植发

毛发移植距今已有80多年的历史，现在已经成为一种非常成熟的手术方式，是治疗雄激素性脱发的重要手段。毛发移植常见的术后反应包括以下方面： 1、面部水肿、额头水肿，由于在手术过程中有一定损伤，术后局部肿胀可能会播散到额头，甚至眼睑部位，一般一周内会完全消退； 2、无论是取发区域还是种植区域，均会有微创伤口，术后会出现疼痛，一般三天左右可缓解。如果出现明显疼痛，可服用止痛药物进行止痛。 3、供区和受区都可能产生毛囊炎，毛囊炎在一段时间里会比较明显，随着时间延长，毛囊炎发生的几率也会越来越低。在毛囊炎发生过程中，可以通过外用和口服抗生素来控制、解决。 所以毛发移植的副作用非常少，但能够给脱发患者带来的受益非常多，两者相比，植发手术对于脱发患者是较好的选择。

在临床上，毛发移植一般为永久性的毛发移植，枕部供区的头发不脱落，前面移过去的头发也不会脱落，只有到一定年龄，如70岁以后枕部头发也开始逐渐脱落，移植后的头发才可能出现逐渐脱落的过程。 移植的毛发都取自枕部，因为无论脱发程度如何，患者年纪多大，即使脱发量较多，但枕部的毛发都会存在。脱发的原理是体内二氢睾酮引起毛囊微小化，使头发变细，最后脱落。二氢睾酮会影响前额、头顶的毛囊，但对于枕部的毛囊影响较小，因为枕部的毛囊不受到雄激素水平的影响。把这部分毛囊取出，种到前额或头顶，仍按照原本的生长方式进行生长，这便是供区优势理论。 在做毛发移植过程中，尽管移植的头发不脱落，但自身毛发仍在进行性脱落，应同时注意控制毛发的脱落，否则会影响最终植发的疗效。所以即便是永久性植发，但治疗脱发的过程仍需坚持。

植发2年后是否会发生变化，其中包括很多因素，具体如下： 1、一般植发后9-12个月会达到最佳效果，若植发1年左右效果仍不佳，则大部分患者最终 效果不佳。如果此时效果较好，则提示植发已经达到预期效果； 2、如果2年左右头发一直维持较好，则2年与1年的效果同样理想； 3、脱发处于活动期，除了移植的头发外，自身的头发仍在脱落过程中，此时1年与2年会有所差别。自身头发不断脱落，到2年时效果可能不如1年时好。 除了植发还必须配合非手术治疗，如用药物能够控制自身头发脱落，这样双管齐下，才可够达到理想的毛发覆盖度。

毛发移植是一项手术，在手术过程中，为了减少提取毛囊过程中对毛囊的损伤，多需剃除头发。但患者手术当天不需要自行理发，可直接到植发机构、植发医院，会有工作人员安排剃发。手术方式不同，剃发范围也有所不同，具体如下： 1、FUT：只需剃部分区域的头发，受区不需要进行大面积剃发，供区只需剃小的条带范围； 2、FUE：由于提取的面积较大，一般需要剃除供区头发，受区根据患者情况决定是否需要理发。男性多建议剃光头，女性可在枕后区选取部分区域进行剃发，可用长发进行覆盖，这样女性较易接受，使其能够更快地融入到正常工作和生活之中。

植发成功具有一定的标准，最重要的几点，包括医生认为手术成功、毛囊可存活、患者满意。目前毛发移植手术已历经80多年，得到广大验证，是一种标准的手术方式，是治疗雄激素性脱发的重要治疗手段。选择正规团队、成熟团队进行手术，毛囊存活率可达到90%-95%。 但毛囊存活，患者未必满意，所以医生与患者之间应沟通清楚。如果植发区域不是患者期望改变的区域，即使存活较好，患者不满意即认为手术失败。若做毛发移植供区的毛囊有限，移植后不能完全恢复到原来头发的密度，或较原来头发密度略有下降，但与植发前相比有明显改善，手术也为成功。 若在60岁的年龄要恢复到20岁的发量，可能性并不大，如60岁的皮肤试图恢复到20岁的状态，并不实际。所以患者应将期望值调整到合理范围，这样满意度、感受度均会得到较好的改善。

任何手术都有一定风险。毛发移植经过80年更新，已经成为一种成熟的手术方式。但手术有一定风险，如感染、出血等。同时，术中麻醉也存在风险，如发生麻醉药物过敏的情况。但该手术为局部麻醉，风险相对较低。 这项手术在局麻下进行，整个手术过程中，患者自始至终都可保持清醒、配合手术。尽管手术时间较长，大概需要7-8小时，但中途患者可进行休息、进食等活动，整个手术相对较轻松。 因此，建议患者选择有资质、有经验的植发医院、植发团队，来进行操作，避免到理发店等机构做毛发移植手术。正确选择专业团队、专业医院、专业医生，可取得较好的效果，降低手术风险。

植发对健康没有影响，植发提取自己头发，类似拆东墙补西墙。头发主要是从后枕部优势供区，视觉不重要的部分提取。因为视觉主要是正面观和上面观，后枕部位置已经不特别明显。通过分散提取，在头发生长起来后，提取的疤痕几乎看不到，种植的头发也会永久性增长。危害都是临时性、暂时性，比如可能术中存在疼痛或发生毛囊炎，通过对症处理可以逐渐好转。 植发和生发是两回事，植发是毛囊移植，将后枕部原有的头发逐根种植，为完整毛囊单位移植。生发是通过药水改善头皮的情况，土壤肥沃以后种子才长得好，比如通过生发药物、PRP注射以改善头皮局部营养，增加毛发生长；原生发的治疗可以通过原生发增粗、增长以及延长生长期进行改善。

种植的头发有脱落周期，早期在一个月左右植发会逐渐脱落，在三个月后又会慢慢生长出来，半年开始慢慢长出细软的绒毛，在九个月到一年时，新生的植发逐渐长得粗壮起来，逐渐与正常头发一样。 早期脱落是正常现象，是毛发生长周期的改变，会提前进入退行期，再进入生长期，逐渐改善。在此周期中，如果脱发特别严重，患者可以进行治疗。并不是植发术后就一劳永逸，很多病人植完发后不使用药物或进行治疗。植发可能生长，但原生发可能继续脱落，有可能产生奇怪的现象。在开始植发的前发际区，植发仍然存在，但头顶的头发继续脱落，从而可能产生奇怪的外观，比如前面有头发，而后面则没有头发。所以术后患者要到医院进行持续治疗，保证原生发不再继续脱落。

发际线上移可以种植。发际线上移主要和雄性脱发也就是脂溢性脱发有关，主要是由于毛囊皮脂腺雄激素受体造成毛囊萎缩。如果特别严重，可以通过植发方法将发际线补充。 现在植发技术比较成熟，可以请医生设计一个很好的发际线形状，然后可以进行植发。发际线上移主要还是要预防，因发际线上移属于男性脱发，也就雄性脱发的一部分，与雄性激素有关。现在有一些药物可以治疗雄性激素脱发，还有一些外用药物刺激毛囊增殖，让毛发长出来，还有一些物理方法都可以用。这些方法综合起来，预防发际线的上移非常重要，不要等发际线已经上移再进行植发。当发现发际线上移时，一定到医院去找皮肤科医生进行治疗。

种植毛发的效果根据毛发种植的部位和种植者年龄而定。大多数毛发种植是用患者自己的毛发进行移植，目前包括头发、眉毛、睫毛的种植，甚至还包括胡须的种植，目前临床上头发种植的效果比较肯定。 而对于眉毛和睫毛种植的效果，大多与医生的手术经验有很大关系，如果操作经验、技巧不熟练，或者移植的受区、移植的供区存在有疤痕、有炎症，毛发移植的效果也会受到影响，一般认为年轻的患者会比年老患者的植发效果更好。