梅毒

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
梅毒抗体滴度1：2，考虑为非梅毒螺旋体抗体滴度1：2，此时并不能诊断为梅毒。梅毒螺旋体抗体阳性，非梅毒螺旋体抗体滴度在1:8以上，同时结合冶游史，考虑感染上梅毒的可能性大，1：2的滴度考虑有三种可能：一、既往感染过梅毒，已经经过正规治疗。二、目前正在感染梅毒，但抗体滴度仍在上升期。三、梅毒螺旋体抗体假阳性，如一些急性传染病、发热、妊娠等情况都会导致梅毒螺旋体出现假阳性。建议一个月以后去正规医院复查，如果确诊为梅毒，建议青霉素不过敏者，给予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续注射3周。

讲解医师：马尊峰  （主治医师）
就职单位：贵阳中医学院第一附属医院皮肤科
梅毒硬下疳属于一期梅毒，一期梅毒传染性特别强，未经治疗的硬下疳可持续3-4周，治疗在1-2周后消退。首先要确诊梅毒，确诊梅毒之后，首选的药物是青霉素，青霉素在血中的浓度必须稳定10天以上，才能彻底的清除体内的梅毒螺旋体。 常用的苄星青霉素，也就是俗称的长效青霉素，还有普鲁卡因水剂青霉素。如果对青霉素过敏，也可以选择头孢曲松，作为青霉素过敏者的首先选择替代的治疗药物。 如果青霉素和头孢曲松都过敏，可以选择四环素类和红霉素类，但是这两类药物疗效比青霉素差，最好选择苄星青霉素。苄星青霉素每周打1次，每次打240万单位，连续2-3次。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
潜伏期的梅毒相对来说比较好治愈，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，螺旋体会在局部先暂时的定植、扩增，经过2-4周左右的潜伏期，再出现一期梅毒硬下疳的症状。之后如果不积极治疗，还可以出现随着血液播散，而发生全身的梅毒疹，两年之后还可以变成三期梅毒，造成内脏的损害。\n在潜伏期的梅毒通常是梅毒感染的最早期，梅毒螺旋体还比较少，可能只是局限在皮损和淋巴结部位。如果能够早发现、早治疗，就能够及早的将梅毒螺旋体从体内清除，而且阻止其播散到其他的脏器，这样就可以将其早期治愈，而且不引起合并症和并发症。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
青霉素是梅毒治疗的一种常用药物，一般指长效青霉素，长效青霉素在梅毒的目前治疗当中算是一种首选药物，因为价格比较便宜，而且应用次数比较少，每周只需要注射一次就可以，不需要天天来医院进行药物注射。目前长效青霉素对梅毒的治疗效果很不错，所以，长效青霉素在梅毒治疗当中属于一线用药。但有一些患者对青霉素有明显过敏的情况，可以在进行脱敏治疗以后再应用青霉素进行治疗，也可以应用头孢曲松、多西环素等进行替代治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒的早期一般口腔没有任何临床症状，在感染后的9-12周之后口腔可以出现溃疡，同时可以出现全身的梅毒疹，一般随着梅毒疹的消退，口腔溃疡可以好转，此时溃疡可以自愈。\n当梅毒进入三期时，口腔溃疡的损害会更严重，溃疡的表面可以有黏稠的树胶状分泌物，也称为梅毒性树胶肿。口腔黏膜的损害可以导致发音、吞咽困难，所以梅毒应该遵循及早、足量、规范的治疗原则，早期梅毒可以治愈，晚期梅毒虽然可以进行抗病毒治疗，但是无法逆转已经造成的身体损害，晚期的梅毒治疗以后不乐观。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
男性隐性梅毒的几率近年来有逐渐上升的趋势，所谓隐性梅毒就是感染梅毒螺旋体之后，因为种种原因很长时间并不表现出临床的症状，只是抽血查梅毒抗体，发现确实感染梅毒螺旋体，称为隐性梅毒。发生的原因可能与感染者本身免疫力比较强，暂时抑制梅毒螺旋体对人体的破坏，所以不出现症状。\n还有可能是平时不规范的使用抗菌素，暂时对梅毒螺旋体产生抑制作用，但是并没有将梅毒螺旋体彻底杀灭，这时候也出现隐性梅毒的状态。另外也有些人可能原来有显性梅毒，但是治疗之后转成隐性状态，体内的梅毒螺旋体并没有完全杀灭，所以近年来随着抗菌素应用的增多，男性隐性梅毒发生的几率有逐渐增高趋势。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒TPPA阳性通常很难转阴，也没有什么特别好的方法。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，人类传染梅毒螺旋体之后，机体就会产生针对梅毒螺旋体的抗体，主要分为特异性的梅毒抗体和非特异性的梅毒抗体。\n其中TPPA是一种检查方法，叫做梅毒螺旋体颗粒凝集试验，主要检查的就是梅毒的特异性抗体，这种是梅毒感染特有的特异性抗体，一旦检测出来就证明确实是感染了梅毒，因为其他的疾病都不会产生这种抗体，但是这个抗体一旦产生之后，往往就会长期存在，很难转阴，即使经过了规范驱梅治疗，将体内梅毒螺旋体杀灭了，抗体可能持续很久都属于阳性，并没有什么好方法，但是并不表示梅毒没有治愈。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
玫瑰糠疹不是梅毒，玫瑰糠疹是一种炎症性的自限性皮肤病。 它主要的临床表现是躯干和四肢近端出现椭圆形的玫瑰红色的斑疹，表面常常有领圈状的细薄鳞屑。通常发病之前可以有上呼吸道感染病史，考虑与病毒感染有关。 但通常6-8周之后会自然消退，预后也不复发，所以是一种良性的疾病，也没有什么传染性，更不是性传播疾病。而梅毒属于梅毒螺旋体感染所引起的性传播疾病，可以有多种皮肤黏膜损害以及内脏的损害。 在二期梅毒的时候可以出现各种皮疹，有一类梅毒疹和玫瑰糠疹有一些类似之处，也是全身出现鳞屑性红斑。 但是也有不同的地方，一般梅毒疹没有任何瘙痒感觉，而且如果查血可以发现梅毒抗体阳性，所以不能看到玫瑰糠疹就认为是梅毒。 如果有高危的病史，并且怀疑是梅毒疹，可以通过抽血查梅毒抗体来加以鉴别诊断，如果是阴性，考虑是普通的玫瑰糠疹。如果阳性，就要是考虑是玫瑰糠疹样的梅毒皮疹，需要进行驱梅治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒滴度1:2，有一定的传染性，但传染性并不是很强。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性性传播疾病，人体感染了梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体产生多种抗体，其中有一类叫非特异性梅毒抗体，也叫抗心磷脂抗体，可以用滴度定量表示。滴度的高低往往与梅毒的病情活动度，与传染性成正比例的关系，也就是滴度越高，往往传染性就越强。\n梅毒滴度1:2不是很高的滴度，提示当前的传染性并不是很强，但是因为不是阴性，所以还确实有一定的传染性。如果以前没有经过规范的驱梅治疗，就应该及早进行治疗，治疗之后再复查滴度，直到转阴才能证实梅毒彻底被治愈，没有了传染性。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣和梅毒都是相对比较常见的性传播疾病，各自有各自的危害，具体如下：\n第一、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要的表现是在外生殖器以及肛门周围的皮肤黏膜上出现疣状的赘生物，可以逐渐地长大。极少数由高危型人乳头瘤病毒感染的尖锐湿疣，经过多年之后，还有恶变的可能。但通常来讲，人乳头瘤病毒局限在皮肤黏膜部位，不进入到身体内部和血液当中，很少引起全身内脏器官的损害。\n第二、梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体可以进入血液，播散到全身，造成全身皮肤黏膜以及重要的内脏器官损害的，比如可以引起心血管梅毒、中枢神经系统梅毒等等，导致严重的后果。不治疗，到晚期甚至可以威胁生命、死亡。\n所以总的来讲，梅毒较尖锐湿疣对人体的危害更大。