椎管内肿瘤

约3/4的椎管内肿瘤能得到治愈，椎管内肿瘤分良性与恶性，尤其是良性椎管内肿瘤治愈率非常高。 现在神经外科医生手术基本上都是在显微镜辅助下，运用先进的技术和设备，比如术中电生理监测、超声骨刀、双极电凝等高科技设备能很好的辅助医师，让手术切口更小、手术时间更短、出血更少，全切率得到很大提高。 所以患者基本上术后都能得到较高治愈率，即使有部分椎管内肿瘤是恶性的也建议手术治疗。手术治疗以后可以结合放疗、化疗等，提高患者的生存质量和生存年限。

椎管内肿瘤手术后疼痛分两方面，具体如下： 1、创伤可导致疼痛，如切开皮肤、切除骨头、剪开硬脊膜等，手术后创伤性疼痛相对恢复会更快，术后会常规服用止疼药，往往一周左右疼痛可明显缓解并可逐步活动，舒适性越来越好，改善明显。 2、病人患有神经纤维瘤，手术前会有神经痛，因为肿瘤往往会长在脊髓神经根上，刺激到神经根导致感觉异常，因此局部疼痛是常见情况。手术后的神经痛和手术本身无关，而和病人恢复有关，切除后可能疼痛时间相对更长，但通常手术后往往很快即可缓解，1-2个月病人会得到明显改善； 最难缓解的往往是神经痛，神经根疼痛刺激和肿瘤导致疼痛，有部分患者疼痛时间非常长，手术后很长时间无法缓解，但复查肿瘤切除非常干净，需服用止痛药缓解。医院有疼痛科，可帮助术后病人进行多种止痛方式，并可为患者提供指导。

椎管内产生肿瘤，如果长到一定体积，对正常结构产生压迫、挤压时，就会产生相应症状，症状逐渐加重，需要采取手术治疗。人体脊柱是非常复杂的器官，可支撑人体重量，保持人体正常姿势，让人体能够正常生活、运动，做椎管内肿瘤手术时，需对这些组织进行相应破坏，打开或切断肌肉、骨头，以显露肿瘤，故切除肿瘤后要做相应的重建和固定。人体脊柱需要承担人体全部重量，这些部位做手术后需要长期保持制动，进行支具的佩戴，佩戴3个月是最短时间。在佩戴支具过程中，密切观察康复情况，包括骨头和肌腱愈合情况。术后不要做任何剧烈运动，在半个月内要采取平卧位，半个月后佩戴支具在床上做运动，1个月后才鼓励病人佩戴支具下地活动。在3个月以内都要佩戴支具进行日常生活，3个月后进行相应检查，比如CT、核磁，看手术部位的愈合情况，如果愈合非常好，可以把支具去掉，逐渐恢复正常生活。

椎管肿瘤手术是否会导致瘫痪可能是大家都比较关注的问题。瘫痪只能说是椎管内肿瘤手术的一个风险，但是总体而言，现在椎管内肿瘤手术的成功率还是比较高的。但是在手术结束之前，没有人可以保证手术一定会很顺利。任何手术都是有风险的，更何况椎管肿瘤手术是一个比较大的手术。椎管内肿瘤病人手术后是否发生瘫痪的情况的影响因素很多，具体如下： 1、肿瘤生长的位置：高颈髓肿瘤患者的风险相应比较大一些，脊髓栓系或者其他低位的一些肿瘤患者发生瘫痪的几率相对比较低； 2、肿瘤的大小：肿瘤越大，对脊髓的压迫时间越长，可能患者手术后的恢复情况不会太顺利，可能存在着发生瘫痪的风险，但是手术技术在不断进步，现在椎管肿瘤患者手术后发生瘫痪的几率在逐年下降，没有想象的可怕。

现在大部分的椎管内肿瘤都是良性病变，最常见的比如神经鞘瘤、脊膜瘤，这两种肿瘤的生长速度相对比较慢，和脊髓的边界也清楚，能够全部切除而不损伤脊髓、神经和血管，可完好保护神经功能。椎管内肿瘤手术中减少肌肉的分离和骨性结构的去除，对术后恢复以及减少脊柱不稳定性等并发症的发生非常重要。大部分良性肿瘤完全可以通过微创的方法切除，比如只切开一侧的肌肉，切除一侧的半椎板，保留中间的棘突和同侧的关节突，不影响脊柱的稳定性，一般手术后不会出现脊柱的变形、侧弯等后遗症。由于肌肉只分离一侧的范围很小，大大减少了术后出现肌肉疼痛的发生率。当然这样的手术必须在显微镜下进行，同时要有很良好的显微技术、应用一些比较精细的手术器械，才能进行安全、快速、有效的手术治疗。

椎管内的肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构，如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤可见于脊髓的任何阶段和马尾神经，胸腰段为好发阶段，20-40岁的成年人占大多数，男性较女性略多，其中大部分可以通过手术的方法进行治疗，手术的效果也非常好。椎管内肿瘤可以分为以下三类： 1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系，分为颈段、胸段、腰段及马尾部的肿瘤； 2、按肿瘤的性质和组织学的来源分为良性和恶性的肿瘤，良性肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤主要是指胶质瘤、转移瘤； 3、根据肿瘤与硬脊膜的关系分为两大类，也就是硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤，硬脊膜内肿瘤又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。椎管内肿瘤良性居多，约3/4经过手术切除可以治愈，即使是恶性肿瘤，早期手术结合放疗和化疗，也可以延长生存期，改善生活的质量。因此，出现该疾病，切莫自暴自弃，应该前往医院进行积极地治疗，配合治疗，有利于身体健康。

椎管内肿瘤的临床表现分以下几个方面： 1、疼痛：肿瘤出现部位不同症状不同，如神经跟部肿瘤，出现神经根性疼痛，疼痛表现昼轻夜重； 2、感觉障碍：肿瘤压迫来源不同感觉障碍不同，如神经内肿瘤，感觉障碍是由下至上发展；如神经外肿瘤，感觉障碍由上至下发展； 3、运动障碍：肿瘤压迫不同运动神经，出现相对神经远端运动无力，包括手足无力； 4、其他症状：椎管内肿瘤出血，导致脑脊液循环障碍出现症状如痉挛、发烧等。

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤是哪一类组织、哪一类细胞形成的，可进行准确的命名，如脊髓内长出的肿瘤称为脊髓内肿瘤；如果从肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，脊膜长出来的叫脊膜瘤，由血管长出来的，可能是血管母细胞瘤或是海绵状血管瘤。

椎管内肿瘤大部分属于良性肿瘤，可对周围组织产生压迫，比如压迫神经导致相应放射痛、感觉异常、感觉减退、肌力下降等，压迫脊髓导致脊髓受损表现，因此椎管内肿瘤需要进行手术切除。良性肿瘤完全切除以后基本不会复发，但部分患者还会再生长。 椎管内良性肿瘤生长原因不明确，所以手术以后需给予定期复查。少部分可能是恶性肿瘤，复发几率明显增加，手术以后要根据肿瘤病理分期、病理分型进行相应后续放疗、化疗，尽量减少复发率。

脊髓肿瘤也叫椎管内肿瘤，是发生在椎管内的所有组织来源的肿瘤。成人最常见的病理类型包括起源于脊神经后根许旺氏细胞的神经鞘瘤，还有起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤等。儿童脊髓肿瘤的病理类型包括表皮样囊肿、合并脂肪瘤等先天性肿瘤，还有肠源性囊肿、血管网织细胞瘤等罕见的病理类型。