植发

所有植发手术均是从枕部供区提供毛发，目前主流的有两种手术方式，疼痛情况具体如下： 1、条带状切取：在枕部后部切取头皮条之后进行缝合，这种手术方式相对疼痛度较明显。在整个手术过程中有拉合，皮肤会产生张力，患者术后会感到疼痛； 2、点状提取：称为FUE，这种手术方式的枕后皮肤为点状疤痕，疼痛度会适当缓解。但无论如何，术后枕部区域均有伤口，均会产生疼痛，但疼痛度大部分可以接受。 如果术后1-3天疼痛较明显，可以服用止痛药物来缓解疼痛，一般3天后疼痛会明显缓解，不用担心术后疼痛，随着伤口的愈合，疼痛会逐渐缓解。

可以头发植发，植发效果也较好。目前植发技术较为成熟，一般对于雄激素性脱发、瘢痕性脱发，以及先天的发际线过高，或者是眉毛稀疏、睫毛稀疏、胡须稀疏等，都可以用植发方法进行解决。目前毛发移植技术(即植发)有较多新进展，主要有以下几点：一、取发方面：1、FUT：是切取头皮条的方法，这种方法认为是损伤较大的手术，因为需要开刀、缝线，所以很多人不愿接受，但在某种特定情况下，FUT技术也能够得到较好应用；2、FUE：这种方法无需开刀、缝合，恢复相对较快。二、植入毛囊：1、打孔植入法：是用宝石刀打孔，用镊子植入；2、微针植发：其目前较为普遍，创伤较小，效果较好；3、毛发移植笔：毛发移植笔对于毛发植入也较好，但是国内应用较少，部分医院也将微针植发放在毛发移植笔的范围之内。这三种植发方法各有利弊，在不同环境可以选用不同方法。在想做毛发移植时，需要与医生沟通，选择适合的方法。

植发是外科手术，整形外科和皮肤外科医生都可以做植发。对于植发，需要大量进行重复性工作，才能达到较好的治疗效果。植发步骤注意如下：1、提取毛囊：对于毛发移植，需一根一根提取、植入，因此手术工作量较大。目前提取毛发有两种方法，一种是FUT，在患者头皮上切下头皮条，再分离成一根、两根的毛囊单位。另一种是FUE，即单独提取毛囊的方法，目前应用较多，创伤小、恢复快，因此患者易接受；2、分离毛囊：由毛囊分离师完成，是将取来的毛囊修得更小，将毛囊周围多余皮肤组织修掉，更利于做植入。毛囊分离师要根据医生指导加工、分离出不同大小的毛囊单位；3、植入毛囊：类似插秧，在患者皮肤上用针头或小刀片扎眼，再将毛发插进去。如果有毛发移植的需求，可以尽早进行手术，一般创伤较小，效果较好。

临床上常用的植发方法主要有两种，具体情况如下：1、FUT：临床医生也称之为线性提取技术，是提取后枕部2-3cm宽，10-12cm长的皮条，通过将皮条上的毛囊和皮片分离，种植在毛发稀疏的相关区域。但后枕部提取过后的皮条，会留下永久的线性疤痕无法遮挡。另外术后患者恢复期较长，而且后枕部有明显的疼痛，因此目前应用较少；2、FUE：也称之为点性提取技术，是现在临床中主要应用的植发技术。主要是用0.6-0.8mm的环钻，将后枕部的毛囊松动，然后将毛囊周围多余的皮肤及脂肪组织，在显微镜下分离，再用微针打孔的技术种植在毛发稀疏的区域，比如发际线、额角，以及头顶相关区域。其优势是术后恢复较快、术中疼痛较少，术后休息1-2天即可正常工作和生活。

种植的发际线理论上可以保终身，现在植发常用的理论为供需优势理论，即后枕部，两耳之间连线区域的毛囊不受雄性激素水平影响，因此也称之为长寿毛囊。后枕部提取出的毛囊，种植在前发际线、额角，毛囊缺少的区域，成活率可以达到90%-95%，成活也是终身成活，是由于此不受DHT(二氢睾酮)激素水平的影响。但是在临床工作中，较多植发的患者在术后5-6年、7-8年，或者是3-4年，又出现种植区域稀疏，或者是头顶稀疏的情况。出现此情况主要由于植发的毛囊单位数量远低于原生发的数量，术后也没有及时的规范化药物治疗，不能控制体内雄性激素水平达到稳定状态，从而导致出现二次脱发或原生发脱落。

目前的植发技术较为成熟，自体毛发移植的成活率，可以达到90%，甚至更高。毛发移植是通过显微外科的技术，提取自身后枕部两耳连线区域的长寿毛囊，也称为优势毛囊，种植在自身的前额、发际线、额角，或眉毛、睫毛等毛发稀疏的部位。由于毛发移植提取出来的毛囊生命力较旺盛，并在提取后也是在低温下进行保存，因此即便离体6-7小时，通常也不会对成活率造成影响。另外因为进行提取、毛囊组织分离，以及相关种植工作等操作的医生、护士均比较有经验，所以通常不会造成人为的二次损伤。综上所述，对于目前的植发技术，无论是成活率，还是术后效果，均是立竿见影，且安全有效的显微外科操作技术。

头发稀疏是否能植发，需结合患者的稀疏程度判断，常见情况如下： 1、头发稀疏不明显：如果头发稀疏不明显，建议不做植发，可先用药物治疗。目前对于脱发的治疗方法较多，植发只是其中一种。对于头发稀疏不明显的患者，植发术前术后对比较小，有时患者自觉手术经济代价较大，恢复期较长，效果不满意。建议患者用药治疗，常用药包括米诺地尔，也可以配合低能量激光进行治疗，均具有一定效果，也可以换发型遮盖稍稀疏的地方；2、头发稀疏较明显：如果头发稀疏明显，可以做植发，如果后枕部供区较好，而且头发稀疏比较明显的患者，能够得到较好的效果，患者与医生会比较满意。

植发以后可以偶尔抽烟，少量抽烟对于植发影响较小。抽烟对身体不利，所以对毛发不利，烟草中含有一种毒素，可以收缩血管，做显微外科手术时，即接血管手术时，血管和组织较脆弱。如果病人抽烟，毒素能够明显的收缩血管，可能产生组织坏死，不抽烟后可能组织逐渐缓解。有些患者烟瘾较大，如果不抽烟会感到难受、焦虑，这时对于毛发不利，可以少量抽烟，对毛发生长影响较小。患者注意避免大量抽烟，注意有节制，对患者身体，以及毛发的恢复较好。

植发后建议患者在术后1周内尽量不要吸烟，1周后可以逐渐恢复吸烟个人习惯，但吸烟有害于身体健康，建议尽量戒烟，避免对身体健康带来影响。手术后1周内为毛囊成活关键期，这段时间医生会嘱托患者，尽量保护植发处的毛囊，不能碰、磕、搔抓，尽量不要碰触到毛囊移植位置。如果吸烟，尼古丁吸入体内后被血液所吸收，血液接触到尼古丁，容易引起血管收缩。由于头顶部位血液循环较差而导致脱发的患者，血管收缩容易对毛囊成活产生不利影响，即使发际线塑造正常，也会影响毛囊成活率。

植发剃后面的头发是为方便医生取发，不剃头植发费用是正常剃头植发的3-5倍，由于毛发可以再生长，所以通常情况下医生会建议剃头植发，性价比较高，也方便医生操作。如果取毛囊时不剃发，取毛囊频次、数量会有所减少，医生操作也更加繁琐、复杂，对于毛发种植效果也会产生影响。在全国范围内不剃发进行植发治疗费用昂贵，而且不利于医生操作。如果想要通过毛发种植改善毛发生长性状，建议进行局部剃发，如果纠结于剃发问题，可以在后枕区保留部分毛发，遮盖剃发位置。