梨状肌综合征

女性臀部上方疼痛原因有以下几方面： 1、骶髂关节疾病，比如骶髂关节炎、骶髂硬化等； 2、腰部如果出现相应病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以引起臀部上方疼痛； 3、髋关节问题，如果髋关节出现盂唇损伤、髋关节撞击综合征等，可以引起臀部上方疼痛； 4、臀部后方病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等，同样可以引起臀部上方疼痛症状。 所以出现臀部上方疼痛的情况，经过休息、保守治疗，症状缓解不明显，应该尽早去找医生帮助明确诊断，指导下一步治疗。

小腿骨头痛是常见症状，小腿骨痛主要分神经性、血管性、骨性和皮肤性： 1、血管性像动脉狭窄、静脉血栓或肌肉内血栓，会出现小腿痛。如果小腿肿胀、脚肿胀或脚背动脉搏动出现减弱，这时应该怀疑血管性疾病； 2、神经性是小腿分布部位神经在膝关节、臀部或腰部神经受到卡压，比如腰间盘突出、梨状肌综合征或骨骼囊肿，都会在不同部位压迫神经，导致小腿部位疼痛。如果同时伴有麻木，提示是神经性病变； 3、骨性较少见，一般如果找不到其它原因，疼痛症状重、持续时间久，可查小腿X光片，甚至CT、核磁，检查骨内疾病； 4、皮肤表面如果有皮疹或斑，比如神经炎、病毒性疱疹等会引起疼痛。

坐骨神经痛临床主要表现为坐骨神经放射性疼痛，程度较重，还会出现大腿后侧至小腿甚至足底、足背部疼痛伴下肢麻木感、无力感。部分患者无法弯腰，尤其患腰椎间盘突出症者，弯腰后坐骨神经疼痛症状可加重。此外，还可能出现梨状肌综合征，坐骨神经炎患者可能出现组织性疼痛，疼痛较剧烈，需口服镇痛、消炎药物处理。当镇痛、消炎药物不能完全缓解疼痛时，可服用弱阿片类药物，如泰勒宁缓解疼痛。因此，坐骨神经痛发生之后，应及时至脊柱外科就诊，查找具体病因，根据具体情况制定相应治疗方式，不可单纯进行对症处理。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫，产生剧烈的臀部疼痛，可向下肢放射，严重时行走困难，甚至出现臀部肌肉萎缩。梨状肌综合征的原因较多，常见原因为长期药物注射，梨状肌部位产生粘连，或者由于运动过度、行走姿势不良，产生梨状肌的粘连和压迫，引起坐骨神经疼痛。 梨状肌综合征发生后，患者要改变坐姿或行走姿势，进行充分休息，使神经粘连得到松解，同时可以给予适当的康复理疗。如果患者症状还不能缓解，只能寻求神经科医生或康复科医生帮助，进行神经松解和阻滞手术。

梨状肌综合征是外周神经压迫相对比较常见的表现。对于比较轻的坐骨神经损伤，可以通过保守治疗，局部外用药物和对症处理来进行治疗。但是对于严重压迫神经，症状很明显，保守治疗无效，有可能需要进行手术松解。梨状肌是外旋肌群的重要组成部分，坐骨神经从盆腔之内发出到下肢形成胫神经和腓总神经，其间它要在梨状肌穿行，80%-85%的人群都是在梨状肌的下方穿行。也有可能分成胫神经和坐骨神经，分别从梨状肌的上口和下口穿出。相对比较细的神经结构，穿行在梨状肌的肌肉实质部分之中，到下方汇合成坐骨神经。不同的神经走行方式都有可能出现神经刺激的问题，如果神经的症状很明确，可以通过B超来确定梨状肌发出的方式，对治疗做出预判，如果要进行手术治疗，也可预先设计。

梨状肌综合征和腰椎间盘突出，是两类不同形式的疾病，存在一定的区别，具体如下： 1、发病部位：腰椎间盘突出的发病部位主要是腰椎，尤其是椎间盘部位，梨状肌综合征发病部位，位于臀部； 2、症状：腰间盘突出的症状主要是腰疼伴坐骨神经疼，出现腰部和腿部都疼痛。梨状肌综合征，是出现臀部以及相应支配区域的腿部疼痛，有时坐骨神经受刺激，会出现腿部的放射状疼痛和支配区域的麻木感； 3、治疗方法：腰椎间盘突出采用保守治疗，主要是做腰背部的牵引、理疗、针灸、按摩，同时服用非甾体类的消炎药，起到止痛的作用，还可以用一些营养神经的药物来调理，如果病情比较严重，可能需要手术治疗。梨状肌综合征主要是臀部的一些理疗，包括按摩、针灸，可以用非甾体类消炎药、活血通络的药物以及神经营养药物治疗，很少采用手术方法来治疗。

梨状肌综合征是指梨状肌劳损、紧张后，压迫坐骨神经以及神经血管而出现的相应症状，患者主要表现为臀部下方疼痛、局部痉挛，或者是在某个体位诱发疼痛，并且可引起臀部向坐骨神经走行区域、小腿后方的放射性疼痛。梨状肌综合征是由于梨状肌下孔一系列的肌肉紧张、挛缩或者占位病变，压迫梨状肌下孔走出的坐骨神经，从而出现相关症状。坐骨神经和血管在梨状肌下孔走出后，支配下肢的后方，是下肢重要的神经之一。而坐骨神经的受压主要表现在从臀部向小腿、大腿后方、小腿区域的放射性疼痛，或者是难以忍受的酸胀、不适，疼痛与梨状肌痉挛或压迫有关。当肢体处在某个位置时，则会加重梨状肌对坐骨神经的刺激，从而出现某些姿势症状加重的现象。

梨状肌损伤在临床中是常见疾病，一般梨状肌损伤大部分病人都可自愈。由于梨状肌是坐骨神经从骨盆穿出进入大腿和下肢的重要软性结构，梨状肌发育异常、梨状肌炎症、肿瘤、梨状肌增生都会带来坐骨神经的症状。一般如果经过专业大夫诊断清楚以后，梨状肌带来的临床症状往往通过对症治疗，比如理疗、针灸、按摩、甚至局部药物治疗以及营养神经的药物治疗，往往都能较快恢复和康复。只有少数病人在发现保守治疗无效，以及发现梨状肌确实在整个坐骨神经出口造成严重狭窄，才有必要做局部性松解手术。 梨状肌综合征产生的因素较复杂，不同病因可面对不同的治疗预后。少数病人由于梨状肌肌肉和周围结构损伤，会导致坐骨神经的损害症状较为严重，这时就需要专科医生做针对病因手术，能去除病因，达到改善症状的目的。