植发

对于脱发性疾病,，可以采用毛发种植(植发)的方法进行治疗，但并非所有脱发性疾病均可采用该方法，主要情况如下：1、可以植发：植发主要针对的是处于毛发稳定期，且经治后毛发不能再进一步改善的雄秃患者。对于瘢痕性脱发，如果原发病已经得到控制，疾病较稳定，也可采用毛发种植的方法对毛发进行修补。此外，先天性疾病如颞部三角型脱发，使用药物不会有任何效果，可采用毛发种植的方法达到一定的美容效果，且种植的毛发可以长期存活，也不会轻易脱落；2、不能植发：对于斑秃等疾病，不能用毛发种植来改善疾病状态，以及休止期的脱发也不适合毛发种植。

植发后4周左右，可以正常理发。虽然植发属于创伤性手术，但其创伤相对较小。手术治疗1周后，可能会出现一定的结痂反应，随着时间推移，结痂逐渐脱落，毛发上移后会生出新生头发。通常毛发移植区可以恢复到自然状态，长出的新头发会将旧发芽顶掉。此时患者处于脱落期，且取发区没有不适，恢复较自然，通常就能够正常理发。植发手术后的注意事项大致如下：1、需要应用药物，以预防感染；2、术后拆掉头部包扎时，需要格外小心，不要将种植毛囊牵拉出来；3、术后第5天一般可以洗头，洗头时需要轻轻按摩，不要用指甲抠头皮，以免影响毛囊存活；4、枕部提取毛囊的位置可以适当压迫，因此睡觉时可以躺着睡，但是不能持续压迫，且种植区域应避免压迫。

进行植发时，一般是提取枕部毛囊，用后枕部和头两侧的健康毛发进行移植，因此区域被称为优势供区，一般此区域的头发终身不掉。一般脱发患者后枕部和两侧头发较浓密，而额顶部头发较稀疏、细软，因此雄激素性脱发患者后枕部是取毛囊的最好区域，因此处毛囊不受雄激素控制，不会脱落，一般掉头发的是额顶部。因此把后枕部头发取下来，再植到脱发区域，患者能获得较好的植发效果。从后枕部取的毛囊所生长的头发，还保留原有的毛发性质，一般不会脱落。因后枕部取的毛囊缺少接受雄性激素的受体，不能感知血液中的雄性激素，因此不会受到雄性激素的攻击，一般不会出现脱发现象。所以术后不用担心移植头发再脱落，一般毛囊只要成活，可长久存在。额顶部如果有较大面积没有原生发，只靠后枕部移植毛囊的治疗效果较有限，所以也应重视药物治疗，能抑制原生发进一步脱落。药物治疗和毛发移植的联合治疗，是治疗脱发的较好方法。

临床上常用的植发方法主要有两种，具体情况如下：1、FUT：临床医生也称之为线性提取技术，是提取后枕部2-3cm宽，10-12cm长的皮条，通过将皮条上的毛囊和皮片分离，种植在毛发稀疏的相关区域。但后枕部提取过后的皮条，会留下永久的线性疤痕无法遮挡。另外术后患者恢复期较长，而且后枕部有明显的疼痛，因此目前应用较少；2、FUE：也称之为点性提取技术，是现在临床中主要应用的植发技术。主要是用0.6-0.8mm的环钻，将后枕部的毛囊松动，然后将毛囊周围多余的皮肤及脂肪组织，在显微镜下分离，再用微针打孔的技术种植在毛发稀疏的区域，比如发际线、额角，以及头顶相关区域。其优势是术后恢复较快、术中疼痛较少，术后休息1-2天即可正常工作和生活。

种植的发际线理论上可以保终身，现在植发常用的理论为供需优势理论，即后枕部，两耳之间连线区域的毛囊不受雄性激素水平影响，因此也称之为长寿毛囊。后枕部提取出的毛囊，种植在前发际线、额角，毛囊缺少的区域，成活率可以达到90%-95%，成活也是终身成活，是由于此不受DHT(二氢睾酮)激素水平的影响。但是在临床工作中，较多植发的患者在术后5-6年、7-8年，或者是3-4年，又出现种植区域稀疏，或者是头顶稀疏的情况。出现此情况主要由于植发的毛囊单位数量远低于原生发的数量，术后也没有及时的规范化药物治疗，不能控制体内雄性激素水平达到稳定状态，从而导致出现二次脱发或原生发脱落。

植发后后枕部会稀疏，是由于做自体毛发移植手术，从后枕部两耳之间连线区域进行毛囊提取工作。在毛囊提取过程中，一般通过间断提取进行，使后枕部达到提取后均匀的状态。提取后的毛囊种植在前面头发稀疏的区域，但提取的毛囊不可能再生，因此后枕部比正常部位头发稀疏。出现此情况只是通过用手去摸，触觉可以感觉得到，当后枕部头发生长到3cm以上，一般在视觉条件下无法发现，因此不用担心术后稀疏的情况，只是通过触觉有变化，视觉和美观上对植发患者不会有任何影响。

通常植发区的麻木感，会在术后15-20天逐渐消退。 植发过程中第一个步骤是消毒后，进行局部麻醉或神经阻滞麻醉，而一般麻药的作用会在注射后6-8小时逐渐减退、消失，另外因为术后患者后枕部的毛孔发生挛缩、愈合，皮下的毛细血管血运组织重建，以及皮下神经恢复等，所以会在术后7-10天，出现疼痛、麻木等症状。对于术后7天左右，植发区发生的疼痛，或麻木等感觉，通常会在术后15-20天可以逐渐消退。对于部分疼痛明显的患者，也可以通过口服止疼药物进行缓解。因此术后植发区出现疼痛、麻木等症状时，不必过于担心，仅需及时复诊，以及规范治疗，上述症状便可以逐渐缓解、消失。

目前的植发技术较为成熟，自体毛发移植的成活率，可以达到90%，甚至更高。毛发移植是通过显微外科的技术，提取自身后枕部两耳连线区域的长寿毛囊，也称为优势毛囊，种植在自身的前额、发际线、额角，或眉毛、睫毛等毛发稀疏的部位。由于毛发移植提取出来的毛囊生命力较旺盛，并在提取后也是在低温下进行保存，因此即便离体6-7小时，通常也不会对成活率造成影响。另外因为进行提取、毛囊组织分离，以及相关种植工作等操作的医生、护士均比较有经验，所以通常不会造成人为的二次损伤。综上所述，对于目前的植发技术，无论是成活率，还是术后效果，均是立竿见影，且安全有效的显微外科操作技术。

天生额头高植发有用。额头高称为大脑门，或称为发际线增高，可以通过毛发移植手术调整额头的高度，使三庭的比例趋于合理，在视觉上有更美观的效果。因此先天性额头高、大脑门患者人群，适合做自体毛发移植手术。正常发际线的高度应该是两个眉毛中间的连线，大概4指高度可能是标准的情况，大概是两个眉毛之间的连线到发际线高度，在7cm左右。另外，通过三庭的比例，进行设计发际线的高度，男士、女士一般在6.5-7cm的高度。术后的成活率一般在90%-95%以上，术后休息1-2天即可正常生活、工作。

植发又称为自体毛发移植手术。在自体毛发移植手术后的7-10天，建议患者根据手术的情况进行清理血痂。由于手术的患者情况不同，有些患者毛发比较细软，一般清洗是在9-10天较好。如果部分患者毛发质量比较好，一般在术后的6-8天进行清理，清理血痂的方式常见以下几点：1、医院清理：通常到正规的医疗机构进行清理，可能大大避免清理时带来的二次损伤，或者是清理过程中，不小心将毛囊清理脱落；2、居家清理：一般建议用温水缓慢冲洗20-30分钟，待头顶部毛囊周边的血痂组织，逐渐软化后，可以用小牙刷轻轻进行刷洗，但是力度掌握要轻。如果没有太多的清理经验，建议通过多次清理，血痂缓慢脱落不会在清理的过程中，将毛囊清理出，造成二次的损伤。因此患者在清理的过程中，一定要注意轻、慢，以及反复多次。