植物神经紊乱

神经衰弱和植物神经紊乱，是两种不同的疾病。神经衰弱目前称为抑郁焦虑，指脑部神经递质主要是5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱发生数量变化、分布紊乱、受体敏感度改变，患者主要症状是认知功能障碍、性欲降低、恐惧、失眠等。同时出现各种躯体化症状，比如头痛、头晕、疼痛、消化功能改变等。植物神经指患者不受意识支配但受意识影响的自主神经，包括交感神经和副交感神经，交感神经主要功能是让人处于兴奋和耗能状态，兴奋时心跳、血压、心输出量均增加，同时体温升高、皮肤血管扩张、出汗量增加、皮肤潮红，并且抑制消化道，使消化液分泌减少，肾动脉缩短使尿液分泌减少可增强性功能。副交感神经比如迷走神经，主要使机体修养，促进睡眠，帮助蛋白质合成，抑制心肌收缩和心率，使机体处于兴奋状态。

植物神经功能紊乱如果持续时间较长，本身可导致严重失眠。治疗植物神经功能紊乱和失眠的情况，需要同时进行治疗。如果只针对植物神经功能紊乱治疗，没有治疗失眠，患者反复失眠可能会加重，或者影响植物神经功能紊乱的治疗，常见治疗方式如下： 1、抗抑郁和焦虑药物：上述药物可进行适当应用，在抗抑郁和焦虑的药物中常用米氮平或者曲唑酮等药物，对于睡眠的改善有一定的帮助作用，同时又具有抗抑郁和抗焦虑的作用；2、安眠药物：可短期应用安眠药物，如苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑，非苯二氮卓类药物，比如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，属于神经科对于抑郁、焦虑、失眠的应用；3、对症处理：对于合并心慌或者消化系统症状，比如腹泻、便秘等，需要进行对症处理，也可以运用经络磁刺激、针灸，或者中成药物等进行综合治疗，才能够改善植物神经功能紊乱和失眠。

神经功能紊乱不是抑郁症，植物神经功能紊乱的患者会出现心慌、胸闷、头晕、乏力、手脚发麻等症状，此类症状可能为抑郁症导致，也可能为焦虑症导致。焦虑症和抑郁症均会影响植物神经功能，包括躯体形式障碍、强迫症等。只要是与焦虑及抑郁相关的情绪，均可导致植物神经功能紊乱。因此，不仅是抑郁症，焦虑症、强迫症及躯体形式障碍均可伴有植物神经功能紊乱。 多数人出现心慌及胸闷即认定是心脏科问题；头晕、头痛为神经科问题，但并非如此。多数精神科疾病，包括躯体方面障碍也可出现相似症状，如心慌、胸闷、尿频、尿急、头昏、头胀、背痛、腹泻及腹痛等，上述症状可能为精神科疾病，抑郁症、焦虑症引起，也可能为神经功能紊乱引起。所以植物神经紊乱与抑郁症可能为伴发状态，也可能为因果关系。

嗜睡症通俗理解就是睡眠增多，原来睡6-7个小时精神就饱满，现在可能睡7-8个小时还是昏沉沉睡不醒的感觉。对于神经科来说，嗜睡症可能是真正的疾病状态，表现为睡眠在不恰当或不需要睡眠时会出现不可抑制的睡眠、睡眠增多。有可能是功能性原因，比如情绪抑郁、神经功能紊乱，患者在这一段时间会表现出睡眠需要增多，即使睡得足够多但起来的精神状态、功能状态还是不太好，跟焦虑、情绪低落、植物神经紊乱可能有关。 真正器质性的病变，如下丘脑结构出问题、脑干上行网状激活系统出问题，比如炎症、肿瘤、代谢问题可能也会表现出嗜睡，需要专业检测和医生判断。因此，出现跟原来睡眠相比的明显改变、不正常的睡眠增多，患者应该到医院找神经科医生进行检测和评估，判断是功能性还是器质性因素导致。

植物神经功能紊乱，通常与个人体质、神经类型、环境等因素有关，比如突然受到惊吓或者受到刺激，引起心慌、胸闷症状。遇到这种情况，一般比较紧张，如果意识到这种情况，要保持镇定，最好去看医生。因为医生可以帮助患者确定是植物神经功能紊乱，还是其它原因引起的疾病。 如果确认是植物神经功能紊乱，医生会根据患者情况开药。如果证实心慌时心跳过快，可以使用β阻滞剂。如果心率也不快，但跳得特别重，主观症状明显，可使用抗焦虑药、镇静药缓解症状。

抽脂后是否可以喝咖啡，分为以下情况：1、如果原来不喝咖啡，吸脂后不建议喝咖啡，如果之前少量饮用咖啡，不建议突然增加咖啡剂量。咖啡通过咖啡因或者茶碱作用，可以刺激植物神经，导致植物神经紊乱或者加速水代谢，导致短期内大量钙离子，甚至维生素流失，可能会对机体代谢产生影响。在吸脂后的消肿期可能会延长恢复过程，或者因为植物神经紊乱，导致失眠、神经衰弱，没有给机体自我修复的时间，影响吸脂后的恢复；2、如果之前已经习惯长期饮用咖啡，如果突然停掉喝咖啡的习惯，可能会导致机体平衡紊乱，可能会出现情绪低落、代谢频率下降，也会影响后期恢复。如果以前保持每天1杯咖啡，做完吸脂还是可以每天少量饮用咖啡，但是不要增加频率和量。

梅尼埃病在不同时期应用不同的药物，梅尼埃病发作可以分为以下时期：1、急性眩晕发作期：多应用抗眩晕药物，比如非那根、地芬尼多等中枢镇静药物，帮助控制眩晕发作的周期，缓解眩晕以及眩晕带来的植物神经紊乱，比如呕吐、大小便失禁等症状。在眩晕发作急性期可以应用脱水药物，帮助减轻内耳膜迷路积水，比如利尿剂，碳酸氢钠等，也可以缩短急性期眩晕发作的病程；2、发作间期：可使用甲钴胺、敏使朗、西比灵、银杏叶提取物等，可以增加内耳循环，减少循环障碍引起的内耳膜迷路积水。一方面可以减少、缩短发作时长，另一方面还可以延缓疾病进展，拉大两次发作的间隔，特别是梅尼埃病，除眩晕以外，还会引起听力下降，这些药物可以改善微循环、营养神经，减轻梅尼埃病致聋的程度。

梅尼埃病通过破坏人体内耳平衡和听力功能，使患者产生不适症状，虽无法完全根治，但发作期和发作间期，患者应坚持用药以控制症状，避免造成明显持续性耳聋，常见危害如下所示：1、致晕：梅尼埃病导致眩晕可能影响患者生活起居、学习工作等，当内耳出现病变时，通过影响患者平衡系统从而导致眩晕症。眩晕严重时，患者可以出现无法睁眼、直立甚至行走，仅能平卧休息，还可能伴呕吐、大小便失禁等全身性植物神经紊乱症状，严重影响生活；2、致聋：梅尼埃病患者内耳膜迷路积水后，多数情况下可导致听力下降，发病期间患者可能产生耳鸣、耳闷等症状，如未得良好控制，甚至可能造成波动性、持续性、永久性听力损失。若为单侧发病，可能造成患者一侧耳朵听力不佳，另一侧勉强维持生活。对患者在噪声环境下，言语识别产生很大影响。若为双侧发病，则可归于致残类疾病。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
植物神经紊乱应该挂神经内科，当患者出现植物神经紊乱的时候，可表现为头痛、头昏沉不清，而且还有可能出现心慌、胸闷，这些症状在活动之后可得到逐渐缓解。另外，患者还可出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、易醒，而且醒后难以再次入睡。患者还可出现进食量下降、逐渐消瘦等症状。当出现上述症状的时候，就要到医院神经内科就诊，治疗方案主要有以下几个方面：\n1、激素治疗：要完善激素水平测定，因为植物神经紊乱和激素水平紊乱有一定的关系，必要的时候可考虑进行激素治疗；\n2、对症治疗：如果患者失眠、烦躁、焦虑非常严重，可考虑服用谷维素。如果使用谷维素之后仍然失眠，可选择使用右佐匹克隆或者阿普唑仑等；\n3、抑制交感神经兴奋：如果患者交感神经兴奋的症状比较明显，比如反复出现心慌、胸闷、出汗以及血压不稳定，可以考虑使用交感神经兴奋抑制药物，比如酒石酸美托洛尔等；\n4、中医中药：可考虑进行中医中药治疗；\n5、其他治疗：患者还要自我调整，适当运动，保持心情愉悦。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。