梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃癌患者后背疼痛，可能涉及后背正中，相当于第10胸椎附近，也可能是后背其他部位，比如肩胛骨，主要根据胃癌转移情况而判断。胃癌患者的后背痛有两种情况，不同情况引起的疼痛位置不一样，主要分析如下：\n1、直接侵犯周围组织：如果癌肿位于胃后壁而侵犯腹后壁的神经组织，可出现持续性背痛，位置在后背中部第10胸椎附近，侵犯了胰腺，患者会出现腹痛，常向胸背部放射，可间接引起后背疼痛。\n2、其他系统转移：胃癌发生胸椎转移、骨转移等区域性疼痛，主要表现为后背部疼痛，胃癌容易出现淋巴结转移和血行转移，血行转移可以转移到骨头，最常见的是肋骨和肩胛骨，肩胛骨被侵犯时可表现为背部疼痛。\n胃癌患者如果出现背部疼痛，应及时到医院行骨ECT扫描明确诊断，明确后可以行放疗，能够减轻疼痛，延缓疾病进展，还可以全身化疗联合分子靶向药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
MRI即磁共振，可以查出胰腺癌，一般在磁共振显像上，对于胰腺的形态、轮廓以及局部的变化，比如局部轮廓不规则，胰腺上有肿物，还有肿瘤出现坏死，在磁共振上都能进行密切的观察。磁共振还能很好的显示有无扩张的肝内外胆管、胰管，胰腺癌向四周侵犯时，还可以观察到血管的受侵、淋巴结转移。当胰腺癌出现肝转移，在核磁上也看到肝脏的转移瘤。\n当做增强核磁共振时，能更好的观察到胰腺肿瘤及周围侵犯情况，还能清楚显示局部淋巴结转移的情况，所以MRI检查可以查出是否患有胰腺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胆囊癌晚期出现呼吸困难，大约能活1-3个月。因为胆囊癌恶性程度高，到晚期的中位生存期大约在6-12个月，出现呼吸困难则表明肿瘤已经侵犯到肺部，或者已经导致了大量胸腔积液或心包积液，这种情况说明患者的肺功能非常差，治疗起来也非常困难。\n对于这种晚期患者，如果不治疗，其生存期会非常短，可以进行积极治疗，比如分子靶向药物治疗，以及免疫治疗，通过提高晚期免疫力来杀灭癌细胞。还可以配合中医中药，来调理晚期患者的生存状态，从而提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌放射治疗效果较满意，因为食道癌对放疗敏感，故无法手术治疗或无法手术切除的患者，可以通过局部放疗达到根治性治疗。一般食道癌放疗术后，还要给予小剂量化疗进行增敏，帮助其提高食管癌治疗的疗效。\n临床上3cm以下的为早期食管癌，其生存率可以高达80%，部分患者可以得到长期生存。如果肿瘤在5cm左右，大约有80%会出现食管周围淋巴结转移。如果肿瘤是7cm左右，转移概率高达100%。有了转移的食管癌后再做治疗相当困难，照射范围也较大，照射剂量也会提高，对食管耐受剂量有一定压力。所以，只能给予一定放射剂量，不能给予更高剂量，食管癌的治疗效果也受到影响。另外，食管癌缩小不是向中心靠拢，而是在局部缩小，病灶还是分期存在，可明显影响治愈率。因此，治疗食道癌时一定要明确认识，对于食道癌的病灶估计要非常精准，给予足够治疗量，才能达到根治性治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺的良性肿瘤可以达到完全治愈，而不影响寿命。肺部良性肿瘤相对比较少见，但肿瘤种类却比较多，可以起源于肺、支气管所有不同类型的细胞，在各种肺良性肿瘤中以错构瘤最为常见。肺良性肿瘤根据其部位分为两大类型，即周围型肺癌和中央型肺癌，主要分析如下：\n1、周围型肺癌：起源于肺段以下的支气管，或肺实质内，90%为下呼吸道良性肿瘤，60%的肿瘤一般小于3cm，大多数表现为单发圆形或椭圆形，且为分界比较清楚的结节。\n2、中央型肺肺癌：一般在肺段以上的支气管，向管腔内核生长，通常没有症状，体检X线或肺部CT可以发现。此种良性肿瘤只要病人身体条件允许，均可采用手术切除治疗，而常采用微创胸腔镜下切除方法，其创伤小、手术比较安全。对于较大的肿瘤，可采取肺楔形切除或肺段切除，其疗效也比较好，术后基本能达到完全康复、终身治愈。\n所以，发现肺部肿瘤后，一定要先鉴别其良恶性。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝肿瘤患者的死前症状，主要包括肝区疼痛、腹胀、黄疸、发热、消瘦、乏力、转移病灶等，临终前主要症状如下：\n第一、肝区疼痛：由于肿瘤膨胀性生长，肝包膜张力增高或者是侵犯了邻近的脏器神经，可以出现腹痛和右上腹肝区疼痛。\n第二、腹胀：由于肝功能衰竭或肿瘤腹腔广泛转移，癌栓阻塞下腔静脉，可以出现大量腹水，就叫蛙状腹。\n第三、黄疸：由于肝功能衰竭，肿瘤压迫胆道，胆汁潴留或者排泄障碍，突然出现皮肤、巩膜、小便的发黄。\n第四、发热：一般主要表现为低热，偶尔可以达39℃以上，呈持续性午后低热，或者叫驰张性高热。\n第五、消瘦乏力：晚期肝癌患者的病情严重，营养物质摄入减少，可表现为贫血、水肿症状。\n第六、转移性症状：病灶如果转移到肺，可引起咳嗽、咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性的胸腔积液，肺动脉其分支的癌栓堵塞，可发生严重的呼吸困难，出现低氧血症和胸痛，完全阻塞下腔静脉可出现腹水、下肢严重水肿，骨转移可引起局部的疼痛或病理性骨折，转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫，颅内转移可出现相应的症状和体征，甚至导致脑疝而突然死亡。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节在临床上是非常常见的一个疾病，在门诊非常多见，常见就诊科室如下：\n1、内分泌科：可先去内分泌科做甲状腺功能和甲状腺彩超检查，如果甲状腺功能有异常，比如出现甲状腺功能亢进或低下，要在内分泌科进行对症的口服药物治疗。\n2、甲状腺外科：如果甲状腺彩超提示结节比较大，而且高度可疑是恶性，可能需要去外科，相应的科室有甲状腺外科。在外科行细针穿刺取病理活检明确性质，之后再评估是否需要进一步外科手术切除。如果甲状腺结节彩超显示1cm以下，纵横比＜1，结节边缘也没有毛刺，质地比较偏向实性，可以在内科进行随访观察。一旦确诊为恶性甲状腺癌，需要手术切除，手术主要是甲状腺结节切除加颈部淋巴结清扫。术后依据甲状腺癌的病理性质及淋巴结等情况，判断是否需要碘-131治疗。通常术后都需要补充左甲状腺素钠片，常用的就是优甲乐，之后做好定期的复查即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌患者通常吃以下食物可以增强免疫力，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、大枣、山药等。建议不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻、油煎的食物，可以多吃含碘量高的食物，比如海带、紫菜、发菜、干贝、海参、龙虾、甲鱼，多吃具有消肿散结作用的食物，比如油菜、芥菜、猕猴桃等。\n如果甲状腺癌患者做的全切手术，且伴有淋巴结转移，经过碘-131治疗的患者，建议少吃含碘的食物，也不要吃海鲜类食物，比如海带、紫菜等，以上食物很容易导致甲状腺癌的复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节手术后，一般需要采用特殊途径供给营养，比如静脉高营养、脂肪乳、氨基酸、白蛋白，待患者胃肠功能恢复后，可以适当给患者流食或半流食。经过一段时间后，依次过渡到软膳食或者普通膳食。术后一周得到慢慢恢复后，可以给病人补充大量的蛋白质和维生素。\n为了促进病人的康复，促进伤口的愈合，建议原则上给予高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，比如牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、牛排、猪排、豆制品、海参，还可以适当给予蜂王浆，给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多进食新鲜的蔬菜、水果。避免进食刺激性、油腻的食物，多吃含维生素C的食物，比如橘子、橙子、胡萝卜，多饮水，必要时可以配合中医中药来调理患者的胃肠功能。