植发

60岁的人可以做植发，年龄最大的植发患者是71岁，其实年龄并不是限制。毛发移植能否成功取决于人的血液循环，只要血液循环正常，植入的毛发就可以成活，因为植入的毛发靠吸收周围的营养成活，只要有血就可以活。植发的年龄最小做过5岁的孩子，头皮疤痕也可以做植发，所以植发不受年龄的限制。但是年龄大的人，可能会有基础疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病等疾病都会影响身体状态，而且也会影响术中能否耐受长时间的植发手术。所以一般年龄大的患者，手术前会增加检查的项目，确保在健康的状态下接受植发手术。因为植发手术是美容性的手术，不能在损害健康时做植发。年龄大了以后术中会更加小心，因为年龄大了趴或者躺的时间太长，都会引起相应的问题，术后的恢复可能也会相应慢一点，但是都不要紧不影响术后的最终效果，像植发量可能也会受到限制，主要根据手术时间来定，时间太长怕老人耐受不了。所以60岁以上的患者植发时，考虑的问题可能更多。

讲解医师：曹赛赛  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院/医疗美容科
发际线高可能与雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发等原因有关，除植发外，其他方法需要根据病因进行分析。1、雄激素性脱发如果患有雄激素性脱发，额顶头发可逐渐

头发移植以后的注意事项如下： 1、一般是术后24小时之后将供区的纱布取下，注意避免碰触到种植区域的头发，术后数小时内不要用纱布擦拭移植区，以免擦掉移植的毛囊； 2、植发24小时之后，如果是有外出的情况，请戴好专用的手术帽子，戴帽子一般从前往后、摘帽子从后往前、睡觉时将治疗巾铺在枕头上，并把两块专用的纱布铺在治疗巾上，以避免摩擦导致新植入的头发脱落； 3、植发后4日内严禁洗头，第5日方可清洗头部；但是洗头时一定要轻柔，一定要避免用大力猛搓，便于植发者更好的恢复，建议使用专用洗发液来洗护，一定不要用生姜类、功能性洗发液来刺激头发； 4、植发后1周严禁植发者食用辛辣刺激性食物，这是避免加重头部不适； 5、植发后15日内，植发者不要进行跑、跳，以及剧烈的器械运动； 6、在植发1个月内，一定要保护植发区域免受外界的摩擦和撞击； 7、植发后植发者一定要按医嘱按时服药，定期到医院复查，建议的复查时间为移植后7天、1个月、3个月、6个月、9个月、1年，以观察毛发的生长情况； 8、植发以后，一定要少喝酒、少抽烟、少吃过度油腻食品，这些都不利于毛囊的恢复； 9、自体毛发移植1个月以后，移植与非移植区域的头发可以随意修剪，但1年内不可烫染，以后也不建议烫染。

头部手术瘢痕通常可以通过毛发种植进行修复，患者可以根据自己瘢痕形成的时间进行选择。在瘢痕形成半年后可以考虑进行瘢痕毛发种植，其成活率为50%-60%，需要进行2-3次的毛发种植手术，才能达到比较好的形态效果，从而达到遮盖瘢痕的目的。瘢痕毛发种植成活率比较低，主要是由于瘢痕上的血液分布较少，而且瘢痕紧致度比较明显，对于毛囊的成活会产生不利影响，但经过2-3次的毛发种植后，逐渐加密的毛发可以遮盖住瘢痕，因此患者可以放心选择。但患者一定要选择在正规的医疗机构进行毛发种植，从而保证毛发种植的效果。如果头皮瘢痕为贴骨瘢痕，即瘢痕直接在骨面上，对于此瘢痕通常需要先进行局部脂肪填充，恢复皮下组织的饱满状态，才可以进行毛发种植。

17岁的患者被定义为未成年患者，未成年患者不建议做植发手术。因为17岁或年龄更小的患者，其实对自己的外观没有成熟的认识。如果患者此时做植发或其他美容手术，可能会造成术后的认知发生改变，即患者后悔了，但植上去的头发不容易再去掉，或发际线的形态较难改变，所以一般不建议18岁以下的患者做毛发移植。18岁以下的患者只有在瘢痕或有功能缺陷时可以做毛发移植，一般此年龄的患者需要提前与家长沟通，得到家长的同意以后才能进行手术，手术前还要家长签字才可以做毛发移植手术。毛发移植手术属于形态改善手术，并不是急切要做的手术，所以一般不建议18岁以下的患者做美容性的植发，当然如果是瘢痕或其他问题，患者也可以考虑做植发手术。

植发通常不可以用体毛，因四肢或躯干体毛比较柔软且长度有限，移植后无法达到自然毛发生长效果。毛发移植主要移植后枕部毛囊，将毛囊移植到脱落头发部位，存活后毛发可类似于正常头发自然生长。另外，日常生活中需注意头发护理，避免经常烫发或染发，防止对头发造成损伤。植发手术后注意应用药物预防感染，术后及时拆除包扎，但注意避免牵拉出种植毛囊。患者术后5天可洗头，进行轻柔按摩，以免影响毛囊成活。此外，睡觉时后枕部提取毛囊部位可进行适当压迫，但种植部位应避免任何形式挤压或摩擦。部分患者术后3-5天可能会出现种植部位水肿，属于正常情况，通常1周左右可消退。

植发是将患者枕部的头发提取出来移植到脱发区，刚移植的头发其实并不稳定，用手碰或用衣服蹭时都有可能将其蹭出。所以此时患者需要管住自己的手，或晚上一定要控制好自己的手，睡觉时可以将自己的手稍微用东西压一下，避免让自己的手去摸植发区。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。一般在术后1周之内，患者都要避免触摸植发区，但患者术后3天即可洗头，此时只能用水冲洗，不能用手去揉搓植发区。1周以后毛囊生长比较稳定，与周围组织结合比较紧密，此时患者可以用手去揉搓植发区，但此时洗头也要小心，让植发区多泡一会儿，泡得相对较软时再用手轻轻揉搓，逐渐使痂皮脱落，痂皮脱落一般是在术后10天左右。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。

一般在患者做毛发移植手术以后，建议在家休息1-2天，因为毛发移植手术以后，植发的创面通常暴露在外，出门后可能灰尘比较多，所以患者需要在家休息1-2天，等植发的伤口闭合即可出门。植发的伤口一般都比较小，24小时以内通常即可闭合，毛发移植手术24小时后，患者的伤口闭合，也不会再有过多的渗液，所以此时出门通常没有问题。但患者在术后也要考虑美观的问题，即术后可能有渗血和血痂形成，通常需要清理血痂以后才出门。还要注意术后肿胀，肿胀一般在术后1周基本消失，所以患者在术后1周或10天出门可能更适合。因为毛发移植手术后10天时，肿胀基本消退，痂皮随着洗头逐渐干净，10天以后患者移植的头发也都变成小发茬，会比刚植时稍微长一点，比较美观，此时出门外观上也并不会过于奇怪。但患者在毛发移植手术后术后10天时，取发区通常还会有一点发红，但其实患者正常出门或上班都没有问题，只是可能没有那么美观方面。

毛囊移植后的毛发生长具有周期性，一般移植后的第1周新发较脆弱，7-10天后移植的毛囊与移植区域的毛细血管建立连接，毛囊不会容易脱落。0.5-1个月之内，可明显看到移植的毛发生长。1个月以后移植的头发开始进入脱落期。2个月左右重新进入生长周期。半年左右新头发由过去比较细软的状态，长成稍微较粗壮的状态。1年左右头发可以达到，甚至超过原有头发的质量和密度。

通过对植发技术的改进，疤痕植发的成活率，已从原先的50%提升到95%，达到非常理想的治疗效果。第一次移植术，可选择较低的移植密度，不仅节省了取发量，而且术后约95%以上的毛发能存活，起到遮蔽和软化疤痕的作用。第二次移植时，疤痕已经软化，前次术中移植的毛发也改善了该区的血供，使血供得到了更好的恢复，移植效果更加自然与美观。