梅祥胜

儿童扁桃体肥大是引起鼾症常见的原因，也称为儿童鼾症。因为扁桃体肥大，阻塞口腔呼吸的畅通，而扁桃体肥大往往还伴发有腺样体肥大，腺样体位于鼻咽上侧，也是呼吸通道之一。因此扁桃体肥大，可影响孩子的呼吸，腺样体肥大，影响鼻腔的畅通，影响呼吸，从而引起孩子夜间睡眠呼吸障碍，体现为鼾声的症状，甚至是鼾声如雷。部分慢性扁桃体炎以及腺样体肥大的孩子，还会因此而产生慢性鼻炎或者鼻窦炎。鼻炎、鼻窦炎的产生也会引起鼻腔通气障碍的产生。因此这几方面的因素即可导致孩子打鼾、呼吸不畅的症状，可影响孩子的发育。

儿童扁桃体肥大引起鼾症的症状如下： 1、打鼾：打鼾声比大人打鼾还严重，鼾声如雷，而且打鼾过程中还有憋气，成人打鼾过程中发生憋气叫做呼吸睡眠暂停综合征，对于孩子来讲，统称为小儿鼾症或小儿呼吸暂停综合征； 2、睡眠质量差：导致出现熊猫眼：也即是黑眼圈； 3、明显发育迟缓：相比于同龄孩子，身高和体重均发育迟缓，指标下降； 4、精神状态差：孩子精神乏力，或者饮食差，没有食欲，双目发呆； 5、舌苔厚腻、便秘。

声带肿物切除后要做病理检查，根据肿物病理结果判断下一步治疗。如果是良性声带肿物，切除后要按照手术医生要求进行禁声，一般要求1-2周禁声期，2周后逐渐开始言语，逐渐适应新的声带功能状态。 如果肿物经过病理检测是恶性，要根据手术医生要求，需要二次手术或者对应进行其它放化疗治疗，所以要根据手术医生要求，进行治疗。

声带癌一般5年生存周期很长，所以声带癌转移在临床不常见。声带癌转移通过淋巴系统、血液系统播散，气管、肺部、肝脏都有可能被涉及，但整体来讲，几率较低。 所以声带癌的生存率在整个肿瘤手术后较高，主张声带癌手术后，一定要按照医生要求定期复查，包括喉镜或者复查肺部CT或其它有关器官检查。

声带息肉手术后不能说话见于两个方面因素： 1、手术本身因素：手术过程中因为息肉过大，切除组织过多，声带恢复不良，声带黏膜不能很好震动，所以说话感觉困难； 2、患者心理障碍：因在术前，医生会告诉手术后不能马上说话，要禁声1周或10天，所以有心理障碍，导致不能说话。 手术后如果感觉患者说不出话，要做喉镜明确手术后边缘恢复程度、闭合状态。如果正常，即为患者心理障碍，要帮助患者恢复正常心理状态，大胆说话。

声带息肉是耳鼻喉科门诊的常见疾病，术后按严格要求患者应1-2周再开始说话，且说话量一定要控制。按照医生要求，第一天只能说5句话，第二天说10句话，然后循序渐进。 声带息肉手术患者说话往往有暴力用声倾向，所以要纠正用声方式，否则暴力用声可导致息肉复发。临床上声带息肉、声带小结患者手术后复发率较高，原因在于没有掌握好科学的发声方法。

声带充血、声音嘶哑治疗有中医或西医方法。西医方法往往给予激素雾化，服用抗生素。中医治疗方法很多，包括中药、针灸、穴位放血、刮痧、膏药贴敷等。 总体来讲，短时间的声带充血、声带嘶哑，中医方法属于绿色环保方法，不用激素、不用抗生素就能把嘶哑问题解决，应该作为首选治疗方法。

新生儿嗓子哭哑是因为哭而导致声带充血、声带水肿，是一种病理状态。出现这种情况时应尽量安抚患儿，查找哭闹原因，尽量少做刺激性举动，减少哭闹，这是能减轻声音嘶哑的最佳方法。 如果声音嘶哑情况比较严重，影响到呼吸，应适当给患儿进行雾化治疗，在某种程度上可以缓解声音嘶哑及呼吸困难症状。

声带充血大部分原因是由于声带使用过多，没有得到很好休息，产生声带疲劳，而导致声音嘶哑。治疗应减少说话、保证睡眠、保证休息，如果这两条做不到，任何药物干预都是暂时的。 所以主张减少说话，保证休息，最后选择吃药或治疗手段的介入。及早介入治疗，声音方可得到很好的恢复。

声带发炎是每个人可能都经历过的疾病过程，突然短时间内由于受凉、喝水少、劳累而出现声音嘶哑。就诊于医院进行喉镜检查显示声带充血、肥厚，或两侧声带有白色分泌物，闭合不好，以上即为声带发炎特征。 临床治疗方面，患者应尽量少说话，禁声2天，此外可进行雾化治疗，中医舌下放血、指尖放血，中药清热解毒类药物，针灸或中医膏药贴敷等治疗，90%以上急性声带炎患者可以在1周内得到满意的治疗效果。