植发

头发稀疏是否能植发，需结合患者的稀疏程度判断，常见情况如下： 1、头发稀疏不明显：如果头发稀疏不明显，建议不做植发，可先用药物治疗。目前对于脱发的治疗方法较多，植发只是其中一种。对于头发稀疏不明显的患者，植发术前术后对比较小，有时患者自觉手术经济代价较大，恢复期较长，效果不满意。建议患者用药治疗，常用药包括米诺地尔，也可以配合低能量激光进行治疗，均具有一定效果，也可以换发型遮盖稍稀疏的地方；2、头发稀疏较明显：如果头发稀疏明显，可以做植发，如果后枕部供区较好，而且头发稀疏比较明显的患者，能够得到较好的效果，患者与医生会比较满意。

植发虽然在理论上可以用腋部毛囊，但因为腋部的毛发一般数量不太多，毛发也比较卷曲，毛发的生长方向也比较乱，所以在提取肯定比较困难，腋部的毛发取下以后，植到头上可能数量不多，效果可能也并不明显，所以不适合做毛发移植。还有部分患者希望用腋毛来植眉毛或睫毛，其实由于腋毛比较弯曲，所以并不适合做眉毛，弯曲的毛发植到眉毛上比较容易乱，取头发时有时也会碰到头发卷曲的患者做眉毛，其实也会增加头发移植的难度，所以做眉毛一般还是取比较直的头发。如果弯曲头发的患者一定要做眉毛，在植眉毛的过程中就要比较小心，将毛发的弯朝下植，还能获得比较好的外观，所以取腋毛做毛发移植不可取。一般除头发以外的提取区还有胡须，因为有个别患者胡须比较发达，在胡须密的地方进行适当提取，可以补充头发的数量，除胡须外，胸毛、腿毛对于中国人而言都不适合提取，因为都比较短、比较细软，即便是毛发比较发达的患者，胸毛、腿毛也都相对于头发而言比较细软和短，所以不太适合用。

患者植发后可以吃鸡蛋，鸡蛋营养较丰富，有较多蛋白质以及其他微量元素，是比较好的营养品，因此患者植发后需要多吃鸡蛋。患者植发后可以多补充蛋白质，如牛肉、羊肉、猪肉等食物。其实植发手术以后，可以吃酱油、葱、姜等调味品，但避免吃过于辛辣的食物，否则可能对皮肤造成刺激。如果患者平时比较喜欢吃辣，需要稍微克制自己，食物适当调味即可。患者植发后，如果吃辣椒或不常吃的海鲜，可能引起皮肤肿胀或导致毛囊炎。因此患者植发后可以正常摄入鸡蛋或其他蛋白质，而需要减少刺激性食物，此外需要禁忌食用酒类和不常食用的海鲜。

毛发移植手术后，通常刚移植的头发比较怕压、怕蹭，因此植发后建议患者在7天后再戴自己的帽子，此时头发通常不再害怕压、蹭等动作。刚植完头发时植入的毛发通常不稳定，患者使用手拔或蹭容易将毛发蹭出，此时不要使用任何物品，包括帽子、手触碰移植的头发。通常术后7天内，患者不要触碰移植的头发，使周围的血液安静的供养，待血管逐渐建立，毛发便可以永久存活。如果中期进行触碰，可能已经生长的血管被碰断，此时毛发的成活情况可能变差，甚至成活时间延长。植发术后7-10天属于清理痂皮过程，通常患者在手术10天后可以获得崭新面貌，此时移植的头发可以逐渐生长茂密，术后效果较好。

患者植发术后，大概有3-4个月的脱落期。植发术后，毛囊刚植入时与周围的组织联系不紧密，随植发时间延长，植入的毛囊与周围组织粘连在一起，接受周围的血液循环才能成活。此过程对于毛囊是一种较大的打击，需要有一个休养阶段。毛发有生长周期，通常毛发退行期是3个月。因此毛发受伤后可以进入休止期，再进入退行期，此时表现为毛干脱落。患者植发术后3周左右，毛囊进入脱落期，此时毛干可以掉落，植发区变得比较稀疏，但毛囊还存在，只不过变得较小。通常植发术后3-4个月，植发的部位又可以重新生长出头发。因此脱落期时，患者不必过于担心，大部分患者会经历脱落期，可以使用米诺地尔以促进毛囊的生长，逐渐恢复发量。

17岁的患者被定义为未成年患者，未成年患者不建议做植发手术。因为17岁或年龄更小的患者，其实对自己的外观没有成熟的认识。如果患者此时做植发或其他美容手术，可能会造成术后的认知发生改变，即患者后悔了，但植上去的头发不容易再去掉，或发际线的形态较难改变，所以一般不建议18岁以下的患者做毛发移植。18岁以下的患者只有在瘢痕或有功能缺陷时可以做毛发移植，一般此年龄的患者需要提前与家长沟通，得到家长的同意以后才能进行手术，手术前还要家长签字才可以做毛发移植手术。毛发移植手术属于形态改善手术，并不是急切要做的手术，所以一般不建议18岁以下的患者做美容性的植发，当然如果是瘢痕或其他问题，患者也可以考虑做植发手术。

患者植发后早期需避免戴帽子，4-5天后可以戴帽子，但不能长期戴。通常患者植发手术以后，毛囊大概4-5天左右即可基本存活，所以在植发后4-5天，即可适当戴帽子，但是需避免戴帽子的时间过长，否则会使局部的头皮不透气，出现憋闷。过早戴帽子不利于植发后的毛发生长，而且头皮不散热，因为戴帽子会出现头皮瘙痒的症状。通常患者在植发后1个月左右，头皮植发已经基本修复好，此时戴帽子通常不会再对所植的头发造成不必要影响。

头发移植实际属于“拆东墙，补西墙”的手术，术后无法解决患者脱发根本原因，可能还会导致原有发际线后移情况发生。患者头皮片供区部位会产生线状疤痕，而抽取毛囊区域会遗留细小点状疤痕且较为隐匿，但抽取区域会出现毛发密度降低情况。此外，术后需在供发区和毛囊移植区进行短期加压包扎，早期患者要精心清洗并及时到医院进行复查。由于单位毛囊移植术临近口、鼻、眼部位，故而头发疤痕位置易被污染，存在引起感染的风险。一旦伤口感染，通常会导致伤口延期、疤痕增生以及移植手术失败。术后患者手术部位在1-3个月会出现红色小丘疹、皮屑以及皮肤色素改变，部分患者会有局部刺痛、麻木和感觉异常表现，但此类症状均会随术后时间延长而得以减退和好转。术后患者可能出现移植毛发脱落现象，但3-6个月后会有新生毛发逐渐萌生，1年左右可达到较为自然的外观。部分头发移植后不脱落而是直接进入生长期，但少数患者也存在延迟生长、毛发卷曲、粗细不均以及色泽深浅不一现象。对于头皮油脂分泌较为旺盛的患者，如果未经正规药物治疗而直接进行手术，可能会出现多处毛囊炎症及毛囊坏死，从而影响毛发移植成活率、毛囊移植密度甚至导致整体移植失败。术后患者部分供发区密度和面积相对有限，使得毛发移植无法达到正常毛发密度，实际单位毛囊移植较难在密度和毛发生长方面与未脱发区域完全一致、均等和对称，受区与供区毛发间有所不同但差异不明显。单次移植毛囊数量有限，通常无法满足患者要求，对于部分脱发较严重患者可能需多次移植以达到较满意效果。如需多次移植，手术间隔为6个月。若患者移植受区血供和弹性较差，通常移植后毛囊成活率较低，个别患者还可能存在动静脉瘘发生风险。

通常植发后5天可以戴帽子出门，植发术后第4-5天可以进行洗头操作。头皮微增植发后，修复能力较强，在4-5天头皮可以将伤口进行修复，如果患者此时对戴帽子有要求，则可以进行戴帽处理，但不建议戴帽时间过长或戴封闭性过强的帽子。在植发后，头皮需要呼吸新鲜空气，有利于植发区域的皮肤排泄和修复。如果植发后过早戴帽子或戴帽子时间偏长，会出现头皮憋闷或排汗、排泄不畅等现象。如果患者需要戴比较厚重的帽子，则建议植发第10天后再戴，这样戴帽子时间可以偏久，而且对于植发区域影响较小。

医院植发通常需要住院3天。第1天住院，进行各项检查，如血常规、传染病、凝血四项等。第2天进行局麻手术，毛发移植时间较长，通常需要数小时，如果面积较大，则需要7-8小时。第3天进行换药，由医务人员清洗血痂，避免自行清洗使移植毛发被破坏，引起手术失败，第3天清洗后可以出院。患者出院后需注意护理以及及时到医院进行随访。某些美容机构可能并不要求住院，患者需及时换药、出院检查、手术操作等。住院在围手术期进行处理更方便，可以更好地照顾患者，手术成功率更高，建议有条件的患者尽量住院治疗。