有关。如衣原体感染、前列腺感染，会直接对附属性腺损害，导致精子减少，甚至产生死亡。临床治疗效果较好，如治疗效果不理想，应考虑通过筛选方法做人工授精，甚至试管婴儿。死精症中包括不动精子症，即精子完全不动，与死精症治疗方法相同。如通过药物治疗未改善，应直接做试管婴儿帮助受孕。

死精症是不能治愈的，但大部分患者通过治疗后可以改善。首先需摒弃不良生活习惯。外部环境如辐射，食物等原因，会对精子的存活造成一定威胁，应先将生活习惯改变为健康的生活方式，如适当进行有氧运动，戒烟、戒酒，适当休息、不熬夜，不过多的操作手机、电脑，减少辐射等。饮食上适当增加纤维素类食物，避免食入辛辣、肥腻的食物。

死精症不能够自愈，还要注意死精症与精子不动症进行区分，两者区别如下：1、精子不动症：临床较常见，由先天疾病引起纤毛功能的发育障碍，导致精子不动的情况。一般化验会诊断为死精症，但HE染色会发现不能着色，目前并无较好的治疗办法；2、死精症：HE染色为红色，通常与化学品接触、生殖道感染、工作特殊情况、高温及特发性原因相关，特发性原因即目前未发现明确病因。针对病因治疗，部分病人可以恢复，但不能自愈。

死精症患者在临床上，其精液外观并无特别显著的变化或异常体征和表现，并且性功能可能也为正常。仅在进行精液的常规显微镜检分析时，才会发现大量的精子活动力差，甚至根本不具备活动能力。死精症患者并非因出现某种明确或特征性的症状、体征而就诊，绝大多数死精症患者是由于长期规律性生活，依然无法出现生育行为，以及怀孕结果，而因不育症就诊。此时医生通常会建议患者进行精液常规分析，通常会对精子的质量、活动能力，以及具有活动能力的精子比例、精子畸形状态，进行客观的检查和分析。通过这些状况，判断患者是否患有弱精症或死精症。通常死精症患者在最终治疗方面需要借助辅助生殖技术，通过睾丸活检，抽取具有活性的个别精子，以达到体外试管婴儿培养的治疗目的。

死精症即不动精子症，很多患者到门诊检查，发现精子密度好，但精子无很好的活动能力，达不到自然怀孕的目的。精子从睾丸中产生，产生后到附睾中获得能量，通过输精管的移动输送到精囊腺，再射精出来。大部分患者，可能是附睾相关功能免疫性缺失以及基因缺失，导致的附睾功能下降，精子不能获得能量，所以不能游动，导致男性不育。需要做精浆生化检测以及精液DFI即精子碎片率检测、染色体相关检测、性激素检测，根据检查结果应用提高附睾功能活动药物进行治疗。